F; rs хороший шлунок; hl - підтягування живота після схуднення або вагітності

медичний ФОРУМ КРАСИ, 02/2015

Тонізування після схуднення або вагітності

Чи після успішної дієти, чи після вагітності: як тільки зайвий обхват зникне, живіт знову повинен стати плоским, гарним і твердим. Одна можливість: абдомінопластика

Оскільки форма тіла робить значний внесок у самосприйняття людей, «негативні» зміни сприймаються як набридливі та стресові. Особливо це стосується середини тіла: жінки та чоловіки однаково називають область живота як проблемну зону. Загальне бажання: твердий живіт. Але якщо шкіра живота настільки в’яла, що ні дієти, ні цілеспрямовані фізичні вправи не допомагають, допоможе лише оперативне втягування живота.

Занадто багато шлунка виникає внаслідок збільшення ваги та ожиріння, у жінок додатково і тимчасово природним шляхом від вагітності. Результатом цього є завжди сильне перерозтягнення шкіри живота. Це руйнує еластичні волокна шкіри. Результат - надлишок м’яких тканин шкіри, які неможливо знову підтягнути дієтами або цілеспрямованими фізичними вправами.

Особливо у страждаючих ожирінням надмірна шкіра може бути настільки міцною, що вона провисає, як завіса над лобком. Через перекриття шкіри нерідкі випадки, коли вперте запалення та екзема утворюються в нижній частині черевної складки - головна проблема багатьох страждаючих. Якщо надлишки шкіри та жирової тканини видаляються як частина витягування живота, запалення зазвичай гоїться спонтанно. Черевна стінка стає гладкою і щільною і навіть розтяжки зменшуються.

Яка хірургічна техніка?

Напередодні хірургічного втягування живота спочатку потрібно ретельно проаналізувати, які тривожні зміни є, які варіанти лікування можливі і, перш за все, які побажання має пацієнт. Тому заздалегідь пацієнта слід поінформувати якомога точніше, який результат є реалістичним, щоб уникнути розчарувань.

Для підтяжки черевної стінки доступні наступні різні методики:

- повна витяжка живота (абдомінопластика) з репозицією пупка.

- витягування живота (міні-абдомінопластика) без репозиції пупка.

Ці стандартні процедури часто модифікуються індивідуально відповідним хірургом. Вони відрізняються насамперед розрізом та хірургічною технікою. Вибір відповідної процедури залежить від багатьох факторів і повинен визначатися індивідуально. Вирішальними критеріями є, наприклад, тип і розмір надлишку м’яких тканин або наявність слабкості черевної стінки.

Підготовка до операції

Ретельне планування має важливе значення для операції та гарного результату. Починається з моделювання майбутнього контуру тіла в черевній області. Для цього лінії різання операційної зазначаються ручкою на стоячому хворому. Відстань до важливих контрольних точок, наприклад, від стегна до стегна та від стегна до лобка, вимірюється і також маркується. Уже на цьому етапі планування враховується, який розріз підходить для процедури. Можливий вигнутий, горизонтальний, Ш-подібний або якірний виріз. Роблячи розріз, слідкуйте за тим, щоб пізніші рубці були в зоні бікіні або нижньої білизни і тому не були видимими для незнайомців.

Окрім надмірно розтягнутої шкіри живота, можуть також спостерігатися контурні зміни у вигляді жирових відкладень на животі або при переході на фланги. Ці клопітні надлишки жиру можна оптимально видалити за допомогою класичної ліпосакції. Чи проводиться ліпосакція в тій самій чи під час другої операції, залежить від конкретного випадку. Якщо одночасно проводиться ліпосакція, існує ризик зменшення припливу крові до черевної стінки. У гіршому випадку це може призвести до серйозних порушень кровообігу в черевній стінці із загибеллю ділянок шкіри. З цієї причини процедура часто поширюється на два призначення на практиці.

