Фібриноген - дослідження крові; Лабораторні значення »

дослідження

Фібриноген - з першого погляду

Чому вивчається фібриноген?→

Оцінка рівня фібриногену, чи дозволяє це нормальній коагуляції.
→ Діагностика дисемінованого внутрішньосудинного згортання (ДВЗ).
→ Обстеження на наявність спадкового дефіциту фібриногену або його порушення.
→ Оцінка ризику розвитку серцево-судинних захворювань.
→ Як подальший контроль запалення.

Хвороби та матеріали

При яких захворюваннях слід досліджувати фібриноген?

Фібриноген слід досліджувати, якщо трапляється незрозуміла тривала кровотеча, якщо визначення часу тромбопластину (TPZ) або активований тромбопластиновий час (aPTT) відхиляється від норми або якщо є відповідна історія (наприклад, родичі із спадковою недостатністю фібриногену або збоями в роботі).

Це також може допомогти оцінити ризик розвитку серцевих захворювань.

З якого зразкового матеріалу зроблений тест на фібриноген?

З зразка крові з вени на руці.

Дослідження фібриногену

Що досліджується?

Фібриноген є фактором згортання крові, тобто білком, необхідним для утворення тромбів. Він виробляється в печінці і, за необхідності, викидається в кров разом з приблизно 20 іншими факторами згортання.

Фібриноген важливий для згортання крові

Коли тканина або судина пошкоджені, організм активує один фактор за іншим в каскаді згортання. Коли каскад наближається до кінця, фібриноген перетворюється на розчинний фібрин (фібрин, який розчиняється в рідині), а потім зшивається у нерозчинні фібринові нитки.

Ці нитки зшиті між собою і тим самим стабілізують пошкоджену ділянку. Мережа накопичується там разом з агрегованими фрагментами клітин, які називаються тромбоцитами, і утворює стійкий згусток. Цей бар’єр захищає від додаткової крововтрати і залишається на місці до повного загоєння.

Фібриноген - це один із кількох факторів, який називається білком гострої фази; це означає, що рівень фібриногену різко зростає в умовах, що викликають гостре запалення тканин або травму.

Як береться зразок матеріалу для розслідування?

З зразка крові з вени на руці. Як варіант, особливо у маленьких дітей, також із зразка крові з кінчика пальця.

Тест на фібриноген

Як використовується тест?

Зазвичай фіриноген просять з іншими тестами на згортання крові. Це допомагає лікуючому лікарю оцінити здатність організму утворювати та розщеплювати згустки.

Він може використовуватися разом із такими обстеженнями, як TPZ, aPTT, кількість тромбоцитів та D-димери для діагностики дисемінованої внутрішньосудинної коагуляції (DIC). Іноді вимірювання фібриногену також може бути корисним для моніторингу перебігу захворювання (наприклад, захворювання печінки або запалення), або рідше для контролю набутого стану (наприклад, ДВЗ).

Іноді для визначення загального ризику розвитку серцево-судинних захворювань пацієнта запитують фібриноген разом з іншими серцевими факторами ризику, такими як С-реактивний білок (crp). Ця галузь застосування фібриногену досі не була загальновизнаною, оскільки немає прямих варіантів лікування можливого підвищення рівня.

Тим не менше, багато лікарів дотримуються думки, що вимірювання фібриногену надає їм додаткову інформацію, яка веде до посиленої терапії контрольованих факторів ризику (таких як загальний холестерин, ldl та hdl).

Тест - коли є сенс?

Коли тест може бути корисним?

Тест може бути корисним у пацієнтів з тривалими або незрозумілими кровотечами та/або значеннями TPZ та aPTT, що відхиляються від норми. Обстеження також може бути використане у пацієнтів із симптомами ДВЗ-інфекції, тобто кровоточивістю ясен, нудотою, блювотою, сильним болем у м’язах та животі, судомами та олігурією (зменшення об’єму сечі) або для моніторингу терапії при ДВЗ.

Фібриноген можна застосовувати одночасно з тестуванням на інші фактори згортання, якщо є підозра на спадкову недостатність фактору або порушення його функціонування, або його можна використовувати під час спостереження за пацієнтом із придбаним розладом кровотечі.

У деяких випадках фібриноген використовується разом з іншими тестами для визначення серцево-судинного ризику.

Результат тесту

Що означає результат тесту?

Значення фібриногену відображають згортання та активність крові. Зниження рівня фібриногену може зменшити здатність утворювати тромби.

Хронічно знижені рівні можуть бути пов’язані зі зменшенням вироблення або із спадковим станом, таким як афібриногенемія (= відсутність вироблення фібриногену) або набутим станом, таким як захворювання печінки або недоїдання (що призводить до гіпофібриногенемії).

Значення фібриногену дають інформацію про згортання та активність згортання крові

Гостро знижений рівень фібриногену, як це спостерігається при дисемірованій внутрішньосудинній коагуляції та при деяких типах раку, зазвичай пов'язаний із процесами споживання факторів згортання. Тут споживається велика кількість факторів згортання, що спочатку призводить до неадекватного утворення згустку, а потім - при падінні факторів згортання - надмірної кровотечі.

Знижена концентрація фібриногену іноді також може бути виявлена ​​після переливання крові. Фібринолітичні білки, тобто білки, що розчиняють згустки, також можуть призвести до прискореного розпаду фібрину, атакуючи фібриноген.

