Ерозивний проктит - причини, симптоми, діагностика та лікування
Ерозивний проктит - своєрідне запалення прямої кишки з утворенням поверхневих дефектів слизової оболонки, загоєння без рубців. Проявляється болем у прямій кишці, печінням в задньому проході, тенезмами, порушенням стільця, кров’янистими або слизовими виділеннями в калових масах. Надалі відновлення або поглиблення ерозії можливо шляхом утворення виразкових поверхонь. Ерозивний проктит діагностується на основі симптомів, даних ректального обстеження, ендоскопічних методів, результатів біопсії та аналізів стільця. Лікування - дієта, клізми та супозиторії з протизапальною та регенеративною дією, сидячі підноси.
Ерозивний проктит
Ерозивний проктит - запальне ураження прямої кишки, при якому на слизовій оболонці утворюються поверхневі дефекти (ерозія), подальше загоєння без рубців. Вважається полієтіологічним захворюванням, що виникає внаслідок різних інфекційних та неінфекційних наслідків. Так само часто він розвивається як у чоловіків, так і у жінок. Дорослі страждають частіше, ніж діти. Ерозивний проктит вимагає підвищеної уваги, ретельно підібраної терапії та постійного контролю за станом слизової оболонки кишечника через ризик дефектів порожнини та розвитку виразкового проктиту, що характеризується більш важким перебігом та частіше за інших форм прямої кишки, ускладнених стенозом. Лікування проводять фахівці в галузі проктології.
Причини та форми ерозивного проктиту
Беручи до уваги фактори, що провокують розвиток ерозивного проктиту, виділяють:
Крім того, ерозивний проктит може бути наслідком механічної дії, хімічних та термічних пошкоджень прямої кишки внаслідок порушення техніки клізми, введення сторонніх тіл або розчинів в задній прохід із подразнюючою дією. Серед факторів, що сприяють ерозивному проктиту, фахівці називають захворювання інших відділів травного тракту, переохолодження, зниження імунітету, геморой, анальну тріщину, парапроктит та захворювання органів малого тазу (вульвовагініт, цистит, простатит та т. Д.).
Симптоми ерозивного проктиту
Ерозивний проктит характеризується раптовим настанням температури, ознобом і помилковими інстинктами. Хворі відчувають біль у прямій кишці, іноді - при опроміненні в поперек, промежину, сечовий міхур або крижову область. Пацієнт з ерозивним проктитом помічає свербіж, печіння і відчуття тяжкості в області заднього проходу. Стілець стає рідким, стілець збільшується. У масах стільця з’являються домішки крові та слизу. При ерозивному проктиті, іноді на тлі тенезмів, спостерігається відходження кров’янистого слизу без домішок калу. На ранніх стадіях захворювання сфінктер стискається, як спазм, потім розслабляється. Можливо, задній прохід із відтоком слизу, кров’ю та рідким стільцем.
Ступінь вираженості клінічних проявів залежить від типу ерозивного проктиту, поширеності запального процесу та деяких інших факторів. Наприклад, при гонорейному проктиті спостерігаються помірні симптоми: слабкий свербіж і печіння, біль низької інтенсивності та іноді помилкові позиви. При променевому ерозивному проктиті, викликаному променевою терапією раку матки, іноді, навпаки, важкий перебіг при гіпертермії, сильний біль і частіше тенезми. У той же час у багатьох пацієнтів проводиться променева терапія злоякісних уражень органів малого тазу, деякі симптоми відсутні або виражені слабо.
Діагностика ерозивного проктиту
Діагноз ставлять на підставі скарг, тематичних досліджень, даних обстеження заднього проходу, цифрового ректального обстеження, сигмоїдоскопії, аналізів стільця та інших досліджень. Обстеження заднього проходу пацієнта з ерозивним проктитом проводиться на гінекологічному кріслі. В ході дослідження оцінюють стан сфінктера та шкіри перианальної зони, визначають збільшений геморой, тріщини заднього проходу та інші захворювання заднього проходу, внесок у розвиток ерозивного проктиту, а також сліди калу, крові та слизу, вогнища мацерації, ознаки зменшення сфінктера -Тон і мимовільне вивільнення ректального вмісту.
Під час ректального огляду проктолог розпізнає набряк кишкової стінки.Після закінчення дослідження на пальці видно сліди слизу та крові. Вирішальна роль у діагностиці «ерозивного проктиту» та оцінці поширеності даних запального процесу - сигмоїдоскопія. При візуальному огляді слизової оболонки кишечника виявляється набряклість та помітна гіперемія. На стінках кишечника виявляються ерозійні та фібрино-гнійні бляшки.
Розмір та кількість дефектів ерозивного проктиту можуть коливатися в широких межах - від невеликих окремих уражень слизової до численних великих уражень, що вражають значну частину кишкової поверхні. Область запалення при ерозивному проктиті може бути обмежена нижньою частиною прямої кишки (в межах 5-7 см від заднього проходу), поширюватися на всю кишку або охоплювати пряму кишку і сигмовидну кишку. В останньому випадку діагностується ерозивний проктосигмоїдит. Для встановлення причини розвитку ерозивного проктиту призначається копрограма, бактеріологічне дослідження аналізу калу та калу на яйця глистів.
Лікування ерозивного проктиту
Лікування ерозивного проктиту консервативне, проводиться в гастроентерологічному або проктологічному відділенні. Основними цілями терапії є усунення факторів, спричинення та підтримка запального процесу, боротьба із запаленням, запобігання переходу від ерозивного проктиту до виразкового ураження прямої кишки, а також стимулювання регенерації пошкодженого епітелію. Пацієнтам рекомендується дотримуватися постільного режиму. Призначити дієту з мінімальною кількістю клітковини, виключити алкогольні напої, жир, смажене, копчене, солоне та мариновану їжу.
Робіть заходи для нормалізації стільця. Використовуйте протимікробні засоби (неоміцин сульфат, коліміцин та їх аналоги). Для певних інфекцій проводиться відповідна терапія. У разі ерозивного запалення паразитів слід використовувати паразитів. При запаленні, викликаному променевою терапією, припиніть вплив або виконайте корекцію дози. Призначають теплі клізми з протарголом, коларолом, настоєм ромашки і колібактеріну, свічками з метилурацилом та ін Рекомендовані ванночки для стегна з розчином марганцевокислого калію. Результат ерозивного проктиту залежить від причини захворювання, тяжкості запального процесу, своєчасного початку лікування та готовності пацієнта виконувати рекомендації лікаря. Можливо повне одужання, поглиблення ерозії з розвитком виразкового проктиту або переходом гострого запалення в хронічне.