Фізична терапія та PRM (2) Професор FC BOYER PRM Служба Севастопольська лікарня CHU Реймс - PDF
Фізична терапія та PRM (2) професор FC BOYER PRM відділення Севастопольська лікарня CHU Реймс
ElectrosFmulaFon therapeufque 1950 електрогенератор FES геміплегія: малогомілковий нерв, коливальна фаза FES SCI: 4ceps несуча фаза Нейроортеза 1965: Мельзак і теорія стінок воріт (TENS) SFmulaFon і контроль нейросечового міхура CardiomyoplasFe та latissimus dorsi
- 90-80 - 70-60 - 50-40 - 30-20 - 10 0 +10 +20 +30 +40 мв Ac # на потенціал # м'яза Ac # на потенціал # нерва Поріг м'яза і нерва
Амплітуда імпульсу ма Aalpha C волокно Двигун волокна Субпоріг Suprathreshold 2x ma x ma Rheobase Chronaxie Dura # на мс
Сенсорне колюче відчуття # на ноцицепсі # на периферичному нерві Скелет мм Терапевт # c струм Двигун Вісцеральний мм Денервоване м'язове волокно М'язова контракція # на
Глибина струму проникаючого струму залежить від амплітуди, відстані між електродами, контакту електродів, частоти, короткої тривалості, розміру електродів
Сайт шкіри Чистий вологий гарячий опір = імпеданс постійного струму = змінний
Фізіологічно ініційоване скорочення Електростимульоване скорочення Тип м’язових волокон Повільне смикання типу I перше Швидке посмикування типу II перше Сила скорочення Низька Висока швидкість скорочення Повільне Швидке Втома Стійкість до втоми Швидко Атрофія Атрофія стійка Атрофія швидко Рекрутування
Різні форми змінного струму змінного струму симетричного змінного струму асиметричного
Поточний модуль
Гальванічні струми (постійний струм) Позитивні (анод) Негативні (катоди) Кислотні реакції Лужні реакції Закриває пори Інгібує нерв Зменшує кровотік Скорочує судини Збільшує в’язкість тканини Відкриває пори Стимулює нерви Збільшує кровотік Вазодилатат Розм’якшує тканини
Транскутанний SFmulaFon (TENS) Розміщення електродів Розміщений на периферичному нерві розподіл Локалізований дистально або проксимальніше больової області Механізми контролю болю Ефект плацебо 30-35% Теорія воріт (Melzack and Wall, 1965) = sfmuli відсутність болю модулює больовий приплив Вивільнення ендогенні ендорфіни (Cheng and Pomeranz, 1979) 4 Гц, висока інтенсивність від 30 хвилин до 1 години/сеанс (макс. 2 години) до 8 годин/день протягом 3 тижнів, а потім зменшується протягом 8 до 12 тижнів. електроди (переоцінка інтенсивності електрода Шика)
Контроль ходи (TENS) ConvenFonnel 50-100 Гц Низька інтенсивність (безболісні парестезії) 30 хвилин/сеанси 45-річного віку або кардіокардіокардіокардіодинаміка (Ragnarsson et al 1988)
TracFons Сила дистракфона шийного та поперекового відділів хребта Ручні прийоми Система шківів Моторизовані електричні столи
Фізіологічні ефекти тракфонів Фізіологічні ефекти тракфону DistracFon міжхребцевих сегментів (елонгафон від 2 до 20 мм шийного дна з 11 кілограмами сили тракфону або більше)
Абсолютні протипоказання tracfons Абсолютні протипоказання tracfons Опухолі хребта Остеопенія та остеопороз Остеомієліт та дизит, інфекційний процес Запальний артрит Перелом Вагітність Компресія хребта Вроджена деформація хребта Fon Спинальна гідроцефалія Неконтрольований хребетний біль, Бур'ян хребетний біль 2011 Спинна біль 2011 хребет біль спинномозкова біль 2011 хребет біль спинномозковий біль 2011 хребет біль спинномозковий біль 2011 хребет біль спинномозковий біль 2011 хребет біль спинномозковий біль 2011 хребет біль спинномозковий біль 2011 хребет біль спинномозковий біль 2011 хребет біль спинномозковий біль 2011 хребет боліс спинномозковий біль 2011 хребет боліс спинномозковий біль 2011 хребет боліс спинномозковий біль 2011 хребет боліс спинномозковий біль 2011 хребет боліс спинномозковий біль