Додаткова ліпосакція

У разі ліпосакції в жирову тканину вводять так званий тумесцентний розчин невеликими розрізами на шкірі. Розчин, крім усього іншого, містить місцевий анестетик та адреналінову добавку, яка мінімізує можливі кровотечі в обробленій тканині. Тумесцентний розчин призводить до відшарування жирових клітин від їх композиту. Після періоду очікування до 60 хвилин можна розпочати ліпосакцію. Жирові прокладки акуратно відсмоктують дрібними канюлями. Щоб уникнути вм’ятин, роботу не слід робити надто поверхнево. Кількість вилученого жиру не відіграє суттєвої ролі для оптимального результату, важливо точне моделювання.

В кінці процедури одягається правильний компресійний одяг, наприклад, пояси. Таким чином відшарована шкірна оболонка добре наноситься, а порожнини жирової тканини, створені всмоктуванням, закриваються. Компресійний одяг необхідний для хорошого післяопераційного результату та уникнення ускладнень. Його слід носити від шести до дванадцяти тижнів.

Ускладнення від ліпосакції до витягування живота рідкісні; Можуть виникати кровотечі, вм'ятини, асиметрія, жирові емболії та сероми.

При розширенні сполучнотканинної пластинки

Іноді, крім провисання черевної стінки, також може існувати прямий діастаз (слабкість черевної стінки). Це продовження сполучнотканинної пластинки між прямими м’язами живота. Причиною є надмірне розтягнення сполучнотканинної пластинки через ожиріння або під час вагітності. Якщо тканинна пластинка не повертається до початкових розмірів після вагітності або після схуднення, це призводить до розтягування прямих м’язів живота. Результат: кишечник виштовхується і видно у вигляді опуклості.

В окремих випадках може спостерігатися грижа в черевній стінці, яку потрібно лікувати одночасно.

Повна абдомінопластика

При повній абдомінопластиці шкіру та підшкірну жирову клітковину між верхньою лобковою лінією волосся і пупком обрізають і видаляють. Пупок також вирізаний навколо і залишається на черевній стінці. Шкіра у верхній частині живота розпушується від м’язів живота до рівня реберних дуг. Якщо є прямий діастаз, сполучнотканинну пластинку між прямими м’язами живота можна одночасно зібрати (подвоєння фасцій). Це можна підкреслити цілеспрямованими збірними швами на висоті талії. Підняту шкіру верхньої частини живота підтягують до нижньої черевної складки, підтягують і без натягу пришивають до шкіри. Потім точно розміщується новий отвір для пупка, а вирізаний пупок протягується через нову шкіру і зашивається.

Процедура проводиться під загальним наркозом і займає від двох до чотирьох годин, залежно від тяжкості.

Міні абдомінопластика

Якщо потрібно видалити лише невеликий надлишок м’яких тканин внизу живота, для цього підходить так звана міні-абдомінопластика (підтяжка живота).

За допомогою цієї хірургічної техніки робиться лише дугоподібний розріз в нижній частині черевної складки з видаленням надлишків шкіри, без того, щоб пупок потрібно було переставляти.

Пластик із високим поперечним натягом

При абдомінопластиці з високим бічним натягом використовується розширений довший розріз для підтяжки як живота, так і боків.

Техніка Флер-де-Ліса

Якщо спостерігається виражений надлишок тканини в середній лінії, особливо у верхній частині живота, стандартну абдомінопластику можна розширити додатковим вертикальним розрізом для видалення надлишку тканини у верхній частині живота. Ця техніка відома як абдоминопластика fleur de lis.

Зворотна техніка

Техніка зворотної абдомінопластики може виконуватися разом із зменшенням грудей. Для цього під час зменшення грудей роблять розрізи шкіри в нижній частині складки. Надлишок шкіри у верхній частині живота може бути видалений з цього шкірного розрізу під час тієї ж операції. Перевага: Додаткових рубців немає.

Підйом тіла

Після масивної втрати ваги надмірна шкіра часто не обмежується черевною ділянкою, а також поширюється на сідниці, спину, боки та зовнішню поверхню стегон. Ці "проблемні зони" можуть - залежно від висновків - бути посиленими в рамках комбінованого втручання. Ця процедура відома як "підтяжка тіла".

