Фібриляція передсердь Ізоляція легеневих вен - св.

фібриляція

Для лікування фібриляції передсердь планується ізоляція легеневої вени (ПВІ)?

Що таке ізоляція легеневої вени?

PVI - це процедура катетеризації серця, яка застосовується для лікування фібриляції передсердь. Злиття легеневих вен (= легеневих вен) у лівому передсерді є частим джерелом електричних імпульсів, що призводять до фібриляції передсердь. Таким чином, при ПВІ ці переходи безлюдні таким чином, що електричні імпульси від легеневих вен більше не досягають передсердь і створюється електрична ізоляція. Механічна функція серця не порушена.

Чому проводиться процедура?

Основною метою ПВІ є полегшення симптомів, спричинених фібриляцією передсердь, таких як спотикання серця, задишка та обмежена стійкість. У більшості випадків ПВІ не змінює потреби в розрідженні крові.

Чи є альтернативи втручанню?

Хоча фібриляцію передсердь можна вилікувати за допомогою ПВІ за певних обставин, лікування ліками призводить лише до придушення. Крім того, препарати, як правило, не настільки ефективні, як ПВІ, і пов’язані з можливими побічними ефектами.

За короткий термін нормальний серцевий ритм також можна відновити за допомогою електролікування під коротким наркозом, так званою кардіоверсією. Однак кардіоверсія не змінює жодної фундаментальної тенденції до фібриляції передсердь, тому частота рецидивів дуже висока.

Як працює процедура?

Трохи розтягується або встановлюється стент?

Ні, PVI - це операція на серцевому катетері, яка не має нічого спільного з коронарними артеріями. На відміну від втручань на коронарній системі ("коронарна ангіографія"), ПВІ відбувається всередині серця, і в серці не залишається жодного матеріалу.

Чи потрібно робити процедуру для розрідження крові перед процедурою?

Це залежить від типу розрідження крові. Marcumar (Phenprocoumon) не слід призупиняти, але слід орієнтуватися на цільовий діапазон INR 2-2,5. Припиняти новіші розріджувачі крові, такі як Xarelto®, Pradaxa®, Eliquis® та Lixiana®, слід лише на день госпіталізації. Інгібітори тромбоцитів, такі як ASA, клопідогрель, Brilique® та Efient®, як правило, не слід призупиняти.

Які шанси на успіх процедури?

У короткостроковій перспективі процедура є успішною майже у кожного пацієнта, тобто легеневі вени ізольовані у> 99% випадків. Однак довгостроковий успіх лікування фібриляції передсердь нижчий і залежить від численних супутніх факторів, включаючи ваш вік, тип і тривалість фібриляції передсердь, наявність серцевої недостатності та наявні вади серцевих клапанів. Наприклад, можна очікувати довготривалої позбавлення від симптомів 80-90% після одноразової абляції у молодих людей, що мають лише напади фібриляції передсердь і відсутні супутні захворювання. У пацієнтів старшого віку з тривалою фібриляцією передсердь та захворюваннями серця частота довготривалого лікування нижча і становить більше в межах 50-60%. Якщо фібриляція передсердь зберігається протягом дуже довгого часу, шанс на одужання настільки низький, що абляція вже не корисна.

Які ускладнення можливі?

Детальне пояснення можливих ускладнень відбувається перед процедурою та детально пояснюється в інформаційному листі. Слід коротко згадати кровоточиві ускладнення в паху, травми серця (особливо з кровотечею в перикард), рубцеве звуження легеневої вени, пошкодження сусідніх структур, таких як стравохід і діафрагмальний нерв, інсульт та ускладнення через контрастну речовину (алергія, ниркова недостатність, гіпертиреоз). . Однак загалом PVI є процедурою з дуже низьким ризиком. Ризик важких ускладнень значно нижче 1%, ризик незначних ускладнень (паховий післяопераційний крововилив, тимчасовий односторонній параліч діафрагми) становить близько 2-4%. Ми розкрили наші ускладнення на веб-сайті лікарні Йозефа.

Що робити, якщо після процедури я знову отримаю фібриляцію передсердь?

Рецидиви фібриляції передсердь у перші кілька тижнів після абляції не є рідкістю, а іноді також є результатом загоєння рубця в лівому передсерді. Вони не означають автоматично, що абляція була невдалою. Однак у пацієнтів з ранніми рецидивами частіше виникає фібриляція передсердь протягом тривалого періоду. Якщо фібриляція передсердь виникає в перші кілька тижнів після ПВІ, ми, як правило, намагаємося відновити нормальний серцевий ритм (синусовий ритм) за допомогою ліків або кардіоверсії. Якщо фібриляція передсердь триває після фази загоєння 2-3 місяці, у багатьох випадках корисна нова ПВІ.

Що буде зроблено у разі повторної процедури?

Якщо процедуру повторити, перевіряють лінії склеротерапії навколо легеневих вен. Часто тут є прогалини, що виникли в процесі загоєння. Ці прогалини знову будуть безлюдними. Крім того, іноді доводиться спорожняти інші ділянки передсердь. Ми проводимо ці втручання за допомогою 3D-реконструкції передсердя та склеротерапії за допомогою тепла.

Які ліки я повинен приймати після процедури?

Постійне використання розріджувача крові є абсолютно необхідним, оскільки в іншому випадку на місцях склерозування можуть утворюватися тромби. Лікар, який лікує вас, скаже вам, як довго необхідно розрідження крові. Крім того, слід приймати блокатор шлункової кислоти протягом 6 тижнів, щоб запобігти наслідкам можливого пошкодження стравоходу від ПВІ.

На що ще слід остерігатися після процедури?

Вам слід пошкодувати місце проколу в паху приблизно на 5 днів, тобто - не піднімати важко і не робити сильних фізичних вправ. Якщо ви схильні до запорів, слід переконатися, що стілець м’який протягом декількох днів після ПВІ, і уникайте надмірного натискання. Якщо набряк посилюється або біль у паху не зникає, вам слід представити нас ще раз. Незначний, пекучий біль у грудях у перші 1-2 дні після процедури - не рідкість. Однак, якщо вони зберігаються тривалий час і починаються лише через кілька днів (до 3-4 тижнів) затримки, вони можуть бути ознакою запалення перикарда або пошкодження стравоходу, і їх обов’язково повинен оглянути лікар.

Дізнайтеся більше про процедуру на нашому флаєрі.