Протипоказання/область хребта Contraindica # ons cervical trac # ons Нестабільність зв'язок шийки матки (трисомія, марфан, ахондроплазія, Елер Данлос) Інфекційний процес Стеноз шийки матки з ураженим спинним мозком SubluxaFon atloidoaxoidal ligament нестабільність Chi-базилік хребет недостатність Противісна кісткова хребетна хвороба Противісна кістка аневризма Легеневий стримувальний синдром Acff виразка шлунка Гіатальна грижа
Параметри PrescripFons шийний тракфон Позиція Шийний відділ хребта згинається сидячи або лежачи (від 20 до 30 згинання можливо для відкриття отворів для кон’югації) Параметри DistracFon потребуватимуть 11 кілограм; навантаження> 22 кілограми не призведе до додаткових ефектів. TracFon intermiwente показаний для відкриття отвору або реінтеграції грижі дискового матеріалу. TracFon confound використовується для м'язового релаксафону (стреч-рефлекс) Тривалість 20 хвилин
Параметри PrescripFons поперековий траксон Позі # нант Стегна та коліна, зігнуті до 90 лежачих лежачих, зменшує поперековий лордоз та згинає хребет, розкриваючи отвори Параметри Параметри DistracFon вимагають навантаження> 23 кіло; для більш раннього сепарафону необхідні 46 кілограмів. Вплив фрифону на стіл тракфона повинен бути врівноважений справжнім дистракфоном. Юдович 1955 р. вважав, що моіфе ваги тіла необхідно, щоб поставити себе вище сили фріфонів (пекельне тіло); для нижньої частини тіла дорівнює> 26% ваги тіла Або 26% ваги тіла + 25% більше для справжнього дистракфона TracFon intermiwente призначений для відкриття отвору або повторного введення матеріалу грижі міжхребцевого диска, для якого використовується TracFon м'язовий релаксафон (стречовий рефлекс) Тривалість 20 хвилин
Цілі програми ReeducaFon Maltais та ін . Am J Respir Crit Care Med. 2014 1 травня; 189 (9), офіційна заява Американського торакального товариства/Європейського респіраторного товариства: оновлення щодо дисфункції м’язів кінцівок при хронічній обструкції # ve легеневої хвороби. 45
Вправи на нарощування сили Збільшення м’язової сили Залежить від: типу м’язового контракфона (екцентр> ізом> концентричний) швидкості контракфона Значення секфона м’язового волокна Довжина напруги релафону Закон набору рухової одиниці
Що визначити для w в силі F Частота Щонайменше 3X/тиждень Інтенсивність ІТТ Концентрична: від 60 до 80% від 1 RM, 3 набори з 8 контрактів Ізометрично: від 20% до 50% від FMV, 3 набори з 8 контрактів, гімнастика, навантаження Ізометричне: TSI + навантаження Визначений час 25 сеансів S Перевантаження, що оцінюється щотижня серії або навантаження 47
Що визначити для витривалості F Частота Щонайменше 3X/тиждень Інтенсивність ITT 20-30 хвилин при ЧСС від SV1 або 50% Pmax Або Борг задишка між 4-5/10 на початку Тип Циклоергометр, Scifit, бігова доріжка, ходьба скандинавські (максимальний об’єм м’язів); confnu, fracfoné, режим SWEET Визначений час 25 сеансів S Перевантаження оцінюється щотижня é часу обмеження зусиль 45 хв, é 5% waw, якщо ê 5 ударів на хвилину в кінці зусилля 48
ЗМІНЕННЯ, ЩО ПРОВОДЮТЬСЯ Стабільна програма відновлення дихання ХОЗЛ 49
Скорочення SMART (ER) (Встановити об'єкти) S Конкретні M Вимірювані A R T Приймаються (і підлягають регулюванню) Реалістичні (і досяжні) Тимчасово визначені в часі ER Оцінювані та переоцінювані
Абревіатура FITTS (Призначення MPR) F Частота I Інтенсивність T Типологія фізичних вправ T Визначений час: кількість, тривалість, сеанси або серії S Перевантаження або формування +++