Епізіотомія пологів, розріз практикується все рідше
Дебати щодо "акушерського насильства" допомогли зменшити частоту цього розрізу, який до цього часу широко практикувався під час пологів. За даними ВООЗ, його показник не повинен перевищувати 10%.
За повідомленням агентства AFP та Le Figaro
Опубліковано 08.02.2019 о 12:36, оновлено 08.02.2019 о 12:36
“Раніше пояснювати мусив той, хто цього не робив. Тепер все навпаки ": Т'єррі Харві, керівник пологового відділення лікарні" Діаконесс "в Парижі, хоче, щоб кожна епізіотомія була виправдана і погоджувалась жінкою, яка народжує. Цей хірургічний акт, який складається з розрізу промежини (ділянки між піхвою та анусом), мав до недавнього часу заявлену мету зменшити ризики для дитини та запобігти появі важких сліз у матері.
В останні роки епізіотомія стала символом "акушерського насильства". Цей вислів, придуманий феміністками, але оскаржуваний деякими практикуючими, стосується медичних актів під час пологів, які не є необхідними або з якими погоджується майбутня мати. Дискусія щодо цієї практики підвищила обізнаність жінок та підкреслила важливість згоди під час пологів.
Найкраще навчена епізіотомія
«Жоден медичний акт або лікування не може бути здійснено без вільної та поінформованої згоди особи, і ця згода може бути відкликана в будь-який час. "
Закон Кушнера від 4 березня 2002 року"Ми багато про це говоримо", - сказала Вікторія Астезан, президент Національної асоціації студентських акушерок (ANESF). “Є питання щодо інформації про пацієнта та згоди. Є жінки, які перед пологами кажуть: «Якщо ви хочете зробити епізіотомію, це нормально. Але я хочу про це знати, "і це нормально", - каже вона. З матерями в розпал пологів "діалог не обов'язково простий, але всі ми сходяться на думці, що це необхідно", додає Клер Кардейак, віце-президент Асоціації гінекологів та акушерів-тренінгів (Agof) та стажер університетської лікарні Нанта.
"Жоден медичний акт або лікування не може бути здійснено без вільної та поінформованої згоди особи, і ця згода може бути відкликана в будь-який час", передбачає закон Кушнера від 4 березня 2002 р. Однак, згідно з доповідю Вищої ради "Рівність жінок і чоловіків" (HCE), опублікована в червні 2018 року, "кожна друга жінка, якій була проведена епізіотомія, висловлює жаль з приводу відсутності або повної відсутності пояснень причини".
Явище, яке HCE класифікувало як "сексистські дії під час гінекологічних та акушерських спостережень". Проблемний дефект, тим більше, що під час звичайних пологів "практика епізіотомії не рекомендується для зменшення ризику акушерських уражень анального сфінктера", за даними Національної ради акушерів-гінекологів Франції (CNGOF).
Завдання 10%
Починаючи з 2013 року, свідчення жорстокого поводження, зазнаного під час гінекологічних консультацій, кишать у соціальних мережах та блогах. Документальний фільм, який нещодавно вийшов у ефірі Arte, "Ви народите з болем", виголосив голос жінок-жертв насильства під час пологів, зокрема Марлен Шьяппа, державний секретар з питань гендерної рівності.
Настільки, що бажання зменшити практику епізіотомії закріпилося в класах. "Ми говоримо студентам:" Ви повинні робити все, щоб уникнути епізіотомії ", - запевняє професор Філіп Деруель, гінеколог-акушер Страсбургської університетської лікарні та генеральний секретар CNGOF. "Я хотів би, щоб у Франції було менше 10% епізіотомій", що відповідає рекомендаціям Всесвітньої організації охорони здоров'я (ВООЗ), говорить він.
Франція апріорі ще не досягла цієї мети. У 2016 році 20% пологів супроводжувалися епізіотомією, згідно з останньою доповіддю Національного інституту охорони здоров'я та медичних досліджень (Inserm). Однак ця частка значно зменшується з року в рік (55% у 1998 р., 27% у 2010 р.), Навіть якщо між французькими пологовими будинками існують значні розбіжності. З тих пір деякі значно зменшили практику: лікарня Діаконесс, яка мала епізіотомію 19% у 2016 році, зменшила свою частоту до 3% у 2018 році.
Тепер епізіотомію можна вирішити лише в останній момент, "якщо, наприклад, голова дитини занадто велика", пояснює професор Деруель. Незважаючи на те, що зараз це "нечасто", в деяких випадках використання цієї практики залишається неминучим.