Фіброзно-кістозна мастопатія Причини, симптоми, діагностика, лікування Грамотно про стан здоров’я

Стаття медичний експерт

Причини
Симптоми
Де болить?
Фігури
Ускладнення та наслідки
Діагностика

Що враховувати?
Як обстежити?
Лікування
До кого звертатися?
Більше інформації про лікування
Профілактика
Забезпечити

Фіброзно-кістозна мастопатія (ПМК) - це патологічний стан молочних залоз, що супроводжується появою ущільнень і кіст різного розміру та форми. Це досить поширене захворювання у жінок дітородного віку. Принаймні половина жіночого населення страждає нею. Лікувати хворобу можна на ранній стадії: найкраще заздалегідь переглянути всі лікувальні процедури, не чекаючи розвитку побічних ефектів.

[1], [2], [3]

Причини фіброзно-кістозної мастопатії

Основною причиною фіброзно-кістозної мастопатії є гормональна дестабілізація організму. Гормони прогестерон та естрадіол відіграють важливу роль у процесі. Факторами, що визначають гормональний дисбаланс, можуть бути:

раннє статеве дозрівання. Швидке оновлення гормонального фону не дозволяє організму швидко адаптуватися до змін, що відображаються на структурі тканин молочних залоз;
пізня менопауза. Вирішальну роль відіграє тривалий вплив гормонів на тканини залози;
відсутність анамнезу вагітності;
часті і часті переривання вагітності (більше двох разів) викликають різке збільшення і зниження гормональної активності;
відсутність або надзвичайно короткий період лактації;
постійний або часто повторюваний стрес;
40-річний віковий період;
порушення обміну речовин - ожиріння, діабет, ендемічний зоб;
порушення роботи печінки;
ендокринні розлади: гіпо- або гіпертиреоз, тиреотоксикоз;
сечостатеві захворювання, порушення репродуктивної функції;
неконтрольовані гормони, включаючи контрацептиви.

[4]

Симптоми фіброзно-кістозної мастопатії

Спочатку фіброзно-кістозна форма мастопатії не визначалася як стан, схильний до раку молочної залози. Однак останні наукові дослідження показали, що мастопатію слід розглядати саме як передраковий стан, який за певних обставин може перерости у злоякісну пухлину.

Ймовірність утворення раку молочної залози в результаті ПХД залежить від багатьох факторів, наприклад, від загальної тривалості захворювання, його стадії, інтенсивності та яскравості проявів. В анамнезі множинні та великі кісти, фіброаденома, аденоз, гіперплазія та проліферативна мастопатія збільшують ризик раку в 2-4 рази.

Хоча фіброзно-кістозна мастопатія вважається доброякісним захворюванням, іноді це проміжний процес утворення злоякісної пухлини. Ось чому клінічне обстеження пацієнтів, які отримують РСМ, та тривалий контроль за їх станом є важливою ланкою у профілактиці онкології молочної залози.

Клінічні симптоми фіброзно-кістозної мастопатії визначаються хворобливими відчуттями, ущільненнями в молочній залозі та появою виділень з молочних проток. При пальпації можна промацати дрібні і грубі утворення, щільні ділянки тканин молочної залози. Біль, спричинений цією хворобою, може з’являтися спонтанно або виникати лише при спробі доторкнутися: легке почуття дискомфорту може бути замінено сильним різким болем навіть при найменшому дотику.

Біль у грудях може супроводжуватися відчуттям тяжкості, набряклості, скутості, іноді в плечовому суглобі або в пахвовій області.

Часто пацієнти помічають появу виділень зі слізних проток: виділяється рідина нагадує молозиво, або вона може бути злегка жовтою або зеленуватою.

Початкові симптоми фіброзно-кістозної мастопатії можуть бути більш вираженими на початку менструації або ПМС. У міру прогресування захворювання симптоми загострюються, біль стає відчутнішим, і консолідація тканин вже може бути визначена незалежно від періодичності циклу.

[5]

Біль при фіброзно-кістозній мастопатії

Біль при фіброзно-кістозній мастопатії є досить поширеним, але дуже індивідуальним симптомом. Тупий, болючий, тягне, тремтить, він може мати різну інтенсивність і супроводжується відчуттям тиску в грудях.

Біль часто посилюється перед початком менструації (одночасно підвищується рівень гормонів), може обмежуватися місцевим проявом або іррадіювати в плечовий суглоб, підлопаткову кістку та пахвову область.

Не всі жінки відчувають біль під час мастопатії: близько 10% пацієнтів зазвичай не помічають ознак болю, а деякі відчувають біль лише у критичні дні. У цьому випадку загальні симптоми захворювання можуть абсолютно збігатися. Причиною цього явища може бути різниця в тиску на нервові закінчення та різниця в індивідуальному больовому порозі.

