Femina Полікістоз яєчників, нерозпізнаний розлад
Цей синдром, яким страждають від 6 до 10% жінок, є найбільш часто діагностованою жіночою гормональною дисфункцією. Оновлення з Ізабель Стрелі, лікарем HUG. Інтерв’ю.
Тут представлено нормальні яєчники. У разі СПКЯ вони здаються аномально великими і мають більше дванадцяти фолікулів на яєчник під час ультразвукового обстеження.
FEMINA Синдром полікістозних яєчників: цей термін недостатньо відомий. Однак, здається, багато жінок страждають цим розладом.ІЗАБІЛЬНИЙ СТРЕУЛІ Насправді, за підрахунками, СПКЯ вражає від 6 до 10% з них. Але це синдром, який може проявлятися як широкий спектр симптомів. Термін полікістоз дуже лякає жінок, коли він вимовляється. Той, хто думає про кісту та яєчник, схильний уявляти собі дуже серйозні речі, що не зовсім так. Ви повинні знати, що це хвороба, яку неможливо вилікувати, але наслідки якої ми знаємо дуже добре.
Що тоді ховається під цією дивною назвою?
Це ендогенна патологія, тобто народження з таким синдромом, який може викликати незручність. Багато жінок, які страждають цим захворюванням, не помічають цього, поки не хочуть завагітніти, оскільки симптоми можна замаскувати, приймаючи таблетки, і тому з’являються при припиненні контрацепції. Проблема пов’язана з дисфункцією гормональної регуляції овуляції, ненормальним виробленням чоловічих гормонів, що порушує або заважає циклу. Вага також виявляється фактором, оскільки цей синдром пропорційно частіше зустрічається у жінок із надмірною вагою або ожирінням.
Чи варто хвилюватися?
Які симптоми?
Згідно з усталеним консенсусом, відомим як Роттердамський консенсус, існує три основні характеристики, які стимулюють діагноз. По-перше, порушення циклу з періодами, які відсутні або нерегулярні, або дуже відстані в часі. Другим критерієм є гіперандрогенія через аномально високий рівень андрогенів у крові, найважливішим фізичним проявом якого є гірсутизм, різке посилення росту волосся в таких областях, як руки або тулуб. Нарешті, останній елемент виявляється ультразвуком. На УЗД яєчники здаються надзвичайно великими і мають більше дванадцяти фолікулів на яєчник. Ми визнаємо, що якщо два з цих трьох критеріїв дотримані, ми знаходимося в наявності СПКЯ.
Нерегулярні цикли, інвазивний ріст волосся, багато жінок могли впізнати себе. Чи варто зараз хвилюватися?
Ні, звичайно. Наприклад, коли йдеться про молодих дівчат, не слід турбуватися про нерегулярний або відсутній цикл лише через два роки після першого періоду. Коли мова заходить про гіперандрогенію, ми говоримо не про надокучливий пушок, а надмірну волохатість, випадання волосся та сильні вугрі. Однак слід зазначити, що більшість консультацій спочатку мотивовані бажанням дитини, коли за повної відсутності циклу або у випадку дуже нерегулярних місячних вагітність настає повільно.
Діагностика та лікування
Як ставиться діагноз? Перш за все, СПКЯ - це лише одна з гіпотез серед багатьох, тому, очевидно, проводиться аналіз крові, УЗД, фізичний огляд та тазовий огляд. Ми також намагаємось виключити існування пухлин, які могли б імітувати симптоми СПКЯ.
Тоді, як лікується пацієнт?
Це залежить від моменту. Якщо це лише для регулювання циклу жінки, яка не потребує контрацепції, для призначення кровотечі буде призначений прогестерон. Ви також можете дати естроген-прогестинові таблетки. Щоб вилікувати гіперандрогенію, діяльність яєчників блокується естроген-прогестином або антиандрогенними таблетками. У разі бажання дитини, ми, звичайно, проведемо обстеження з партнером, потім перейдемо до індукції овуляції або стимуляції яєчників з подальшим введенням гормонів. Буріння яєчників - невелика лапароскопічна операція, яка передбачає проробляння невеликих отворів в яєчнику для випалювання гормоносекретуючих надлишків яєчників.
Ми також згадуємо про використання протидіабетичного засобу в деяких випадках?
Так, справді. Мова йде про пацієнтів, у яких синдром викликає резистентність до інсуліну, не будучи діабетиком. Прийом метформіну, який є активним інгредієнтом перорального препарату від діабету, допомагає відновити менструальний цикл, допомогти знизити вагу та запобігти діабету.
Лікування цієї хвороби не існує, але чи доводиться жінкам терпіти її прояви все життя?
З плином віку кількість фолікулів в яєчнику зменшується, тому проблеми з менструальним циклом, як правило, стихають. Під час менопаузи у жінок із СПКЯ частіше розвивається метаболічний синдром, що поєднує гіпертонію, діабет та високий рівень холестерину.
Доктор Ізабель Стреулі - помічник лікаря, відповідальний за відділ репродуктивної медицини та гінекологічної ендокринології в HUG.
Відгук: Софі, 44 роки, Поррентруй
«Коли я вперше почув термін синдром полікістозних яєчників у віці 28 років, він провістив погану новину: стати мамою буде важко, а то й неможливо. З мого першого періоду, коли мені було 11, у мене ніколи не було регулярного циклу. Кілька кровотеч кожні два-три місяці, навіть із повним перериванням циклів майже на рік, коли мені було близько шістнадцяти. На той час вже були дуже чіткі ознаки цього гормонального зриву. Окрім цієї майже відсутності менструацій, я страждав від рясного росту волосся, в місцях, які не обов'язково були дуже жіночними.
Коли мені була потрібна контрацепція приблизно у віці 17 років, мій гінеколог виписав таблетку, яка, як відомо, впливає на ріст волосся та вугрі. Але терміни синдрому полікістозних яєчників ніколи переді мною не згадувались. Мені просто сказали, що, маючи середземноморське походження, у мене, мабуть, мало гормональних проблем, які могли б вирішити з віком. Тому я приймала цю контрацепцію до свого 28 року, коли ми з чоловіком хотіли народити дитину. Але за кілька місяців після припинення прийому таблеток нічого не сталося. Без періоду, тому немає овуляції, і звичайно, незважаючи на наші спроби, немає вагітності. Після п’ятнадцяти місяців терпіння, кажучи собі, що після цих років контрацепції нам довелося приділити час, я вирішив проконсультуватися.
Після аналізів крові та УЗД був поставлений діагноз: синдром полікістозу яєчників. Мій гінеколог, досить песимістично оцінюючи мої шанси стати матір’ю, направив мене до ендокринолога. Він порадив мені схуднути і призначив пероральний препарат від діабету Метформін, який повинен допомогти мені боротися з моєю резистентністю до інсуліну. За два місяці, і не сильно змінивши дієту, я схудла на 8 кілограмів, і диво сталося. Після двох років боротьби я була вагітна. Через два роки у мене народилася ще одна дитина без особливих труднощів, і сьогодні мене регулюють, як по маслу ".
Щоб отримувати останні статті Femina, підпишіться на бюлетені.