Великою перевагою цієї операції є порівняно швидкий, гармонійний загальний результат. У всіх процедурах спеціальна методика накладання швів намагається тримати рубець якомога коротшим. Шкірний рубець часто зморщується через техніку збереження шрамів при переході на фланги; вона згладиться в перші кілька місяців після операції.

Іноді, на жаль, надмірна шкіра («собаче вухо») залишається на зовнішньому полюсі рубця в області флангів. Це можна виправити під місцевою анестезією приблизно через півроку після операції. Ускладнення після витягування живота рідкісні, але не виключені. Як і при будь-якій хірургічній процедурі, можуть виникати синці, набряки та біль. Рідкісні кровотечі можуть продовжити процес загоєння і, залежно від ступеня, іноді повинні бути хірургічно виправлені. Порушення кровообігу в шкірі може призвести до порушення загоєння ран.

Після операції: косметична підтримка

Окрім успішної операції, для хорошого хірургічного результату визначальними є ще кілька факторів. Протягом перших трьох місяців шлунок набрякає і набуває все нових і нових форм. На власному етапі моделювання цього органу його слід «пощадити» якомога більше. Тим не менше, косметичні процедури можуть позитивно впливати на процес одужання. Надзвичайно важливо, щоб лікар, який лікує вас, і косметолог чітко домовились. Початкові процедури у вигляді ручного лімфодренажу та догляду за шкірою та рубцями слід розпочинати не раніше ніж через три тижні після операції. Увага: Щоб уникнути ускладнень, слід уникати зсувних сил під час лікування.

У перші два тижні після операції слід зняти черевну стінку, згинаючи ноги і піднімаючи верхню частину тіла. Зниження напруги та напруги на рані призводить до кращого утворення рубців.

... та інші заходи

Компресійний одяг слід носити після витягування живота, особливо після корекції діастазу прямої кишки - протягом трьох місяців після операції. Крім усього іншого, це запобігає вириванню збірних швів. Наступні методи лікування також корисні для процесу загоєння:

- Прохолодна післяопераційна припухлість.

- М’який ручний лімфодренаж після загоєння ран.

- Хороші зволожувачі оптимізують післяопераційні рубці.

- Уникайте прямих сонячних променів, сауни та солярію.

Спочатку шрами червоніють і зникають протягом перших дванадцяти-18 місяців. Розвиток рубців може бути підтримано цілеспрямованим косметичним подальшим лікуванням.

Відновлення ноу-хау з хірургії - інформація для людей, які страждають ожирінням

Знання хірургічного підтягування шкіри та контурування тіла також важливі для пацієнтів, які мають надмірну вагу через хворобу. У Північному Рейні-Вестфалії Центр ожиріння NRW - асоціація лікарів-інтерністів, діабетологів, класичних та пластичних хірургів, дієтологів та інших експертів - пропонує групам самодопомоги з регіону вичерпну інформацію щодо діагностики та терапії. Лікар. Карл Шуманн, автор нашої статті-спеціаліста, регулярно читає лекції з відновлювальних операцій після схуднення, зокрема на свою спеціальну тему - підтягування черевної стінки. Євангелічна лікарня Хаттінген, яка є одним із спонсорів Центру ожиріння, роками проводить операції на жирових фартухах живота, а також підтяжки плечей, стегон і грудей. Додаткова інформація доступна на веб-сайті www.adipositas-zentrumnrw.de

З одного погляду

Якщо шкіра живота настільки млява після зменшення ваги або вагітності, що ні дієти, ні фізичні вправи не працюють, її можна хірургічно підтягнути.
Залежно від надлишку м’якої шкірної тканини та інших факторів можуть застосовуватися різні хірургічні методи, а також додаткова ліпосакція для залишкових жирових відкладень.
Після екстремального зниження ваги, підтягування живота можна подовжити до підйому тіла.
Косметичні процедури (особливо ручний лімфодренаж, догляд за рубцями) в тісній консультації з лікарем підтримують підтяжку післяопераційно.

Стаття медичний ФОРУМ КРАСИ 02/2015
- Витягування живота

Статтю можна завантажити у форматі PDF тут.