Європейський конгрес кардіологів Що допомагає серцю та судинам, а що ні
Грдц, Філіпп Грцель фон
Артеріальна гіпертензія, хронічна серцева недостатність та інфаркт міокарда: довготривалі хіти в серцево-судинній медицині домінували в Європейському конгресі кардіологів. Вражаюча кількість досліджень не досягла своєї навчальної мети.
Щорічна конференція Європейського кардіологічного товариства (ESC), яка відбулася цього року в Лондоні, майже на 33 000 відвідувачів з усього світу, знову встановила нові стандарти. Пройшли ті часи, коли американські змагання могли організовувати масштабніші заходи. Чи автоматично розмір означає актуальність - це вже інше питання. Щонайменше шість сесій «гарячої лінії» щодо поточних клінічних досліджень, організатори показали, як вони самі відповідуть на це питання.
З широкої точки зору, два рандомізовані дослідження PATHWAY-2 та PATHWAY-3 привернули увагу, не дивлячись на нові, інноваційні методи лікування, а досить відомі, патентовані антигіпертензивні препарати. Дослідження, в яких брали участь 335 та 440 учасників відповідно, фінансувались Британським фондом серця та Британським національним інститутом досліджень здоров’я.
У дослідженні PATHWAY-2, яке проводив директор дослідження проф. Був представлений Брайан Вільямс з Лондонського університетського коледжу, основна увага була приділена оптимальному лікуванню пацієнтів з “стійкою” артеріальною гіпертензією (Анотація 4137). Відповідно до класичного визначення стійкої гіпертензії, були включені пацієнти, у яких вторинна гіпертонія була виключена і у яких не було можливості контролювати артеріальний тиск, незважаючи на потрійну комбінацію антигіпертензивних препаратів при максимально переносимій дозі.
Дослідження мало незвичний перехресний дизайн: на додаток до потрійної терапії інгібітором RAAS, антагоністом кальцію та діуретиком, пацієнтам вводили або альфа-блокатор доксазозин (4-8 мг/добу), або антагоніст альдостерону спіронолактон (25 –50 мг/добу), бета-блокатор бісопролол (5–10 мг/добу) або плацебо і пройшов усі чотири «станції» протягом 48 тижнів - без втручання фаз змиву. Ця конструкція уможливила кероване, а отже, доступне дослідження, і все ще генерує дані про велику кількість терапевтичних циклів, говорить Вільямс.
"Класичний" спіронолактон здивував у дослідженні
Результат був зрозумілий. Додаткова терапія спіронолактоном знизила систолічний артеріальний тиск при самовимірі на 8,70 мм рт. Ст. Більше, ніж плацебо. У порівнянні з доксазозином він становив 4,03 мм рт.ст., а в порівнянні з бісопрололом 4,48 мм рт.ст. (кожен р Філіпп Грцель фон Грдц