Фетальний алкогольний синдром (FAS) та його наслідки протягом усього життя - PDF Безкоштовно завантажити

Центр FASD, Клініка дитячої та підліткової психіатрії, Шаріте, Вільям Хоггарт, Джин-Лейн, 1751 Фетальний алкогольний синдром (FAS) та його наслідки протягом усього життя 26-а Конференція з питань наркоманії в Нижній Саксонії - Середа, 30 листопада 2016 р. Х. Л. Спор

Ризики для розвитку дитини від алкоголю До 1973 року ми не мали жодних ризиків! Навпаки: алкоголь під час вагітності іноді навіть застосовували як контрацептив. Батьки-алкоголіки протягом століть добровільно брали відповідальність за своїх хворих та неповносправних дітей. Це було історично унікально, але неправильно! Педіатри та дисморфологи Д. Сміт та К. Джонс із Сіетла вперше описали раніше невідомий синдром і назвали його синдромом плодового алкоголю, FAS.

Фетальний алкогольний синдром (FAS) У журналі Lancet вона описала синдром таких же пошкоджених дітей у своїй клініці на основі 7 помітно дисморфічних дітей, єдиною спільною рисою яких було хронічне зловживання алкоголем матерями під час вагітності. Після цього FAS швидко перетворився на глобально діагностований синдром у дітей. Сьогодні це одна з найпоширеніших тератогенних причин вродженого розладу психо-психічного розвитку.

Тератогенні препарати 1. Нікотин 2. Алкоголь Кокаїн Героїн Каннабіс

Визначення: Фетальний алкогольний синдром (FAS) Пренатальні та постнатальні порушення росту Дисфункція ЦНС (неврологія, розвиток, інтелект) Характерний черепно-лицьовий дисморфізм: a. Мікроцефалія b. вузькі повіки c. вузька червона верхня губа d. плоска область верхньої щелепи e. маломодульований Philtrum Sokol & Clarren, Alcoholism, 1989

Аналіз часткової частки обсягу Лобові частки, приймаючи логічні рішення 150000 120000 p = .0003 Елементи керування FAS 90000 p = .018 p = .0002 60000 p = .030 30000 * 0 Слайд лобової скроневої тім'яної потиличної частки: надано професором Е. Дієго

Astley SJ та Clarren SK Діагностування повного спектра осіб, які зазнали алкоголю плода: введення 4-значного діагностичного коду. Алкоголь та алкоголізм, 2000; 35 (4) 400-410

Діагностичний посібник з 4-значного діагностичного коду для розладу росту FASD (немає 1, легкий 2, середній 3, значний 4) Дисморфізм обличчя (немає 1, легкий 2, середній 3, важкий 4) Пошкодження ЦНС (немає 1, можливі 2, можливо 3), безумовно 4) Пренатальний алкоголь (№ 1, невідомо 2, деякий ризик 3, високий ризик 4) С. Естлі, Сент-Кларрен (Вашингтонський університет, Діагностична мережа FAS, 3-е видання, 2004)

Порушення фетального алкогольного спектра (FASD) FAS pfas ARND ARBD = Синдром фетального алохолу = Частковий алкогольний синдром плода = Нейродевементальні розлади, пов'язані з алкоголем = Вроджені вади, пов'язані з алкоголем

Сулик К.К. та ін. Фетальний алкогольний синдром: ембріогенез у моделі миші. Наука 214: 936-938 (1981)

Подальші дослідження щодо розвитку дітей з пренатальним вживанням алкоголю H.Spohr HC.Steinhausen DFG-Sonderforschungsbereich 174, FU Берлін, 1994 р. Берлін, довготривале дослідження протягом 10 років n = 60 пацієнтів * Дослідження Euromac n = приблизно 6000 пологів ** Проспективне дослідження дистрофії n = 47/1009 пологів *** Подальше дослідження у зрілому віці n = 37 пацієнтів **** * Lancet 1993 ** J. Epidemiol 1994 *** щомісяця дитячі 1995; **** J. Педіатрія 2007

Проспективне дослідження дистрофії У проспективному дослідженні внутрішньоутробна затримка росту (IUGR) була використана як провісник можливого внутрішньоутробного впливу алкоголю

