Фізичні обмеження ожиріння як ціна одного
Середа, 7 листопада 2007 р
Філадельфія/Атланта/Оксфорд - Наскільки небезпечні надмірна вага та ожиріння? Згідно з дослідженням, проведеним в US Medical Journal (JAMA), люди з ожирінням сьогодні страждають від більш функціональних обмежень, ніж 15 років тому. Однак в іншому дослідженні передбачається, що люди з невеликою вагою мають тривалішу тривалість життя, ніж люди зі звичайною вагою. Аналіз дослідження "Мільйон жінок" у British Medical Journal (BMJ) зафіксував підвищений ризик раку у жінок із зайвою вагою.
Епідемія ожиріння призвела до того, що люди ставали зайвою вагою (ІМТ від 25 до 30) і, нарешті, ожирінням (ІМТ> 30) у все більш ранньому віці. Навантаження на суглоби збільшується із навантаженням, яке люди з надмірною вагою та ожирінням несуть із собою щодня. Це може пояснити результати, які зараз представляють Dawn Alley та Virginia Chang з Університету Пенсільванії у Філадельфії. Два дослідники оцінили дані Національного обстеження здоров’я та харчування (NHANES) з 1988 по 2000 рік (JAMA 2007; 298: 2020-2027).
NHANES - це репрезентативна вибірка, яка використовується Американськими центрами контролю та профілактики захворювань (CDC) для регулярної оцінки стану здоров'я та харчування американців. Перш за все, дослідження показує загальновідомий факт, що американці (як, до речі, європейці та німці) стають все більш ожирілими. Поширеність ожиріння серед осіб старше 60 років зросла з 23,5 відсотка в 1988-1994 роках до 31,7 відсотків у період з 1999 по 2004 рік. У той же час частка людей з функціональними порушеннями серед людей, що страждають ожирінням, зросла з 36,8 до 42,2 відсотка.
Сюди входять люди, які більше не можуть пройти чверть милі, не можуть піднятися більше десяти сходинок, можуть рухатися лише нахилившись вперед, не можуть підняти 5 кілограмів або не можуть встати зі стільця без спинки. Іншими словами, люди похилого віку в США не тільки товстіли. З однаковим ІМТ вони менш мобільні, ніж були 15 років тому. Якість життя сьогодні, на відміну від першого обстеження, частіше обмежена. Ці результати, швидше за все, можна пояснити більшою тривалістю ожиріння з досягненням старшого віку.
Чи є фізичні вади ціною, яку потрібно заплатити за довше життя, запитайте Едварда Грегга з CDC в Атланті та Джека Гуральніка, Національного інституту охорони здоров’я, Бетесда в редакції (JAMA 2007; 298: 2066-2067). Ви коментуєте чергове дослідження епідеміолога CDC Кетрін Флегал. Це вже викликало ажіотаж два роки тому. У той час вона показала, що люди з надмірною вагою, незважаючи на пов'язані з ними незаперечні ризики метаболічного синдрому або цукрового діабету II типу, мають нижчий рівень смертності, ніж люди з нормальною вагою (JAMA 2005; 293: 1861-1867).
Зараз дослідниця оновила свої результати та розбила дані за окремими причинами смерті (JAMA 2007; 298: 2028-2037). Згідно з цим дослідженням, надмірна вага та ожиріння вмирають частіше, ніж ті, що мають нормальну вагу, від діабету та хвороб нирок (61 248 смертей у США в 2004 році), а деякі види раку (кишечник, молочна залоза, стравохід, матка, яєчники, нирки та підшлункова залоза) також частіше.
Але це більш ніж компенсується зменшенням смертності від інших хвороб (мінус 105 572 смерті). Однак ця перевага була в основному обмежена людьми із надмірною вагою (ІМТ від 25 до 30), тоді як серцево-судинна смертність переважала серед людей із ожирінням (ІМТ 30+) (плюс 112 159 смертей). За результатами дослідження, недостатня вага також збільшує ризик смерті. Згідно з підрахунками пані Флегал та її колег, ІМТ нижче 18,5 спричинив 23 455 смертей, незважаючи на низьку частоту.
Додаткову картину дає новий аналіз дослідження «Мільйон жінок», ініційований британською фундацією з вивчення раку у Великобританії. Дослідження викликало ажіотаж влітку 2003 року, коли, як і раніше Американська жіноча ініціатива з охорони здоров’я, було виявлено підвищений ризик раку молочної залози через гормональну терапію в постменопаузі. Зараз оксфордський епідеміолог Джилліан Рівз та ін. Повідомляють, що ожиріння також збільшує ризик раку молочної залози та ендометрія, що є біологічно вірогідним, оскільки жирова тканина стає основним продуцентом естрогенів після менопаузи.