Фізична активність та імунітет; Журнал «Гален»
Фізична активність - одна з основних складових здорового способу життя. Численні дослідження показують, що, здійснюючи помірно і постійно, він може позитивно впливати на регуляцію та роботу імунної системи. Більше того, він також може діяти благотворно в імунонауках.
Вступ
Однією з очевидних складових здорового способу життя є фізична активність. Рекомендований щоденний необхідний рівень завжди змінювався залежно від різних факторів, включаючи, звичайно, вік та супутні умови, а також ціль, мету, яку переслідували. Якщо для профілактичних ефектів у літньому віці будь-яка фізична активність краще, ніж ніщо, проблема зовсім інша у здорової дорослої людини, яка хоче запобігти виникненню хронічних захворювань, але залишатися в тонусі за життєвими параметрами.
Один із секторів, яким десятиліття займалися вчені, був зв’язком між фізичною активністю та функціонуванням імунної системи. Дослідження стимулювалися розвитком виконавських видів спорту, де щодня б’ються нові рекорди не лише за допомогою таланту, відданості та тренувань, а й за підтримки науки.
Імунна система
І якщо варіації імунітету в залежності від рівня попиту є дуже цікавими темами, коли ми говоримо про професійних спортсменів, вони стають ще більш стурбованими, коли будь-яка людина жадібно шукає шляхи поліпшення функціонування імунітету, щоб впоратися з сучасними вимогами. Перш ніж рухатись далі, ми хотіли б підкреслити, що функціонування імунної системи є складовою належного функціонування людського організму і що так званий «підвищення імунітету» ніколи не був доведений на практиці у здорової дорослої людини. Більше того, перебільшена імунна функція навіть шкідлива, вона є основою деяких станів, широко описаних у медичній практиці.
Відносини зусиль та імунітету
Щодо взаємозв’язку зусиль та імунітету, імунна система оперативно реагує на вправи, їх інтенсивність та тривалість відображають ступінь фізіологічного навантаження на організм. Численні дослідження показали взаємозв'язок в Росії J між фізичними навантаженнями та довіреністю імунітету, представленою кількістю інфекцій верхніх дихальних шляхів (рис. 1).
Рис. 1 Рівень фізичної активності та ризик розвитку інфекцій верхніх дихальних шляхів
Джерело: Nieman et al, 2018 [35]
Різні рандомізовані клінічні дослідження тривалістю від 8 тижнів до 1 року призвели до загальних висновків, а саме: учасники, які виконували помірну, але стійку фізичну активність, мали найменшу кількість респіраторних інфекцій, і їх тривалість була найдовшою. менший [1,2,3]. Величина зменшення симптоматичних днів у тих, хто займався помірними фізичними вправами, у різних дослідженнях становила 40-50%, що на відсоток перевищувало результати, отримані при застосуванні симптоматичних препаратів та добавок. Результати є стимулом для політики охорони здоров’я, яка повинна включати посібники з фізичної активності для широких верств населення.
Захисні ефекти фізичного навантаження
Захисні ефекти помірних фізичних навантажень на частоту захворювання контрастують із посиленим ризиком, який виникає у випадку дуже інтенсивних та тривалих фізичних навантажень [4]. Сьогодні група консенсусів Міжнародного олімпійського комітету підтримує модель кривої на малюнку 1, але зазначає, що права сторона не стосується елітних спортсменів, де високоінтенсивні тренування не мають шкідливого впливу на імунітет [5], як результат заходів спец. Ретроспективні та проспективні епідеміологічні дослідження оцінили частоту інфекційних захворювань у великих груп осіб, які виконують різні фізичні навантаження як за зовнішнім виглядом, так і за інтенсивністю, виключаючи зусилля, подібні до тих, що виконуються професійними спортсменами [6,7,8]. Загалом, епідеміологічні дослідження показують середньозважене зниження рівня зараження верхніх дихальних шляхів на 28% у групах із підвищеною фізичною активністю порівняно з групами з мінімальною активністю.
За групою 1002 дорослих (18-85 років, 60% жінок та 40% чоловіків) спостерігали протягом 12 тижнів (половина в періоди зі сприятливим кліматом, а половина взимку). Симптоми та тяжкість інфекцій верхніх дихальних шляхів контролювали за допомогою перевіреної анкети [7,9]. Кількість днів хвороби була на 43% нижчою у тих, хто виконував аеробні вправи принаймні 5 разів на тиждень (мінімум 20 хвилин), порівняно з тими, хто сидів у сидячому режимі (максимум один день на тиждень таких вправи). Відсоток зниження був ще вищим, на 46%, якщо порівняти верхню третину з нижньою, що сприймається фізичною підготовленістю. Взаємозв'язок зберігався навіть тоді, коли результати контролювали за змінними, які могли вплинути на результати, такими як вік, освіта, сімейний стан, індекс маси тіла або сприйманий рівень стресу.
Фізична активність та рівень зараження
Фізична активність може знизити рівень зараження іншими вірусними та бактеріальними захворюваннями. Але поки що дані є безрезультатними. Кілька епідеміологічних досліджень свідчать про те, що регулярні фізичні навантаження пов'язані зі зниженням смертності та захворюваності на грип та пневмонію [10,11,12,13]. Такі результати узгоджуються з даними, отриманими в лабораторних дослідженнях на тваринах, де було продемонстровано прямий позитивний зв’язок між постійним режимом фізичної активності та поліпшенням реакції господаря на грип чи пневмонію [14,15,16]. Однак ці дані також повинні враховувати дослідження, які показують, що тренування в інтенсивних фізичних навантаженнях під час грипу чи інших вірусних інфекцій збільшує тяжкість захворювання [17]. Слід зазначити, що позитивні ефекти спостерігаються також у людей похилого віку, які здійснюють фізичні вправи, матеріалізовані збільшенням реакції, виміряної антитілами на вакцинацію проти грипу [18].
