Європейські рекомендації щодо лікування артеріальної гіпертензії Univadis
Європейське товариство артеріальної гіпертензії (ESH) та Європейське кардіологічне товариство (ESC) опублікували нові рекомендації щодо лікування артеріальної гіпертензії 25 серпня 2018 року (1).
Бали, які слід пам’ятати
Гіпертонія визначається значеннями артеріального тиску ≥ 140 та/або 90 мм рт.ст. в кабінеті лікаря і класифікується на 3 стадії: 1 (140-159 та/або 90-99 мм рт.ст. в кабінеті), 2 (160- 179 та/або 100-109 мм рт.ст.), 3 (≥ 180 та/або ≥ 110 мм рт. Ст.), Управління якими відрізняється.
Систолічна гіпертензія відповідає артеріальному тиску (АТ) ≥ 140 і
Пацієнти, що не страждають гіпертонічною хворобою, класифікуються як такі, що мають оптимальний АТ (
Для цілей скринінгу АТ слід вимірювати принаймні кожні 5 років у дорослих з оптимальним АТ, принаймні кожні 3 роки для нормального АТ, принаймні щорічно для високого нормального АТ.
Мета артеріального тиску, на яку потрібно прагнути, - це не менше 140/90 мм рт.ст. в офісі та, найчастіше, не менше 130/80 мм рт.ст.
Гігієнічно-дієтичні заходи рекомендуються у всіх класах гіпертонії.
Для медикаментозного лікування переважна одна таблетка у більшості пацієнтів для поліпшення контролю артеріального тиску.
За винятком немічних пацієнтів літнього віку, пацієнтів з гіпертонією 1 стадії та систолічним АТ
Початкові переважні комбінації засновані на поєднанні IEC або ARAII з блокаторами кальцієвих каналів та/або тіазидними або відповідними діуретиками, при цьому використання бета-адреноблокаторів зарезервовано для певних показань (гіпертонія з стенокардією, постінфарктний інфаркт тощо).
Наступні кроки засновані на застосуванні спіронолактону або інших препаратів (альфа-адреноблокаторів ...) для направлення пацієнта до спеціалізованого центру.
Застосування медичних виробів (денервація нирок, стимуляція барорецептора тощо) залишається нерекомендованим поза клінічними випробуваннями.
Що змінилося від рекомендацій 2013 року (2)
Визначення та класифікація гіпертонії залишаються незмінними та продовжують базуватися на вимірах в офісі. Однак підкреслюється інтерес до амбулаторного вимірювання АТ (гіпертонія, що визначається АТ ≥ 135/85 мм рт.ст. в денний час АТМ або самовимірювання вдома), зокрема для усунення ефекту "білого халата".
Загальний серцево-судинний ризик враховується більше.
Цілі артеріального тиску були зміцнені: 130/80 мм рт. Ст. Найчастіше і адаптовані, зокрема, відповідно до віку та супутніх захворювань. Тому антигіпертензивне лікування у 2018 році менш консервативне у пацієнтів похилого віку, ніж у 2013 році.
Показання до медикаментозного лікування були розширені, тепер його можна пропонувати пацієнтам із високим нормальним АТ із дуже високим серцево-судинним ризиком.
Подвійна терапія стає терапевтичним стандартом першої лінії.
Підкреслюється важливість дотримання терапії (одна таблетка на початку лікування, роль медсестер та фармацевтів у навчанні пацієнтів).
На жаль, доступ до всієї цієї статті зарезервований лише для медичних працівників, які мають обліковий запис.
Ви досягли ліміту статей на відвідувача
Безкоштовна реєстрація Доступно лише для медичних працівників