Нормальний рівень фібриногену також може бути виявлений у осіб з достатньою кількістю фібриногену, але недостатньою функцією. Зазвичай такий стан обумовлений рідкісною зміною гена фібриногену.

Утворюється мутований білок фібриногену (з іншою структурою та функцією). Якщо клінічна картина свідчить про "проблему фібриногену", ці мутації гена фібриногену можна проаналізувати за допомогою більш конкретних тестів.

Фібриноген - білок гострої фази; Це означає, що концентрація фібриногену різко зростає у разі гострого запалення тканин або травм. Підвищений рівень фібриногену є неспецифічним - вони нічого не говорять ні про місце, ні про причину змін.

Часто лікарі не перевіряють значення в таких клінічних ситуаціях, оскільки вони все одно очікують збільшення. Ці збільшення зазвичай є тимчасовими і нормалізуються, коли основна клінічна проблема більше не існує.

Примітка та посилання

Підвищені значення

Підвищені значення можна знайти в:

  • Гострі інфекції
  • Рак молочної залози, нирок або шлунка
  • Ішемічна хвороба серця (хвороба коронарних артерій)
  • Хронічний ДВЗ-синдром (тут можна використовувати моніторинг фібриногену)
  • Запальні захворювання (наприклад, ревматоїдний артрит або гломерулонефрит)
  • Інфаркт міокарда (інфаркт)
  • інсульт
  • травма

Хоча рівні фібриногену підвищені, вони можуть дещо поміркувати ризик розвитку тромбу і, з часом, збільшити ризик серцево-судинних захворювань. Ось чому деякі лікарі час від часу запитують фібриноген разом із вивченням інших факторів серцевого ризику.

корисна інформація

Чи є ще щось, що я повинен знати?

Перенесення крові протягом попереднього місяця (особливо введення свіжозамороженої плазми та деяких ізольованих білків плазми) може вплинути на результати тесту на фібриноген.

Підвищення фібриногену може відбуватися під час вагітності
Pixabay/JooJoo41

Деякі препарати, включаючи анаболічні стероїди, андрогени, фенобарбітал, стрептокіназу, урокіназу та вальпроєву кислоту, можуть знизити рівень. Незначне збільшення фібриногену іноді спостерігається під час вагітності, у курців та при пероральній контрацепції або естрогені.

Дисфібриногенемія (рідкісне порушення згортання крові, спричинене мутацією гена фібриногену), призводить до того, що печінка виробляє фібриноген, який відхиляється від норми, і важче розщеплюється після перетворення на фібрин.

Дисфібриногенемія переважно пов’язана з венозним тромбозом (невідповідні тромби у венах). TPZ, aPTT та тромбіновий час використовуються для пошуку цього стану, що потім слід підтвердити спеціальними додатковими дослідженнями крові. Порушення загоєння ран можуть виникати у пацієнтів з дефіцитом фібриногену або його порушенням.

Примітки та несправності

Стійкість та транспортування зразків

Центрифугування цитратованої крові якомога швидше. Для більш тривалого зберігання цитратну плазму необхідно заморозити (-20 ° C або -80 ° C)

Діапазон посилань
1,8-3,5 г/л
Концентрація фібриногену в плазмі збільшується з віком.

Підривні фактори та посилання на особливі ознаки
Визначення за Клаусом: Високі концентрації гепарину зазвичай не заважають. Продукти розпаду фібрину (огену), оскільки вони можуть виникати під час тромболітичної терапії, імітують хибно низькі значення.

Визначення похідного фібриногену за Клаусом: Високі концентрації гепарину можуть заважати. Продукти розщеплення фібрину (огену), оскільки вони можуть виникати під час тромболітичної терапії, призводять до значно вищих значень, ніж за методом Клауса.
В імунологічних методах виявляються хибновисокі значення у присутності продуктів розщеплення фібрину (огену).

Керівні принципи контролю якості
Сам фібриноген не повинен перевірятися зовнішнім контролем якості, проте пропонуються міжлабораторні тести. Контроль якості протромбінового часу (pt, Quick, inr) та тромбопластинового часу (PTT) повинен проводитися відповідно до вказівок Німецької медичної асоціації (RILIBÄK), участь у зовнішніх тестах на круглі манжети є обов'язковою.

Часті запитання (FAQ)

1. Чи можна щось зробити для зниження рівня фібриногену?

Якщо концентрація фібриногену збільшується внаслідок вагітності або гострого запалення, значення зазвичай нормалізуються самі по собі. Коли вони підняті з набутого стану, такого як ревматоїдний артрит, дуже мало що можна зробити.

Якщо лікар вважає, що підвищені показники збільшують ризик ішемічної хвороби, можна розглянути спосіб життя (наприклад, зниження рівня холестерину та збільшення рівня hdl).

2. Яка різниця у дослідженні фібриногену, D-димерів та продуктів деградації фібриногену?

Тест на фібриноген вимірює розчинений фібриноген, присутній у крові, перш ніж він перетворюється у нерозчинні нитки фібрину та зшивається, утворюючи фібринові мережі. D-димери та FDP допомагають оцінити літичну систему організму - здатність організму руйнуватися та виводити згустки, коли вони більше не потрібні. З D-димерами збільшення зшитих частин фібрину можна дослідити дуже чутливо.