Етіологія ендокринної артеріальної гіпертензії в ряді випадків

Найма Бузнад

1 Відділ ендокринології, діабетології, захворювань метаболізму та харчування, лабораторія PCIM/FMPM, CHU Mohamed VI, Марракеш, Марокко

Гізлане Ель Мґарі

Навал Ель Ансарі

резюме

Анотація

Вступ

Методи

Це проспективне описове дослідження, яке тривало 4 роки з січня 2011 року по січень 2014 року у пацієнтів з ендокринною гіпертензією, госпіталізованих або пройдених за консультацією в ендокринологічному відділенні університетської лікарні Мохаммеда VI Марракеша. Дані збираються з медичної картотеки та згадуються на заздалегідь встановленому операційному листі. Статистичний аналіз проводився при введенні даних, а аналіз проводився за допомогою програмного забезпечення SPSS версії 18.

Результати

Опис зразка в цілому (n = 45)

Соціально-економічні та морфологічні характеристики: Середній вік пацієнтів становив 44,89 ± 13,82 року, з крайніми показниками від 17 до 75 років та стандартним відхиленням 13,82 року. Існує явне переважання жіночої статі (67%) із співвідношенням статей 0,49.

Характеристика гіпертонії

Тривалість артеріальної гіпертензії: 28 пацієнтів (60)% мали гіпертонію менше 1 року; 15 пацієнтів (33%) мали гіпертонію протягом 1-5 років; 3 пацієнти (7%) мали гіпертонію більше 5 років.

Обставини виявлення гіпертонії: різні причини оцінки гіпертонії наведені на рисунку 1

Як виявляється гіпертонія

Ступінь гіпертонії: у 45 пацієнтів ми спостерігаємо, що: 16 пацієнтів (36%) мають гіпертонію I ступеня; 11 пацієнтів (24%) мають гіпертонію ІІ ступеня; 18 пацієнтів (40%) мають гіпертонію ІІІ ступеня.

Профіль гіпертонії: 29 хворих мають постійну гіпертензію; 11 пацієнтів мають пароксизмальну гіпертензію; 5 пацієнтів мають постійну гіпертензію з пароксизмом.

Біологічний профіль пацієнтів: біологічні характеристики пацієнтів узагальнені в таблиці 1

Таблиця 1

Біологічний профіль хворих

Змінні Середнє ± DS

Калемія (ммоль/л)	4,47 ± 0,99
Креатинін (мкмоль/л)	7,45 ± 1,65
Кліренс креатиніну (MDRD)	83 ± 25
Цукор у крові (мг/дл)	1,39 ± 0,65
Протеїнурія (г/д)	0,15 ± 0,95
Загальний холестерин (г/л)	1,72 ± 0,85
C-HDL (г/л)	0,45 ± 0,09
LDL-C (г/л)	1,17 ± 0,55
Тригліцериди (г/л)	1,08 ± 0,38

Характеристика гіпертонії за даними ендокринопатії

Етіології гіпертонії: (Рисунок 2) в етіології ендокринної гіпертензії переважають: феохромоцитома у 17 пацієнтів; гіперкортицизм у 11 випадках; три випадки парагангліом; акромегалія у 8 пацієнтів; Аденома Конна лише в 1 випадку; первинний гіперпаратиреоз відзначався у 5 пацієнтів.

Етіологія ендокринної гіпертензії

Ступінь гіпертонії за етіологією: у пацієнтів, яким спостерігали феохромоцитому або парагангліому, 10 пацієнтів мають гіпертонію 3 ступеня (рис. 3).

Ступінь гіпертонії за етіологією

Реакція гіпертонії: (Малюнок 4)

Вплив ендокринної гіпертензії

Неврологічний вплив: У 3 пацієнтів в анамнезі цереброваскулярний інцидент (інсульт).

Вплив в очі: 3 пацієнти мають гіпертонічну ФО-ретинопатію

Резонанс серця: У 3 пацієнтів стенокардія в анамнезі; 11 пацієнтів мали серцеві наслідки; 6 пацієнтів мають ГЛШ; 2 пацієнти мають розширену кардіоміопатію; 1 пацієнт має гіпертрофічну хворобу серця; Дисфункція ЛШ була виявлена у 4 пацієнтів.

Вплив нирок: 6 пацієнтів (17,6%) мали ниркову недостатність; 9 суб'єктів (21,3%) мають позитивну протеїнурію.

Лікування гіпертонії

Призначення антигіпертензивних препаратів відповідно до етіології: У призначеному терапевтичному класі переважають блокатори кальцієвих каналів (рис.5).

Призначення антигіпертензивних препаратів відповідно до етіології ендокринної гіпертензії

Розподіл за кількістю антигіпертензивних препаратів: У 12 випадках, тобто 26,6%, була показана подвійна терапія; потрійна терапія була призначена 15 пацієнтам, тобто 33,3%; 5 пацієнтам потрібно було введення 4 антигіпертензивних препаратів, тобто 8,9%; 14 пацієнтів були на монотерапії, тобто 31,1%.

Кількість антигіпертензивних препаратів відповідно до етіології: Застосування потрійної терапії було необхідним у 9 випадках із феохромоцитомою та/або парагангліомою; використання 4 антигіпертензивних препаратів було показано в 4 випадках феохромоцитоми та в 1 випадку синдрому Кушинга (рисунок 6).

Кількість антигіпертензивних препаратів залежно від етіології

Еволюція після етіологічного лікування: Етіологічне лікування було можливим у 27 випадках, з яких 16 пацієнтів нормалізували АТ після операції.

Обговорення

Поширеність вторинної гіпертензії зросла з 1990-х років, ймовірно, завдяки вдосконаленим методам дослідження, гормонального скринінгу та візуалізації [2, 8]. Це відомо лише з лікарняних серій [4, 8, 9]. Вона Амар Л, Лепутр С, Бобрі Г, Плуен П.Ф. Ендокринна артеріальна гіпертензія. Внутрішній Rev Med. 2010 р .; 23 (3): 697–704. [PubMed] [Google Scholar]