Алкоголь та внутрішньоматкова дистрофія Schoeneck et.al, monthsschr Kinderheilkd, 1992 (U1) Обстежено однорічну вагітність у муніципальній жіночій консультації (клініка Гумбольдта): 62 дистрофічних нгб./1002 німецькі жінки 26 дистрофічних нгб./817 турецьких жінок (U2) Педіатричне спостереження через 8-18 місяців: 47 дітей/1002 німецькі жінки Результат 6/47 дітей з IUGR показали 1 FAS/5 pfas через 8-1o місяців після народження

Складність та частота діагностики FASD має частоту 1-6/1000 * народжень серед нормальної популяції в Німеччині; тобто 3-4000 Нгб. з FAS/pfas/рік У Канаді 1: 100 живонароджених; Мало повномасштабних синдромів діагностують при народженні або незабаром після цього! Патогномонічного діагностичного симптому для FASD не існує. Сьогодні під час вагітності спостерігається збільшення числа жінок, які страждають на багато наркотиків. *) Schoeneck та ін., 1992

Рівень народжуваності 1998 р. Серед підліткової вагітності у віці 15-19 років Дж. Тріпп та ін. BMJ 2005

Tagesspiegel від 27 листопада 2016 року: Виробники алкоголю продають менше. Ось чому вони зараз проводять агітацію за особливу цільову групу: щаслива година для жінок: жінки майже зрівняли споживання алкоголю з чоловіком. Раніше пияцтво було більше чоловічою справою

Впізнати новий тип жінок, які зловживають алкоголем: - молоді, часто до 20 років - працевлаштовані або навчаються; - Незаплановане та безглузде, не поінформоване, часто розгублене пияцтво в суботу ввечері п’є Кому - жінки часто лише через тижні знають, що вагітні Споживачі наркотиків (завжди нікотин; наркотики, особливо гашиш) - постраждалі діти рідко бувають чітко дистрофічними! - молоді жінки, які постраждали, часто самі пошкоджуються FAS

ВООЗ: Глобальний звіт про стан алкоголю та здоров'я, 2014 р. Важке епізодичне пияцтво Поширеність рясного епізодичного пиття у (%) Визначення - споживав щонайменше 60 грам чи більше чистого алкоголю принаймні один раз за останні 30 днів - (споживання не менше 60 г чистого алкоголю принаймні один раз за останні 30 днів)

ВООЗ: Глобальний звіт про стан алкоголю та здоров'я, 2014 р. ВООЗ: Глобальний звіт про стан алкоголю та здоров'я, 2014 р. Алкоголь/душа населення 2003-2008 рр., Рясне епізодичне вживання алкоголю Залежне від алкоголю (2010 р.) Алкоголь/житель 2008-2010 р. Поширеність Жінки (чоловіки) Відсоток Жінки ( чоловіки) Німеччина 12,8л/ц 11,8л/ц жінки 5,9%; (м. 19,4%) жінки 1,1%; (м: 4,7%) США 9,5 л/с 9,2 л/с жінки: 10,9% (м 23,2%) жінки 2,6%; (м: 6,9%) Англія 13, 2 л/с 11,6 л/с жінки: 20,9% (м 35,5%) жінки 3,2%; (м: 8,7%) Франція 13,4 л/с 12,2 л/с жінки: 17,7% (м 42,2%) жінки 1,3%; (м.: 4,7%) Італія 10,5 л/с 6,7 л/с жінки: 0,7% (м 8,0%) жінки 0,4% (м.: 0,7%) Швеція 10,3 л/с 9,2 л/с жінки 15,5% (м 23,2%) жінки 2,8%; (м: 6,7%) Польща 13,0 л/с 12,5 л/с жінки 0,9% (м 10,1%) жінки. 1,4% (м: 7,7%) Росія 16,1 л/с 15,1 л/с жінки 10,3% (м 29,8%) жінки 3,3%; (м: 16,5%)

Дослідження коефіцієнта інтелекту (n = 60) Обстеження після 10 років первинного обстеження Q 115-86 85-71 70-51 50-36 35-21 85 12 32,9 6 27,3 6 40 IQ 71-85 10 26,6 5 22,7 5 33,3 IQ