Євроматерина міома матки

Міома матки - найпоширеніша доброякісна пухлина, яка розвивається в м’язовому шарі матки. Найчастіше зустрічається у жінок репродуктивного віку. Діагностується в більшості випадків у жінок у віці від 35 до 45 років, приблизно у 40% випадків.

фіброматозних вузликів

Незважаючи на численні теорії, причини залишаються не зовсім відомими. Здається, що ці пухлини з'являються на тлі генетичної схильності, захворювання існує у кількох жінок з однієї сім'ї, їх еволюція тісно пов'язана з гормональним статусом пацієнта.

Зазвичай міома виникає у жінок із ожирінням, високим кров’яним тиском, фіброзно-кістозним мастозом, гіперплазією ендометрія та раком ендометрія.

У більшості випадків у матці є кілька фіброматозних вузликів, розмір яких коливається від декількох міліметрів до вражаючих розмірів (як термін вагітності). У більшості жінок з діагнозом міома матки клінічних ознак захворювання не спостерігається.

Найпоширенішими симптомами, при яких жінка з міомою матки є у гінеколога, є:

  • рясні менструальні кровотечі зі згустками;
  • міжменструальна кровотеча;
  • біль внизу живота;
  • відчуття тиску в сечовому міхурі, часте сечовипускання;
  • відчуття здуття живота, ректального тиску;

Зазвичай міома матки росте повільно і протікає безсимптомно, за винятком вагітності та пременопаузи (гормонального дисбалансу), коли їх еволюція змінюється: виникають ускладнення.

Після менопаузи міома матки зазвичай вражається спонтанно; деякі з них можуть продовжувати розвиватися, створюючи проблеми диференціальної діагностики, особливо при раку матки.

Діагноз міоми матки ставиться при гінекологічному огляді, пов’язаному з УЗД.

Параклінічні дослідження відіграють важливу роль.

УЗД із вагінальним зондом відіграє важливу діагностичну роль при оцінці міоми - кількості, розміру, локалізації та можливої ​​супутньої патології, відіграючи важливу роль у терапевтичному рішенні.
Залежно від випадку можна також використовувати: гемостатичну/біопсійну кюретаж матки, гістероскопію, PAP.

Гінеколог має кілька варіантів лікування жінок з міомою матки:

  • медикаментозне лікування;
  • хірургічне висічення вузлів фіброматоз-міомектомія;
  • субтотальна або тотальна гістеректомія;

Медикаментозне лікування в основному адресоване пацієнтам із невеликою симптоматичною міомою матки.

Методи внутрішньоутробного руйнування фіброматозних вузликів шляхом лапароскопічного міолізу або емболізації маткових артерій є виправданим варіантом лише у невеликої кількості пацієнтів.

Видалення фіброматозних вузликів у пацієнтів, які хочуть зберегти свою репродуктивну здатність, може здійснюватися гістероскопічно, лапароскопічно, вагінально або черевно.

Підхід залежить від розташування фіброматозних вузликів та їх кількості. Гістероскопічний, лапароскопічний або вагінальний підхід є найкращим вибором для пацієнта, що вимагає госпіталізації протягом короткого періоду 2-3 днів і швидкого одужання пацієнта.

Видалення трансформованої пухлиною матки міомою може бути досягнуто мінімально інвазивним підходом до пацієнта вагінально або лапароскопічно, або, у разі великих маток, черевно.

Міома і вагітність

Фіброма може запобігти імплантації заплідненої яйцеклітини в матку, збільшуючи ризик викидня і роблячи запліднення in vitro малоймовірним.

Хірургічне видалення міоми методом міомектомії - єдине лікування, яке може збільшити ймовірність вагітності.

Через те, що міома може рецидивувати, вагітність показана якомога швидше після міомектомії.

Більше половини жінок, яким проводиться міомектомія для лікування безпліддя, завагітніють.