Фіолетовий ряд Харчування в онкології
1 Пурпурна серія Харчування в онкології Гудрун Цюрхер
2 Nutricia, 6-е видання, червень 2016 р
3 Харчування в онкології Відповідальний автор: Dr. мед. Гудрун Цюрхер Клініка медичного університету Кафедра внутрішніх хвороб I Фокус на відділі гематології/онкології Харчова медицина та дієтологія Hugstetterstraße Freiburg За співпраці: проф. вип. нац. Інститут біомедицини Дороті Фолькерт Старілого університету Ерланген-Нюрнберг Кобергерштрассе Нюрнберг
4 Зміст 1 Вступ 6 2 Основи онкології Епідеміологія ракових захворювань Розвиток пухлини та ріст пухлини Роль харчування у розвитку пухлини Дієтичні рекомендації щодо зменшення ризику раку 18 3 Недоїдання у хворих на рак Визначення частоти недоїдання у хворих на пухлину Наслідки недоїдання Енергія в організмі Пухлінні пацієнти Енергія Енергія Внутрішньоефективне харчування Внутрішньоефективне харчування Внутрішньоефективне харчування Енергетичне харчування та засвоєння поживних речовин Порушення обміну речовин Виявлення та діагностика недоїдання 33 4 Харчування при пухлинних захворюваннях Рекомендації щодо харчування при пухлинних захворюваннях Загальні рекомендації щодо споживання енергії та поживних речовин Важливість рекомендацій щодо харчування Так звані ракові дієти Основи харчової терапії Загальні цілі 41
5 Зміст Показання Види поживної терапії Синдром догодівлі Чи сприяє поживна терапія росту пухлини? Харчування під час операції Показання Тип їжі Операції зі спеціальними рекомендаціями щодо харчування Харчування під час хіміотерапії Харчування під час радіо- та радіо- та хіміотерапії Харчування під час трансплантації гемопоетичних клітин: Трансплантація кісткового мозку (ВМТ), аутологічна та алогенна трансплантація гемопоетичних клітин (HZT) Харчування за допомогою спеціальних субстратів 64 5 Харчування після пухлинної терапії 65 6 Харчування в паліативній ситуації Ентеральне та парентеральне харчування поза антипухлинною терапією Харчування у фазі смерті 67 Подальше читання 68
13 У Німеччині у звітах про харчування Німецького товариства з харчування (DGE) за 2004 та 2008 рр. Відносини між окремими групами продуктів харчування та поживними речовинами, а також розвиток пухлин органів були представлені та оцінені на основі публікацій до 2007 р. У всіх звітах оцінка результатів дослідження базується на класифікації рівня доказовості (доказів) за критеріями Всесвітньої організації охорони здоров’я (ВООЗ). Далі докази класифікуються наступним чином: вагомі докази впливу, що впливають на ризик, ймовірні докази ефекту, що впливає на ризик, можливі докази ефекту, що впливає на ризик, та недостатні докази впливу, що впливає на ризик. Ефект, що впливає на ризик, може бути збільшенням або зменшенням ризику. Рекомендації щодо зменшення захворюваності на рак даються лише на основі переконливих та ймовірних доказів впливу на ризик раку. У таблиці 1 наведені різні рівні доказовості між факторами харчування та розвитком злоякісних пухлин у різних органах на основі звіту WCRF за 2007 рік та звіту про харчування за 2008 рік.