На відміну від цих даних, існує тісний зв’язок між інтенсивною та екстенсивною активністю та підвищеним ризиком захворювання [19]. Ранні епідеміологічні дослідження показали, що спортсмени-марафони або ультрамарафони мають високий ризик інфекцій верхніх дихальних шляхів [20].
Підвищений ризик захворювання
Ризик дуже високий в умовах змагань, циклів ультраінтенсивних тренувань, можливо поєднаних з іншими стресовими факторами імунної системи, такими як відсутність сну та психічне напруження. Принаймні половина випадків стосується респіраторного дерева, решта покривається проблемами травлення, шкіри та сечостатевої сфери. Основними факторами ризику є жіноча стать, високий рівень депресії та тривоги, надмірно інтенсивні тренування, подорожі по декількох часових поясах, участь у зимових змаганнях, відсутність сну та неадекватна дієта [21,22]. Зниження спортивних показників після респіраторної інфекції може зайняти кілька днів, і якщо не відновлюється період відновлення, у спортсмена є в 2-3 рази більше шансів не змогти пройти тест.
Імунні клітини
Патофізіологічний субстрат корисних ефектів, пов’язаних з помірною фізичною активністю за тривалістю (менше 60 хвилин), але інтенсивним, буде наступним: в періоди аеробної активності менше 60 хвилин активність тканинних макрофагів відбувається паралельно із посиленою рециркуляцією імуноглобулінів, протизапальних цитокінів, нейтрофілів, NK-клітини, цитотоксичні Т-клітини та незрілі В-клітини, що відіграють вирішальну роль в імунній захисній діяльності та метаболічному здоров’ї [23,24,25,26]. Інтенсивні фізичні вправи мобілізують NK-клітини та CD8 + Т-лімфоцити, що виявляють підвищену цитотоксичність, а також високий потенціал для міграції тканин. Гормони стресу, які можуть пригнічувати функції імунних клітин, а також прозапальні цитокіни, що сповіщають про інтенсивну метаболічну активність, не досягають високих рівнів при помірних та короткочасних навантаженнях. З часом ці неодноразові та тимчасові збільшення лімфоцитарних підгруп посилюють імунний нагляд за організмом та зменшують запалення і можуть мати велике клінічне значення, особливо для людей із ожирінням та тих, хто має різні супутні патології [27,28].
В даний час короткі періоди інтенсивних фізичних навантажень розглядаються як важливий додаток до належного функціонування імунної системи, стимулюючи обмін лейкоцитами між тканинами та кровообігом. Побічним ефектом є те, що `` гострі '' вправи можуть бути стратегією збагачення циркулюючого відділення високоцитотоксичними Т-клітинами та NK-клітинами, які, таким чином, можуть бути зібрані для клінічного використання. У разі помірних фізичних навантажень індукується гостре, незначне збільшення IL-6, із прямим протизапальним ефектом, із покращенням вуглеводного та ліпідного обміну.
імуносенесценція
Інший розділ із позитивним впливом - це імунологія. Імуночутливість - це те, що відбувається з віком і включає неправильну регуляцію імунної системи. Це корелює з підвищеною сприйнятливістю до інфекцій, аутоімунних захворювань, новоутворень, метаболічних захворювань, остеопорозу та неврологічних проблем. Хоча навіть у цьому випадку ми не можемо говорити про можливість "посилення імунітету", існують наукові дані, які підтверджують ідею про те, що імунна активність може бути перероблена в літньому віці, особливо за допомогою заходів, що вживаються протягом усього життя. Основними модуляторами імунонауки вважаються взаємодія імунної системи з патогенами, наявність мікробіому кишечника, дієта, фізична активність, стрес, а також багато інших факторів навколишнього середовища [29,30,31].
Давно проведені перехресні дослідження порівнювали імунітет у літніх людей обох статей, але з різним рівнем фізичної активності [32]. В одному дослідженні порівнювали ці аспекти між групою сидячих людей похилого віку та іншим серед людей похилого віку, які займаються спортивними іграми для людей похилого віку [33]. Активні жінки похилого віку мали вищий рівень активності NK і Т-лімфоцитів та нижчий рівень захворюваності. В іншому дослідженні порівнювали контрольну групу з групою літніх бігунів, які тренувались 17 років і повідомляли про більш високу функціональність Т-лімфоцитів в активній групі [32].
Рух та імуносупресія
Подальші дослідження показали обнадійливі дані про вплив руху на імунонауки. Результати показують, що регулярні фізичні вправи можуть позитивно впливати на регуляцію імунітету і можуть затримувати імуносенсенцію. Це призвело до поліпшення реакції на вакцини, зменшення кількості безглуздих Т-клітин, збільшення здатності Т-клітин до проліферації, нижчого рівня циркуляції прозапальних цитокінів (як правило, зростаючого з віком), підвищення фагоцитарної активності, зниження запальної реакції на бактеріальні навантаження, посилення цитотоксичної активності NK-клітин і більша довжина теломер лейкоцитів [34]. На закінчення, на регуляцію імунної системи позитивно впливають помірні щоденні фізичні навантаження. Позитивні ефекти можна отримати навіть у літньому віці. Це додатковий аргумент для включення фізичної активності до саногенетичних рекомендацій, адресованих широкому загалу.