Фарингіт - Компетентне медичне лікування на iLive
Медичний експерт статті
Лікування фарингіту має 2 основні цілі - отримати купірування неприємних суб’єктивних відчуттів у горлі та нормалізацію фарингоскопічного зображення.
Лікування фарингіту складається з використання лікарських препаратів та комплексу процедур. Фарингіт - це біль у горлі, спричинений запаленням слизової оболонки та лімфоїдної тканини глотки. Часто супроводжується лоскотом, лоскотом у горлі, сухим кашлем.
[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8], [9], [10], [11], [12]
Показання до госпіталізації
Пацієнти, які отримують фарингіт, зазвичай отримують амбулаторно. Пацієнтам, вагітність яких пов'язана з впливом різноманітних несприятливих факторів, що посилюють перебіг, може бути рекомендовано звільнення від роботи протягом періоду лікування. Госпіталізація може знадобитися лише під час важкого перебігу респіраторних інфекцій, а також у випадках, коли гостре інфекційне захворювання, яке є одним із проявів запалення, що відбулося в глотці, заразне і представляє небезпеку для оточуючих (дифтерія, кір, скарлатина).
Лікування фарингіту немедикаментозними методами
Лікування гострого фарингіту слід починати з виключення подразнюючої їжі (гарячої, холодної, кислої, гострої, солоної тощо), газованих напоїв. Першочергові зустрічі включають заборону куріння та алкоголю, рекомендацію дотримуватися голосового режиму.
Хронічна форма може бути наслідком шлунково-кишкової дисфункції, це також пов’язано з частими закладеністю носа, примусовим диханням через рот. Лікування фарингіту включає збалансоване харчування, теплові процедури - наприклад, ванночки для ніг, зігріваючі компреси (якщо це не підвищує температуру тіла). Слід максимально усунути вплив негативних факторів, що викликають розвиток захворювання. При фарингіті показані регулярні інгаляції та полоскання. Різноманітні таблетки для розсмоктування мають недостатньо високу активність, тому вони будуть найбільш ефективними при легких формах захворювання.
Лікування фарингіту медикаментозними методами
Місцеве лікування фарингіту включає прийом препаратів з антисептичним, протизапальним, знеболюючим ефектом. Для полоскання зазвичай застосовують настій шавлії, ромашки, комбінацію дозованих екстрактів квіток календули, квітів і трав ромашки, деревію: гексетидин, бензилдиметил, мірістоіламіно-пропіламіони, препарати евкаліпта та ін Ефективні при інфекційній природі обприскування хвороби глотки різними аерозолями фузафунгіну, прополісом., дексаметазон + неоміцин + поліміксин В, повідон-йод + алантоїн, біклотимол, стопангін, бензидамін. Знайдіть застосування у різноманітних місцевих антисептиках у формі таблеток (антиангін, амілметакрезол + дихлорбензиловий спирт, амбазон та ін.), Пастилки (диклонін), таблетки або пастилки (стрепсілс, ацетиламінонітро-пропокенбензол) для смоктання рота. Зазвичай таблетки, таблетки або пастилки мають відносно низьку активність, їх вводять при легких формах захворювання.
Препарати, що включають йод (повідон-йод, йод-повідон-алантоїн +) і містять ефірні олії та антисептики (Ротокан, септолете) рослин, хоч і ефективні, але їх призначення алергічно протипоказане. Кількість цих пацієнтів у деяких географічних районах становить до 20% і більше. Вибір оптимального місцевого антибактеріального засобу визначається спектром його антимікробної дії, відсутністю алергічного та токсичного ефекту. Однак у деяких випадках навіть найефективніші препарати для місцевого застосування не повністю замінюють необхідність системної антибіотикотерапії, особливо у поєднанні фарингіту та тонзиліту, спричиненого бета-гемолітичним стрептококом. Системна антибіотикотерапія показана для попередження гнійних ускладнень, зменшення інфекції у випадках вираженої загальної реакції з високою температурою. Препаратами вибору в таких випадках є антибіотики пенідилінової групи, макроліди, цефалоспорини.
