Фізичні навантаження при вагітності
Фізична активність під час вагітності або спорту та вагітності Бенс Чапо
Переваги вправ Переваги вправ добре відомі Активний спосіб життя є частиною здорового життя, АЛЕ що впливає на: Зростання плоду Склад тіла Харчування матері Гестаційний діабет Ожиріння Ситуація життя Здоров’я
Фізіологія при вагітності
Матеріальна фізіологія Завдяки сильній адаптації СС майже всіх життєвих функцій: Харчування Шлунково-кишковий тракт Сечово-судинна система Серцево-судинна система Дихальна система Шкірний метаболізм Скелет Ендокринна система Оптична система
Зміни - 1 Матка штовхає діафрагму вгору -> Серце зміщується вгору і вліво з легким поворотом вліво: вершина зміщується вліво (на Thx Rx: відносна кардіомегалія) Ємність серця збільшується приблизно на 70-80 мл Причина: збільшення обсягу або гіпертрофія розмір серця міокарда: + 12%
Зміни - 2 Збільшення EDV лівого шлуночка Збільшення маси стінки лівого шлуночка (= легка гіпертрофія). Збільшення попереднього навантаження з одночасним збільшенням поглинання системного та легеневого опору запобігає збільшенню тиску в клітині або клину. Зберігання Na 2+: затримка води: приблизно 6-8 л, з них 2/3 у позасудинному просторі
Зміни - 3 CO + 30-35% у CO (CO = SV x HR). Максимум досягається на 20-24 тижні вагітності і залишається до народження. Збільшення СО може бути> 1,5 л/хв вище нормального значення СО: 17% для матки при ГТ Об'єм інсульту збільшується з 8 тижня, максимальне значення: через 20 тиждень (
Збільшення на 20-30%) ЧСС матері збільшується з максимуму 5 тижня: 32 тижні @ 15-20 ударів вище норми (= прибл. 20% збільшення) СВ ЧСС
Положення тіла та CV система SSW
Скорочення У положенні лежачи на животі скорочення можуть збільшити СО на 25%, знизити пульс на 15% і як результат збільшити ударний об’єм на 33%. Гемодинамічні показники стабілізуються в бічному положенні: СО підвищується лише на 7,6%, пульс знижується на 7%, а ударний об’єм - на 7,7%. Все спричинено тиском матки на нижню порожнисту вену.
Змінна RR = CO x SVR (системний судинний опір) SVR досягає найнижчого значення у 2 триместрі SVR повільно зростає до GT, але залишається приблизно на 20% нижче рівня невагітного для естрогену, NO, простагландину та ANP Вазодилатація призводить до зменшення SVR RR досягає найнижчих значень в середині 2 триместру RR Dia і RR медіана зменшується більше, ніж RR sys RR збільшується до базального рівня в 3 триместрі
Змінна Подальші серцево-судинні зміни: Збільшення: CO, Зниження ЧСС: SVR, PVR Без змін: MAP, PCWP, CVP,
Об’єм крові Збільшення об’єму крові з 6 тижня і далі. Максимум на 30 тижні вагітності CO am GT)) Клітинна маса: + 30% Фізіологічна анемія під час вагітності досягає найнижчого значення на 30 тижні
Під час вагітності спостерігаються значні зміни у фізіології матері. Багато механізмів до сьогоднішнього дня лише частково з’ясовані
А спорт? До другої половини 20 століття було справедливим наступне: СС та спорт несумісні між собою Ніяких змагань: СС = виключення на початку 1980 року: жіночий рух Спорт - це частина життя.
Легкі Дихальний об’єм збільшується. Частота дихання залишається стабільною. Хвилинна вентиляція збільшується: + 40% життєвої ємності зберігається, незважаючи на високу діафрагму, залишкова здатність зменшується
SS проти non SS У субмаксимальному діапазоні: різниця HMV, HR, AMV збільшується більше, ніж у не SS. При максимальному навантаженні ця різниця зникає (!) Література: немає одиниці
СС проти СС? Якою мірою погіршується живлення плода через підвищену перфузію скелетних м’язів та шкіри, спричинену спортом? Якщо є недостатня перфузія Аа. Матки на ? Чи достатні фізіологічні механізми компенсації? Гіпертермія?
Глюкоза GDM: ускладнення СС (підвищена резистентність до інсуліну, ризик II типу до життя) Діти: Підвищена перинатальна смертність Підвищений ризик розвитку численних захворювань Спорт: Мати: підвищена чутливість матері до інсуліну Поглинання клітинного глюкози збільшується, особливо коли великі м’язи (наприклад, квадрицепс) Замість введення інсуліну резистентність до інсуліну в тканинах лікується фізіологічно за допомогою фізичних вправ
Спорт у СС Спорт є не тільки профілактичним, а й терапевтичним. Спорт ефективний проти надмірного набору ваги
Дані та період годування груддю Дані в літературі дуже неоднорідні, і жодних клінічно значущих змін у періоді вагітності через спорт. Вага при народженні лише мінімально нижча (навіть при максимальному стресі) Народження: менше ускладнень (щипці/вакуум) ЕР/АП однакової довжини або коротший, ніж без фізичних вправ Після пологів: різниці немає
Психіка краща поінформованість про організм сприяє підвищенню самооцінки/впевненості в собі, меншій психологічній нестабільності перепади настрою рідше, менша підтримка меншої кількості нікотину/алкоголю/кофеїну
Скелетні суглоби Збільшення ваги Вентральний зсув центру ваги тіла Збільшення лордозу, обертання таза Розпушення зв’язок (народження) Релаксин та естроген Підвищена нестабільність Особливі вимоги до рухових навичок та координації Значно підвищений ризик отримання травми У разі травми (положення відпочинку), підвищений ризик тромбозу
Ускладнення розвитку плоду на ранній стадії? Швидше ні! Кровотеча в основному без спорту та без наслідків Зменшення кровотоку (експерименти на тваринах) Може бути з субмакс. Обтяження можна спростувати
Розвиток плода Гіпертермія Вади розвитку Дефект нервової трубки C -> Потреба в O 2 -> Поділ клітин Збільшення на 1,5 2,5 C або> 39C АЛЕ: помірна сауна, лихоманка матері: відсутність вад розвитку. Темп при помірних фізичних навантаженнях 3x навантаження призводить до значного зменшення ваги плода [Leet Надмірне навантаження: менша вага при народженні
Чи слід зменшити навантаження? Надмірний стрес: менша вага при народженні Знижений відсоток жиру у дитини При помірних тренуваннях (спорт