Крім того, біль може спостерігатися не тільки в молочних залозах, але і в сусідніх лімфатичних вузлах, які можуть бути трохи збільшеними і напруженими.

[6]

Виділення з фіброзно-кістозною мастопатією

Виділення з фіброзно-кістозною мастопатією можуть спостерігатися не у всіх випадках захворювання. Це явище індивідуальне: зворотного потоку рідини може не бути взагалі, іноді воно може бути дуже рясним (часто цей симптом дозволяє виявити хворобу самостійно), або це може статися лише при незначному защемленні з околиць. Як правило, лохи не мають особливого запаху, їх колір варіюється від прозорого, прозорого, білуватого, жовтуватого та зеленуватого. Іноді їх вид нагадує молозиво (секрет молочних залоз, відокремлений в останні дні вагітності та в перші дні після народження).

У деяких випадках виділення можуть набути коричневого або кривавого відтінку - це досить серйозний симптом, який вимагає обов’язкового медичного обстеження. Кровотеча з молочних проток може бути ознакою злоякісного процесу в молочних залозах, руйнування капілярної системи кровопостачання та пошкодження стінок проток.

В принципі, будь-які виділення з сосків вимагають консультації фахівця, особливо у випадку кровотечі.

[7], [8]

Вагітність та фіброзно-кістозна мастопатія

Вагітність при фіброзно-кістозній мастопатії не тільки можлива, але і бажана. Всім відомо, що в період виношування дитини гормональний статус жіночого організму значно перебудовується. Це може спричинити подальшу стабілізацію рівня гормонів та припинення розвитку хвороби. З цієї причини багато гінекологи настійно рекомендують жінкам завагітніти, сміливо носити і годувати грудьми в майбутньому.

До речі, природний період лактації часто стає основним препаратом, що використовується для боротьби з хворобою. Не слід спочатку припиняти грудне вигодовування: період грудного вигодовування часто приносить полегшення і навіть повне одужання жінкам з розсмоктуванням кістозних утворень і вузлів.

Вагітність та годування груддю також рекомендуються як профілактичні заходи проти ФКМ.

Якщо жінка лікується від ФКМ гормональними препаратами і завагітніє в тому ж циклі, лікування хвороби слід негайно припинити, оскільки використання гормонів під час вагітності вимагає особливої обережності. У цій ситуації проконсультуйтеся зі своїм лікарем, він може призначити інші негормональні препарати, дозволені до застосування під час вагітності.

[9], [10], [11], [12]

Грудне вигодовування

Питання грудного вигодовування дитини з фіброзно-кістозною мастопатією повинен вирішувати мамолог, ступінь прогресування та тяжкість захворювання є індивідуальними.

Найчастіше при некритичних формах ФКМ період лактації рекомендується якомога довший: це сприяє зменшенню ознак захворювання та є хорошою профілактикою захворювання в майбутньому.

Головне, щоб грудне вигодовування сприяло деяким фізіологічним процесам в жіночому організмі: зокрема, активізується ріст і розмноження епітеліальних клітин молочних залоз, які прагнуть до синтезу власних антитіл, які можуть впливати на різні пухлини, включаючи кісти та фіброматозні вузлів.

Тривале годування груддю повинно проводитися з постійним контролем стану молочних залоз, періодичним медичним оглядом та профілактичними заходами лактостазу. Прийом ліків у період лактації повинен бути узгоджений з лікарем.

[13], [14], [15], [16]

Кістозна мастопатія та рак

Згідно з останніми науковими дослідженнями, фіброзно-кістозна мастопатія повинна розглядатися як можливий передраковий стан. Це поняття має морфологічний характер, його можна віднести до атипового внутрішньоканального росту епітелію та проявів карциноми.

Якщо на молочних залозах з’являються такі ознаки та симптоми, слід негайно звернутися до фахівця:

вузликове ущільнення в тканинах або на шкірі залоз, особливо приварених до тканин і між вузлами;
поява виразкових уражень на шкірі, в ареолі або кірочок на або біля соска;
локалізовані або повсюдні набряки тканин молочної залози;
кров’янисті, коричневі або чорні виділення з молочної протоки;
поява ділянок почервоніння на шкірі;
зміна форми молочної залози, поява бульбозності, порушення контурів залоз або периплазми;
поява асиметрії при локалізації молочних залоз;
неможливість переміщення залози.

У таких ситуаціях, щоб уникнути побічних ефектів, слід абсолютно проконсультуватися з лікарем і детально описати симптоми виявлених проявів.

[17], [18], [19], [20]