З іншого боку, внаслідок природи багатьох форм небактеріальної заболівної, появи все більшої кількості штамів, стійких до бактеріальних препаратів, а також несприятливих наслідків загальної антибіотикотерапії, місцевого прийому препаратів із широким спектром антимікробної активності У багатьох випадках це метод вибору.
При лікуванні гострого фарингіту використовують імуномодулятори:. Бактерії, що змішують лізати та ін. Вони активізують фагоцитоз, сприяють залученню запальних клітин імунокомпетентних вогнища, збільшують вміст лізоциму і секреторного IgA в слині. При необхідності імуномодулятори добре застосовують місцеві або системні антибіотики, допомагаючи скоротити час відновлення і підтримуючи захист місцевого імунітету, що особливо важливо при антибіотикотерапії, при цьому характер алергічного фарингіту призначає антигістамінні препарати.
Лікування хронічного фарингіту часто починається з відновлення хронічних вогнищ інфекції та області верхніх дихальних шляхів.
Ефективний місцевий терапевтичний ефект на слизову глотки з метою очищення її від слизу та кірок. Має широку інгаляційну терапію: призначає теплі інгаляції у вигляді грубих аерозольних квітів відвару ромашки, листя, шавлії, евкаліпта, лужної мінеральної води в поєднанні з олією шипшини, обліпихи та ін. При використанні гіпертрофічних форм промити теплим 0,9-1% хлоридом натрію. Той самий розчин можна зробити вдиханням і обприскуванням глотки. В останні роки для цієї мети успішно використовуються препарати морської води.
Зменшує набряк слизової, змащення задньої стінки глотки, 3-5% нітрату срібла, 3-5% білка срібла, 5-10% танін-гліцерин. Великі гранули на задній і бічній стінках глотки ефективно видаляються при дії холоду, випаровування лазером, ультразвукового розпаду, припікання концентрату 30-40% полікрезулена нітрат срібла.
Вважається, що ефективні ліки містять антисептичні склади та ефірні олії. Слід зазначити, що такі препарати протипоказані людям, які мають алергічну реакцію на пилок.
При лікуванні фарингіту можуть застосовуватися такі препарати, як Стрепсілс, Септолете, Лізобакт, Декатілен та ін. Потужну антибактеріальну активність має спрей для стенокардії (також доступний у вигляді смоктальних таблеток).
У процесі лікування рекомендується збалансоване харчування, щоб уникнути подразнення слизової горла. Як і у випадку з іншими видами респіраторних захворювань, рекомендується рясне споживання, введення вітамінних комплексів, регулярні полоскання, джем-чай, мед тощо.
У більшості випадків місцеві антисептичні препарати застосовуються для лікування фарингіту, і лише якщо захворювання викликане бактеріальною інфекцією, пероральні антибіотики може призначити лікар.
Розчини для полоскання повинні бути теплими, а не гарячими. Для цих цілей можуть бути використані фурацилін, харчова сода, сіль, відвари шавлії, ромашка, евкаліпт, ротокан, хлорофіліпт та ін. Застосовуються при фарингіті компреси такого спирту до горла (не повинні бути вище 40 градусів, щоб уникнути опіку шкіри). Каструлю або пелюшку можна змочити, наприклад, горілкою, зверху потрібно зав'язати теплий шарф. У період лікування куріння протипоказано, також необхідно уникати переохолодження.
Фарингіт хронічної форми має дещо інший характер лікування. На додаток до полоскань і рясного гарячого напою практикується фізіотерапія (фонофор, інгаляція, УВЧ), а Люголь лікується при ангіні.
