Етапне харчування ниркової недостатності, ЯКІ ФОРМИ ВАРТІСТЬ МОЖЛИВІ PDF Безкоштовно

Харчування, яке відповідає етапам лікування ниркової недостатності: ЯКІ ФОРМИ ВАРТІСТЬ МОЖЛИВІ? Доріс Боргманн Дієтолог/Керівник Школи Академії допомоги дієтам Йоганнес Веслінг Klinikum Minden

форми

Дієта важлива частина терапії ліки хвороба нирок дієта вправа 2

Пацієнти з нирковою недостатністю Пацієнти з гострою нирковою недостатністю (ANV) або пацієнти з гострою хронічною нирковою недостатністю (A-C-NV)

Індивідуальна терапія Враховує: основну клінічну ситуацію захворювання з порушеннями обміну речовин та забезпечення енергією та поживними речовинами на основі потреб 4

Дієтичні рекомендації щодо захворювань нирок в основному ґрунтуються на думках експертів. Існує лише декілька рандомізованих контрольованих досліджень 5

KDIGO: Глобальні вказівки з нефрології ХВОРОБА НІРКИ ПОВІДОМЛЕННЯ ГЛОБАЛЬНИХ РЕЗУЛЬТАТІВ Ціль: Поліпшити лікування та прогноз пацієнтів із захворюваннями нирок шляхом розробки та впровадження керівних принципів у світі. (К.-У. Еккардт, нефролог 2009. 4: 383-386) 6

KDIGO: Глобальні вказівки з нефрології ПРЕДБУЧЕННЯ ОБОВ'ЯЗКУ ДІАЛІЗУ на основі СКФ та категорій альбумінурії KDIGO 2012 G1 Звичайний (90) Стійкі категорії альбумінурії A1 Звичайний до незначно підвищеного (300 мг/г) СКФ (напр. 1,73² G2 Трохи зменшився (60 89) G3a Трохи до помірно зменшився (45-59) G3b Помірно до дуже сильно зменшився (30-44) G4 Дуже зменшився (15-29) G5 Ниркова недостатність (12 г Принаймні 6 г можливостей харчової терапії: Здорова змішана їжа згідно з DGE зі свідомим вибором білка (висока біологічна цінність = HBW) та зниженою натрієм або середземноморською їжею (HBW) та дієтою зі зниженим вмістом натрію або DASH (дієтичні підходи до зупинки гіпертонії) 15

DASH Дієта = дієтичні підходи до зупинки гіпертонії На основі дослідження, опублікованого в 1997 р. У New England Journal of Medicine Цілісні зерна, овочі, фрукти, нежирне молоко та молочні продукти, нежирне м'ясо та риба Широке обмеження споживання солі, уникання солоної їжі Жири та кондитерські вироби суворо обмежені Низьке споживання натрію, велике споживання калію, магнію та кальцію, низький вміст жиру з модифікацією жиру, високий вміст клітковини, адекватне споживання енергії 16

Пацієнт приклад фази переддіалізу KatharinaB. // KDIGO G3aA1/CKD 1-3a // 47 років // 180 см і 60 кг // ІМТ 18.5 Комбінована їжа з акцентом на солодкі страви. Не люблю м’ясо. Але також обмежив споживання молочних продуктів для економії білка. Цільова фактична різниця енергії білка 25-35 ккал/кг маси тіла 2100 0,8 1,0 г/кг маси тіла 48-60 фосфатів приблизно 12 мг/кг

700 кг/добу 720 мг калію Без обмежень> 4000 1000-1200 Приблизно 1000 ккал 33-40 15-20 Можливості для дієтичного терапевтичного підходу: Ово-лакто-овочеве харчування з урахуванням потреби в енергії та білках (висока біологічна цінність = HBW) і Зменшена натрієва або середземноморська дієта (НВ) та знижена натрієва кухонна сіль 5 6 г.

Приклад пацієнта для гемодіалізу ErikaG. // KDIGO 5/CKD 5d // 73 роки // 172 см і 56 кг // ІМТ 19 // альбумін 3 г/дл енергії білка фосфату дуже обережний поїдач. Слід пересадити. 30-40 ккал/кг маси тіла 2200 1,1 г/кг маси тіла 65-70 цільова фактична різниця приблизно 17 мг/кг маси тіла/день 1000 мг 2100-1700 сьогодні 500 ккал 60-50 сьогодні приблизно 20 г

1000 калію При гіперкаліємії> 2500 1200! калію