Фізичні навантаження, пристосовані до пацієнта з ожирінням, оцінка якого рецепту Огляд
резюме
Вступ
Призначення фізичної активності є однією з рекомендацій належної клінічної практики для лікування ожиріння.
На жаль, щодня наші пацієнти намагаються виконувати ці пропозиції. У цій ситуації в більшості випадків відповідають три фактори: 1) пропоновані заходи не пристосовані до профілю пацієнта; 2) не дивлячись на зусилля, пацієнт не отримує конкретного результату з точки зору ваги; 3) у пацієнта відсутні об'єктивні орієнтири та боротьба з управління своєю діяльністю. Ситуація розглядається як невдача і знеохочує пацієнтів.
Чи існують способи підвищення ефективності фізичних навантажень? У цій статті ми представляємо програму, реалізовану в нашому Центрі кардіометаболіків, яка пропонує детальну оцінку метаболізму, щоб мати можливість призначити фізичну активність, адаптовану до профілю кожного пацієнта.
Навіщо пропонувати програму фізичної активності ?
Практика фізичних навантажень є невід'ємною частиною рекомендацій, що регулюють ведення пацієнта з ожирінням. 1 Ці рекомендації спрямовані на створення середовища, сприятливого для помірного негативного енергетичного балансу, з кінцевою метою зменшення ваги, хоч і помірного, але клінічно значущого.
Який би підхід для зниження ваги ви не врахували, і хоча жирова маса конкретно орієнтована, нежирна маса не пошкодується. Хоча втрата нежирної маси є важливою частиною втрати ваги, вона все одно повинна бути якомога меншою. Нежирна маса тіла включає метаболічно активні тканини і, отже, є головним фактором, що визначає витрати енергії. 2 Отже, обмеження втрат мінімізує зменшення витрат енергії, що з часом уповільнить втрату ваги. Фізична активність, крім своєї ролі у сприянні негативному енергетичному балансу, також є ефективним підходом для підтримки м’язової маси під час фази схуднення. 3
Не згадуючи про переваги фізичної активності від кардіометаболічних факторів ризику, призначення фізичних навантажень, отже, можна розглядати у світлі двох цілей: збільшення витрат енергії та підтримка (або навіть збільшення) капіталу сухої маси.
Виміряйте склад тіла, щоб оцінити вплив лікування
Хоча шкала кількісно визначає загальний вплив фізичної активності на вагу, вимірювання ваги залишається обмеженою інформацією, і навіть фальшивим другом, особливо в короткостроковій перспективі, коли фізична активність супроводжується збільшенням м’язової маси і, отже, потенційним збільшенням ваги. В ідеалі вимірювання складу тіла дозволить більш детально оцінити ефект від діяльності.
Використання складних методик не є необхідним. На практиці класичні вимірювання за допомогою біоімпедансу або вимірювання шкірних складок, більш поширені та доступні, будуть задовільними, оскільки умови оцінки стандартизовані. Однією з труднощів, з якими особливо стикається людина з ожирінням, є інтерпретація отриманих значень. Його ожиріння справді, за визначенням, надмірне. Як визначити, чи є рівень худої маси "прийнятним", точніше дефіцит? Яка мета здорового складу тіла? Перша частина відповіді може полягати у порівнянні статусу пацієнта з опублікованими віковими та статевими стандартами, як пропонується Інститутом Купера в США. Зокрема, їх можна переписати у графічній формі для полегшення інтерпретації (Рисунок 1А). Альтернативно, Gallagher et al. 4 пропонують модель проекції "здорового" складу тіла, що уніфікує рекомендації Інституту охорони здоров'я США та ВООЗ (Рисунок 1B).
Інтерпретація значень складу тіла