Лікування атрофічного фарингіту включає щоденне видалення слизово-гнійних виділень глотки та кірок з поверхні слизової оболонки. Для цього промийте 0,9-1% хлориду натрію з додаванням 4-5 крапель 5% розчину йодного спирту в 200 мл рідини. Також ефективно використовувати препарати з морською водою. Систематичне і тривале зрошення глотки цими розчинами усуває подразнення слизової, зменшує вираженість симптомів. При великій кількості сухих кірок проводять інгаляції протеолітичних ферментів (6-10 днів), потім інгаляції рослинних олій, що містять ретинол, токоферол ацетат, аскорбінову кислоту. У разі субатрофічного фарингіту хороший ефект дає промивання глотки розчином B.S. Преображеський (70% етиловий спирт, гліцерин та м’ятна вода рівномірно, 1 столова ложка цукру, суміш на 1/2 склянки окропу) після їжі 3-4 рази на день.
Періодично проводять курси змазування слизової глотки 0,5% Люголя гліцерином. Інші композиції також можливі для нанесення на слизову оболонку фарингеально-оливкової олії, персикової, жирної олії. Однак при атрофічному фарингіті слід уникати висихання, пригнічуючи секрецію залоз. Зокрема, недоречно використовувати харчову соду, оскільки вона зменшує активність секреції залоз, а також евкаліпта, обліпихової олії та ментолу, оскільки вони мають підсушуючий ефект. Позитивним ефектом є застосування новокаїнових блокад у бічних відділах задньої стінки глотки.
Пацієнтам з гастроезофагеальною рефлюксною хворобою та хронічним фарингітом лікування проводиться під контролем гастроентеролога.
Однією з ймовірних важких причин хронічного фарингіту може бути дисбактеріоз кишечника, за допомогою якого бажано рекомендувати пацієнтові дослідження мікрофлори кишечника та проводити лікування, якщо це необхідно (hilak forte baktisubtil et al.).
Враховуючи, що причиною хронічного фарингіту можуть бути ендокринні та гормональні порушення, захворювання серцево-судинної системи, легенів, ниркова недостатність, може знадобитися участь у лікуванні спеціалістів, що мають значення для пацієнта (ендокринолог, кардіолог, пульмонолог, нефролог та ін.).
Серед методів фізіотерапії застосовують електрофорез підщелепної області 3-5% йодиду калію, інфрачервоне лазерне вплив на слизову задньої стінки глотки та підщелепних лімфатичних вузлів, грязьові або парафінові ванни в підщелепній області. При лікуванні хронічного атрофічного фарингіту електрофорез представляє 0,5% ніацину в підщелепній області (15-10 мінімальних тривалостей процедури, курс лікування 20 процедур).
Лікування фарингіту хірургічними методами
При хронічному фарингіті проводяться медичні заходи для відновлення носового дихання (аденотомія, лікування гаймориту та гіпертрофічного риніту, поліпотомія, септопластика та ін.). У поєднанні з хронічним фарингітом та хронічним тонзилітом питання про доцільність хірургічного лікування мигдалини в кожному конкретному випадку вирішується індивідуально. Патологічний секрет просвіту мигдалинних проміжків викликає постійне подразнення слизової глотки і підтримує хронічне запалення. Тому тоніллектомія продемонструвала, але слід пам'ятати, що в післяопераційному періоді у деяких хворих у наступні місяці і навіть роки після операції спостерігається в різному ступені тяжкості субатрофічна слизова глотки.
Подальше управління
При хронічному фарингіті лікування кліматом представлено в районах з високою концентрацією повітря та гідроаерону в повітрі: приморські, гірські райони. Санаторно-курортне лікування проводиться в умовах теплого вологого клімату з наявністю грязі та сірководню.
Комплекс лікувальних заходів при фарингіті в першу чергу повинен бути спрямований на усунення причин, що його викликали. При гострій та хронічній формі фарингіту показано симптоматичне лікування, призначене отоларингологом.
Лікування фарингіту може не знадобитися, якщо захворювання є профілактичним, що включає потовщення тіла, навантаження та навантаження на спорт. Також необхідно відмовитися від шкідливих звичок, відновити і лікувати внутрішні органи. Також відновлення та підтримка імунітету організму не завадить йому.