Етіологічні діагностичні критерії при харчових отруєннях
46-й КОНГРЕС РУМУНСЬКОГО СУСПІЛЬСТВА АНЕСТЕЗІЇ ТА ІНТЕНСИВНОЇ ТЕРАПІЇ
Ультразвуковий табір Констанца 2020
НАЦІОНАЛЬНИЙ КОНГРЕС СУЧАСНИХ НЕВРОУКУНЦІЙ "НЕВРОНУКИ ЗВ'ЯЗУЮТЬ ЛЮДЕЙ"
26-й Національний конгрес Румунського товариства пневмологів, ОНЛАЙН
XXIII Національний симпозіум з психоневро-ендокринології - Інтернет
IV Перекладацький симпозіум з персоналізованої онкології для боротьби з раком
РОСПЕН - XXI Національний симпозіум з клінічного харчування, 2020
XXIII Національний симпозіум з нейроендокринології 2020
13-й курс патології травлення
Оновлення гепатології 2020 "Багатосистемна природа захворювань печінки"
18-й Національний конгрес діабету, харчування та метаболічних захворювань 2020
ОНЛАЙН-СИМПОЗІЙ ПРО МОДУЛЬНІ НЕЙРОСУДЕНЦІЇ "БОЛОВА ТЕРАПІЯ І РУХОВІ ПОРУШЕННЯ"
Дні ядерної медицини Румунії 2020
Національна конференція з отоларингології та цервікально-лицьової хірургії 2020
Друге видання Національної конференції "Новини та перспективи інвазивної медицини", Інтернет
Звіт про охорону між спеціальностями - онлайн
Курс анатомопатологічного та клінічного співвідношення в гастроентерології
18-й Національний конгрес Румунської федерації діабету, харчування, метаболічних захворювань (FRDNBM)
6-е видання конгресу Румунського товариства гіпертонії
Новини у системних захворюваннях 2020
Національна конференція з питань зображення грудей
Щорічний конгрес Товариства контактних лінз і очної поверхні
КОРРЕЛЯЦІЇ - практичний вебінар Farma, присвячений працівникам аптек Баната та Ольтенії, але не тільки
Щорічний симпозіум клінічних досліджень висуває на перший план уроки завдяки пандемії COVID-19
Конгрес Румунського товариства з трансплантації кісток - ОНЛАЙН
Щорічне засідання Товариства контактних лінз та очної поверхні 2020, онлайн-захід
IV з’їзд Румунського товариства судинної хірургії
“Доступність, послуги та спілкування. Фокус: кабінет сімейного лікаря та аптека "
Дні медицини "Василь Добровичі" та Національний конгрес урогінекології - ОНЛАЙН
Національна фармацевтична конференція 2020
Габріела Пасеску Доктор.
Харчове отруєння - це гостре захворювання, яке виникає епізодично або епідемічно, внаслідок споживання їжі, сильно забрудненої різними бактеріями та/або їх токсинами. З клінічної точки зору вони характеризуються симптоматикою гострого гастроентероколіту та загальнотоксичних явищ.
Харчове отруєння характеризується появою, у переважній більшості випадків, у вигляді спалахів епідемій у громаді, яка споживала ту саму інкриміновану їжу. Вони мають раптовий і жорстокий початок, із швидко зростаючим і настільки ж швидко спадаючим графічним схилом, без випадків вторинного забруднення.
Найчастіше зараженими продуктами є м'ясо, м'ясні продукти, риба, молочні продукти, яйця, а також випічка та кондитерські вироби (тістечка, креми, морозиво), а також овочеві та фруктові консерви.
З етіологічної точки зору харчові отруєння можна класифікувати на:
- харчові отруєння, спричинені бактеріями, що містять ендотоксини, які інтенсивно розмножуються в споживаній їжі (сальмонели, шигели, протеї, кишкова паличка та ін.);
- харчові отруєння, спричинені проковтуванням токсину, утвореного в їжі та секретується деякими бактеріями (куб.см. або Clostridium botulinum), коли переважає токсична клінічна картина;
- харчові отруєння, спричинені деякими бактеріями (Bacillus cereus, Pseudomonas aeruginosa, Proteus, Streptococus faecalis та ін.), в умовах масового зараження цими мікробами.
Клінічна картина варіюється в залежності від кількості попадаючих мікробів і токсинів, патогенних якостей мікробів та біологічного стану зараженого організму (вік, стан поживності, асоційовані країни). Доза попадаючих мікробів прямо пропорційна тяжкості клінічної форми та жорстокості початку. Вік пацієнта має велике значення, оскільки найважчі форми виявляються у крайніх вікових групах: дітей (через поганий імунний захист) та людей похилого віку (через асоційовані країни).
Розлади травлення з’являються першими рано на початку прийому (в середньому 6-36 годин), що проявляється нудотою, блювотою, діареєю, черевними коліками і має в якості субстрату запалення слизової оболонки кишечника з набряками, виразками, іноді кровотечами, що спричинює великі втрати води, що привести, з часом, до зневоднення. Одночасно з втратою рідини втрачається велика кількість електролітів (Na, K, Ca), дефіцит яких в організмі виражається м’язовою слабкістю, гіпотонією, вираженою астенією, що призводить до парезів, дистрофією міокарда з порушеннями ритму та тетанією, а в можуть виникнути важкі випадки азотемії та ацидозу.
При важкому харчовому отруєнні в клінічній картині переважає ендотоксиновий шок, який виникає вторинно після прийому токсину. Це проявляється гіпотонією, тахікардією, зниженням ниркового відтоку, що може призвести до гострої ниркової недостатності, клінічна картина посилюється великими втратами води та електролітів, вторинними до діареї та блювоти.
Позитивний діагноз ставиться під час епідеміологічного дослідження та виявлення, коли це можливо, інкримінованого агента, культурами з блювотної рідини, фекаліями, можливо, посівами крові.
Лікування індивідуально підбирається залежно від тяжкості кожного випадку, починаючи від амбулаторного лікування і закінчуючи госпіталізацією в лікарняне відділення - відділення інтенсивної терапії.
Лікування легких та середніх форм складається з регідратації розчинами для пероральної регідратації, гігієнічно-дієтичного режиму (поступово відновлюється переносимість травлення), симптоматичного спазмолітичного та знеболюючого лікування. Антибіотики не призначаються, оскільки не існує етіопатогенної основи, яка могла б свідчити про їх використання (хвороба викликається токсинами, на які антибіотики не діють, а також уповільненням кишкового транзиту дозволяє токсину довше залишатися в організмі, подовжуючи симптоми).
Лікування важких форм проводиться внутрішньолікарняно, шляхом внутрішньовенного гідроелектролітичного балансування, пов’язаного з прийомом кортикостероїдів або, при необхідності, введенням плазми.
Соціальний та економічний вплив харчових отруєнь залежить від великої кількості випадків, що трапляються одночасно, та частки серйозних клінічних випадків, які потребують постійної медичної допомоги. Отже, заходи гігієни харчових продуктів, які пов’язані із зберіганням, поводженням, обробкою харчових продуктів в оптимальних умовах, а також підтриманням здоров’я персоналу, що працює в харчовій промисловості, повинні постійно турбувати всіх, хто в системі.