Фактори ризику розвитку жовчного міхура та варіанти лікування - інтерв’ю з
Оновлено: 24.04.19 - 12:16
Невеликий виріз: У хірургічному відділенні Dr. Штефан Шмідбауер (ліворуч), операції на жовчі проводяться у переважній більшості випадків з використанням щадної, малоінвазивної процедури.
Діагностика та лікування жовчного міхура є одними з основних напрямків діяльності районної клініки у Вольфратсгаузені. Наша газета зв’язалася з доктором Штефан Шмідбауер, головний хірург, розважав.
Вольфратсгаузен - у багатьох людей є камені в жовчному міхурі, часто непомічені. Камені необхідно видалити, якщо вони доставляють дискомфорт. Тоді процедура, як правило, є терміновою, щоб уникнути серйозних ускладнень. Черевний центр в окружній клініці Вольфратсгаузена має великий досвід точної діагностики та ефективної терапії захворювань жовчі. Лікар. Штефан Шмідбауер, головний хірург, пояснює фактори ризику та сучасні методи лікування.
Лікар. Шмідбауер, яка функція жовчного міхура?
Жовчний міхур в народі називають жовчю. Однак жовч - це лише жовч, яка виробляється в печінці. Густий секрет стікає по жовчній протоці в дванадцятипалу кишку після вживання жирної їжі. Там "травний сік" розщеплює жири і робить їх засвоюваними для кишечника. Надлишок жовчі тимчасово зберігається в жовчному міхурі, щоб підтримати роботу травлення в кишечнику, якщо це необхідно.
Які симптоми я маю думати про запалення жовчного міхура або жовчнокам’яну хворобу?
При інфекціях жовчного міхура з’являється жар і пекучий, колючий біль у верхній частині живота. Камені в жовчному міху дають про себе знати коліки, тобто біль, схожий на судоми. Жовті знебарвлені очні яблука, коричнева сеча або знебарвлений стілець також можуть свідчити про камені або запалення жовчовивідних шляхів. Якщо у вас є ці симптоми, вам обов’язково слід проконсультуватися з лікарем.
Чому так важливо мати швидке роз’яснення?
До хвороб жовчного міхура завжди слід ставитися дуже серйозно. Можливостей ускладнень багато, і всі вони можуть мати серйозні наслідки. Коли камені в жовчному міхурі пробиваються через жовчний міхур, жовч просочується в живіт. Результатом може бути абсцес або запалення черевної порожнини. У деяких випадках жовчнокам’яна хвороба блокує жовчну протоку. Якщо камені знаходяться в місці впадання в дванадцятипалу кишку, це може призвести до бактеріальної інфекції або небезпечного панкреатиту. Якщо камені потрапляють в кишечник, в крайньому випадку вони навіть можуть викликати кишкову непрохідність. Також можливо, що гній утворюється в жовчному міхурі внаслідок нелікованого запалення, тоді запалення може поширитися на сусідні органи і спричинити зараження крові.
Які причини запалення жовчного міхура?
У більшості випадків камені в жовчному міхурі, тобто кристалізовані компоненти жовчі, відповідають за запалення. Не існує чітких досліджень того, що викликає камені в жовчному міхурі. Однак ми припускаємо, що занадто мало пиття, швидка втрата ваги або високий рівень холестерину можуть призвести до каменів у жовчному міхурі - і що стрес також сприяє запаленню жовчного міхура.
Чи є люди, які мають особливо високий ризик його розвитку?
Жінки приблизно в п’ять разів частіше страждають, ніж чоловіки. Пацієнти із ризиком мають надлишкову вагу, старше 40 років, біляві і вже були вагітними. Іншим фактором ризику є генетична схильність. Можна говорити про фактори ризику 6F: жіночий (жіночий), родючий (родючий), світлий (білявий, світлошкірий), товстий (товстий), сорок (сорок) та сімейний (сімейний характер).
Як проводиться діагностика в районній клініці Вольфратсгаузена?
У нашому черевному центрі ми завжди уточнюємо симптоми відповідно до діючих медичних вказівок. Під час клінічного обстеження ми пальпуємо жовчний міхур, оскільки він набрякає, коли заражається. Далі ми досліджуємо кров, значення якої також можуть вказувати на камені, ускладнення або запалення.
Якщо підозра підтверджується, слід ультразвукове обстеження, при якому лікуючий лікар з дуже високим ступенем достовірності розпізнає камені в жовчному міхурі або в жовчних протоках. У деяких випадках, наприклад, коли камені знаходяться в жовчних протоках, також проводиться ендосонографія. Це ультразвукове сканування, зроблене за допомогою ендоскопа.
Камені в жовчному міхурі завжди слід видаляти хірургічним шляхом?
У багатьох людей є камені в жовчному міхурі. Їх потрібно лікувати лише у разі скарг та ускладнень. На сьогодні найбільш ефективним методом є повне видалення жовчного міхура. Також слід оперувати дуже великі камені в жовчному міхурі та кальцифікацію жовчного міхура.
Наша хірургічна команда в окружній клініці Вольфратсхаузена має великий досвід роботи з цією процедурою, і ми зазвичай виконуємо її малоінвазивно з невеликими розрізами. Зазвичай пацієнт може залишити лікарню через два-три дні.
Сьогодні багато людей запитують про забезпечення якості роботи. Що ви можете сказати про районну клініку Вольфратсгаузена?
Якість в абдомінальному центрі Ізар-Лойзах у районній клініці Вольфратсхаузена перевіряється АОК за допомогою так званих звітів клініки QSR (забезпечення якості з рутинними даними). Результати втручань та будь-які ускладнення фіксуються у звіті. Ми дуже раді, що наші результати показують набагато менше ускладнень, ніж у середньому по країні.
Чи доводиться пацієнту змінювати спосіб життя після видалення жовчного міхура?
Розумний спосіб життя доцільний у кожному випадку з точки зору загального стану здоров’я. Окрім цього, жовчі, що виробляється в печінці, цілком достатньо для перетравлення жиру в нашій частині світу. Через два-три місяці після операції пацієнт повинен віддавати перевагу дієті зі зниженим вмістом жиру, після чого, як правило, він може без проблем їсти нормальну, збалансовану, змішану дієту. Кожен повинен просто звернути увагу на те, як у них справи після їжі, і відповідно підібрати дієту.
Чи можете ви також запобігти жовчнокам’яну хворобу?
Поки що науково обґрунтованого запобіжного заходу не існує. Однак завжди бажано мати здорову дієту з достатньою кількістю щоденного пиття, нормальною масою тіла та способом життя з достатньою кількістю фізичних вправ та усвідомленням факторів стресу.
МІШЕЛЬ КІРНЕР-БЕРНОУЛЛІ
анотація
Мішель Кірнер-Бернуллі - журналіст-фрілансер. У вільній послідовності вона проводить співбесіди з лікарями в окружній клініці Вольфратсгаузена на медичні теми в нашій газеті.