Епілепсія, між стигмою та незнанням - Медичне життя
Близько 50 мільйонів людей у всьому світі страждають на епілепсію - одне з найпоширеніших у світі неврологічних захворювань і одне з найдавніших визнаних станів.
Навіть сьогодні епілепсія може вплинути на якість життя хворих людей та їх сімей. У Китаї та Індії хвороба є підставою для заборони або скасування шлюбів.
У США до 1970-х років це було законно, як і люди епілепсія бути забороненим у доступі до ресторанів, театрів, розважальних центрів та інших громадських будівель, а у Великобританії закони, що дозволяють анулювати шлюб на підставі епілепсії, були змінені лише з 1971 року.
Епілепсія є значною часткою загального тягаря захворювання. У всьому світі щороку у п’яти мільйонів людей діагностують епілепсію.
За оцінками, у країнах з високим рівнем доходу щороку у 49 людей на 100 000 жителів діагностується епілепсія, а в країнах з низьким та середнім рівнем доходу цей показник може зрости до 139 на 100 000 жителів.
Стаття продовжується після рекомендацій
Папка
Медсестри роблять різницю в управлінні хворим на цукровий діабет
Папка
Волонтер у пандемії
Це пов’язано з підвищеним ризиком розвитку ендемічних захворювань, таких як малярія чи нейроцистицеркоз, збільшення частоти дорожньо-транспортних пригод, пологових травм, пов’язаних із народженням, та різної медичної інфраструктури, наявності профілактичних програм охорони здоров’я та доступної допомоги. Майже 80% людей з епілепсією проживають у країнах із середнім та низьким рівнем доходу.
За оцінками ВООЗ, до 70% з них можуть прожити без судом, якщо їх правильно діагностувати та лікувати. Три чверті людей з епілепсією, які проживають у країнах з низьким рівнем доходу, не отримують лікування, яке їм потрібно, тому не дивно, що ризик передчасної смерті в їхньому випадку до трьох разів вищий порівняно із загальним населенням, вищі показники передчасної смертності в країнах із середнім та низьким рівнем доходу та у сільській місцевості.
Половина випадків - жодної причини не встановлено
Механізми, які можуть призвести до епілепсії, різноманітні, а причини захворювання можуть бути структурними, генетичними, інфекційними, метаболічними, імунними. У всьому світі близько 50% випадків епілепсії не мають відомих причин.
За підрахунками, чверть випадків епілепсії можна запобігти. Запобігання пошкодженню мозку - найефективніший спосіб запобігання посттравматичній епілепсії. Належний перинатальний догляд може зменшити частоту епілепсії, спричиненої вродженими травмами. Використання ліків та інших методів для зниження температури тіла лихоманкової дитини може зменшити ризик фебрильних судом.
Профілактика епілепсії, пов’язаної з інсультом, зосереджена на зменшенні серцево-судинного фактора ризику - наприклад, шляхом запобігання або контролю високого кров’яного тиску, діабету та ожиріння та уникнення надмірного вживання тютюну та алкоголю.
Попередження інфекцій головного мозку, малярії та нейроцистицеркозу та навчання способам уникнення інфекцій можуть бути ефективними способами зменшення епілепсії у всьому світі.
$ 5 лікування для контролю стану
Більшість людей з епілепсією (70%) можуть жити без судом завдяки правильному використанню протиепілептичних препаратів. Нові рекомендації щодо лікування детально описують підходи, засновані на останніх клінічних даних (1).
Сьогодні в ЄС та США доступно більше 23 протисудомних активних речовин (2) (Таблиця нижче).
ВООЗ зазначає, що доступне недороге лікування за допомогою щомісячних ліків, вартість яких становить лише 5 доларів США (3).
Припинення прийому протисудомних препаратів може розглядатися як мінімум через два роки без судом. Діагностувати та лікувати більшість людей з епілепсією на первинному рівні можна без використання складного обладнання.
Пілотні проекти ВООЗ показали, що навчання первинних медичних працівників для діагностики та лікування епілепсії може ефективно зменшити розрив у лікуванні епілепсії.
Про нові дослідження повідомляється у 2019 році
Інтраназальне лікування: екстрені ліки від неконтрольованих нападів даються внутрішньовенно, внутрішньом’язово або ректально. Інтраназальний шлях запропонований як більш зручний метод лікування гострих нападів. FDA минулого року затвердила назальний спрей на основі діазепаму як гострий засіб лікування загальних нападів у людей старше 6 років (4).
Контроль судом: судоми можна `` зупинити '', замовчуючи певний набір нейронів у стовбурі мозку, особливо в районі, який називається чорна речовина, згідно з дослідженнями тварин у Медичному центрі Університету Джорджтауна (5).
Епілепсія та пам’ять: Нове дослідження Cedars-Sinai виявляє аномальні електричні імпульси мозкових клітин при епілепсії, пов’язані з тимчасовим порушенням пам’яті, яке називається тимчасовим когнітивним порушенням (6).
Синкопа проти епілепсії: До неврологів часто звертаються для розмежування синкопальної події та епілептичного нападу. Навіть після детального розслідування діагноз часто залишається незрозумілим. Кім та ін. (6) розробив алгоритм диференціації двох захворювань. Вони дійшли висновку, що більша тривалість втрати свідомості, збільшення нейрональної специфічної енолази, пролактину, NH3 та міоглобіну пов'язані із судомами більше, ніж синкопе. Найсильнішим дискримінантом був NH3 - значення 45,5 ммоль/л пропонувало специфічність 71,23% та чутливість 68,8%. Автори припускають, що комбінація біомаркерів може допомогти відрізнити синкопу від епілепсії.
Епілепсія та депресія: Дослідження дітей з особливими потребами виявило, що кожна четверта дитина з епілепсією в США має депресію та/або тривогу. Автори дослідження рекомендують лікарям враховувати фактори, пов’язані з депресією та тривожністю у дітей з епілепсією, належним чином управляти (5).
Теплова абляційна терапія: коли людина з епілепсією не реагує на лікування наркотиками (принаймні для двох класів препаратів), наступним кроком є оцінка доцільності хірургічного втручання. Якщо виявлено епілептогенний вогнище, існує можливість терапії лазерною абляцією (LiTT) як для полегшення підходу, так і в хірургічно неприступних випадках.
Теги: епілепсія Всесвітній день епілепсії стигматизація епілептичні напади