14 14 Уражений орган Зниження ризику раку Збільшення ризику раку Підшлункова залоза Вправа Фрукти Їжа з фолієвою кислотою Загальне ожиріння Абдомінальне ожиріння М'ясо (червоне) Фрукти сечового міхура Вправи для грудей (постменопауза) Вправа (передменопауза) Вправа товстої кишки Фрукти та овочі Часник Молоко та молочні продукти Волокно Риба довголанцюгова ω-3 -жирні кислоти рух прямої кишки (менш важкі, ніж товста кишка) молоко та молочні продукти фрукти та овочі часник риба довгий ланцюг ω-3 жирні кислоти клітковина загальна надмірна вага (постменопауза) алкоголь абдомінальна надмірна вага (постменопауза) м'ясо (червоне) м'ясні продукти яйця насичені жирні кислоти (постменопауза) загальні та абдомінальна надмірна вага алкогольні м’ясні (червоні) м’ясні продукти загальна та абдомінальна надмірна вага алкогольні м’ясні (червоні) м’ясні продукти яєчники матка (шия та слизова оболонка) фізичні вправи загальна надмірна вага абдомінальна надмірна вага Таблиця 1: Взаємозв’язок між харчуванням та життя звички та ризик захворювання для окремих видів раку
15 15 Відсутність зв'язку з ризиком раку Недостатньо доказів впливу на ризик раку Жир, насичені жирні кислоти, алкоголь, овочі, м’ясні продукти, риба, птиця, яйця, довголанцюгові жирні кислоти ω-3, молоко, молочні продукти, клітковина, алкоголь глікемічного індексу, овочі, м’ясо (червоне ), М'ясні вироби, риба, птиця, молоко, молочні продукти, яйця, жир, насичені жирні кислоти, довголанцюгові ω-3 жирні кислоти, клітковина, глікемічний індекс, алкоголь, фрукти та овочі, споживання риби Харчові волокна (постменопауза) птиця, довголанцюгові ω-3 жирні кислоти, молоко, Молочні продукти, Глікемічний індекс Жирна птиця, Яйця Насичені жирні кислоти Глікемічний Індекс Жирна птиця, Яйця Насичені жирні кислоти Глікемічний індекс Насичені жирні кислоти Довголанцюгові ω-3 жирні кислоти Фрукти та овочі, м'ясо (червоне), м'ясні продукти, риба, молочна продукція, молоко та молоко, Клітковина, глікемічний індекс алкоголь жир (слизова оболонка) насичені жирні кислоти (слизова оболонка) фрукти та овочі, м’ясо (червоне), борошно Шварен, клітковина, риба, птиця, молоко та молочні продукти, яйця, жир (горло), насичені жирні кислоти (горло), довголанцюгові ω-3 жирні кислоти, алкоголь, глікемічний індекс
16 16 Уражений орган Печінка Знижений ризик раку Збільшений ризик раку Алкоголь Легкі вправи Фрукти Овочі Їжа з каротиноїдами Шлунок Клітковина Зелені овочі Цибуля овочі Рот і горло Фрукти та овочі Зелені овочі Їжа з каротиноїдами Алкоголь сіль М’ясні продукти Алкоголь Нирки Фрукти та овочі Загальна надмірна вага Простата їжа з лікопіном з селеном молоко та молочні продукти стравохід фрукти та овочі зелені овочі продукти з бета-каротином продукти з вітаміном С алкоголь загальна надмірна вага м'ясні (червоні) м'ясні продукти Таблиця 1: Взаємозв'язок між дієтою та звичками життя та ризиком захворювання для окремих видів раку (-зменшувальний) ефект () ймовірні докази підвищення ((-зменшувального) ефекту) () можливі докази посилення ризику (-зменшувальний) ефект () можливі (ймовірні) докази відсутності змін ризику раку
17 17 Відсутність зв'язку з ризиком раку Недостатньо доказів ризику раку Фрукти та овочі, м’ясо (червоне), м’ясні продукти, риба, птиця, молоко та молочні продукти, яйця, жир, насичені жирні кислоти, довголанцюгові жирні кислоти ω-3, клітковина, глікемічний індекс жиру насичені жирні кислоти алкоголь м'ясо (червоне), м'ясні продукти, риба, птиця, молоко та молочні продукти, яйця, довголанцюгові ω-3 жирні кислоти, клітковина, глікемічний індекс глікемічний індекс м'ясо (червоне), риба, птиця, молоко та молочні продукти, яйця, жир, насичені жирні кислоти, довголанцюгові ω-3 жирні кислоти риба, птиця, молоко та молочні продукти, яйця, жир, насичені жирні кислоти, довголанцюгові ω-3 жирні кислоти, клітковина, глікемічний індекс спиртне м'ясо (червоне), м'ясні продукти, риба, птиця, молоко та молочні продукти, Яйця, жир, насичені жирні кислоти, довголанцюгові ω-3 жирні кислоти, клітковина, глікемічний індекс риб'ячий жир насичені жирні кислоти довголанцюгові ω-3 жирні кислоти алкоголь фрукти та овочі, м'ясо (червоне), F м'ясні продукти, птиця, яйця, клітковина, глікемічний індекс риба, птиця, молоко та молочні продукти, яйця, жир, насичені жирні кислоти, клітковина, довголанцюгові жирні кислоти ω-3, глікемічний індекс WCRF 2007, звіт про харчування Німецького товариства з харчування 2008