Фізіологічні та патологічні причини збільшення грудей та лікування збільшення грудей

Фахівець статті

Ендокринолог збільшення грудей поділяється на фізіологічне та патологічне. У першому випадку це природний процес, у другому - хвороба, пов’язана з дисбалансом гормонів. Соски - їх розмір, структура та властивості операції - знаходяться в прямій чи опосередкованій залежності від материнського організму цілої групи гормонів, естрогену, естрадіолу, прогестерону, пролактину, гормонів гіпофіза, гіпоталамусу, надниркових залоз, підшлункової залози та щитовидної залози.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8], [9]

Викликає збільшення грудей

Фізіологічні, тобто природні причини збільшення грудей у жінок дітородного віку, мають циклічний характер, пов’язані з менструацією. Під час вагітності та годування груддю відбувається повна гормональна зміна організму, що також впливає на молочні залози. А у дівчаток молочні залози продовжують рости протягом усього періоду статевого дозрівання.

Усі інші випадки збільшення грудей у жінок та чоловіків, як правило, викликані патологічними змінами або відхиленнями в гормональній області. Патологічна гіпертрофія молочних залоз може розвинутися внаслідок розростання сполучної тканини, а у жінок із надмірною масою тіла - через відкладення жирової тканини. Часове збільшення молочних залоз можливо під час одужання від серйозних захворювань, що спричинили значну втрату ваги.

[10], [11], [12], [13], [14], [15], [16]

Де болить?

формувати

[17], [18], [19]

Збільшення грудей у жінок

Збільшення молочних залоз перед місячними (мастодинія або масталгія) помічається більшістю жінок. Це також безпосередньо бере участь у стероїдних гормонах: під час наступного дозрівання фолікула їх виділення в кров збільшується. Вироблений естрогеном естрадіол сприяє зростанню сполучної тканини та збільшенню молочних залоз. А прогестерон, який робить жовте тіло і кору надниркових залоз, спричинює збільшення кількості клітин залоз у молочних залозах жінки. Цей процес оборотний, і все повертається до свого початкового стану, коли закінчуються місячні.

Груди можуть збільшуватися у жінок, які використовують гормональні контрацептиви або приймають препарати, що містять певні типи гормонів.

Однак збільшення і біль у молочних залозах можуть бути симптомом такого захворювання, як дифузна мастопатія. У цьому випадку біль у грудях триваліший і інтенсивніший, ніж перед місячними, і може поширюватися на пахву, плечі та лопатки. Як кажуть лікарі, пацієнти скаржаться на гострий біль у грудях під час руху та дотику. У той же час переконливим симптомом є незначна пальпація тканин (переважно у верхній частині залози, у напрямку до пахви). Якщо у вас є ці симптоми, вам слід негайно звернутися до гінеколога або мамолога, який проведе обстеження і призначить лікування.

[20], [21], [22]

Збільшення грудей під час вагітності

Процес збільшення молочних залоз під час вагітності - це підготовка жіночого організму до грудного вигодовування дитини, тобто до секреторної діяльності, призначеної самою природою. Основну роль відіграють такі гормони, як естроген, прогестерон, пролактин та плацентарний лактоген (плацента-соматомамотропін). Останній гормон є особливим, оскільки виробляється лише під час вагітності - плацента.

У молочних залозах вагітних жінок відбувається багато змін: збільшується об’єм залозистої тканини (яка виробляє молоко), альвеоли ростуть в молочних частках, вивідні протоки розширюються, кількість молочних проток.

Збільшення молочних залоз під час вагітності триває майже весь період гестації, хоча груди майбутньої матері готова до виробництва на 4-5-му місяці вагітності.

[23]

Збільшення молочних залоз у чоловіків

Незважаючи на те, що молочні залози є елементарними органами у чоловіків, вони також можуть мати проблеми. Ця гінекомастія є доброякісним збільшенням молочних залоз у чоловіків діаметром більше 2 см. У клінічній медицині гінекомастія самостійно не розглядається, але вважається ознакою інших патологій.

Основні причини збільшення молочних залоз у чоловіків такі:

використання певних фармакологічних засобів (естрогени, серцеві глікозиди, фенотіазини, трициклічні антидепресанти тощо);
недостатня продукція чоловічого статевого гормону тестостерону;
зниження продукції андрогенів (гіпогонадизм);
Синдром гіперкортицизму (синдром Ітенко-Кушинга з хронічним надлишком в організмі гормонів кори надниркових залоз);
Пухлини надниркових залоз, яєчок або гіпофіза;
Гіпертиреоз (надмірно активна щитовидна залоза);
Акромегалія (непропорційний ріст кісток із надмірним виробленням гормону росту-гормону росту);
алкогольний цироз печінки;
хронічна ниркова недостатність (з порушенням балансу естрогенів і андрогенів);
Оперізуючий лишай в грудній клітці;
Ожиріння (псевдогінекомастія).

Як видно зі списку вище, збільшення молочних залоз у чоловіків у більшості випадків також пов'язане з гормональними змінами. Гінекомастія може вражати одну або обидві молочні залози, і у восьми з десяти випадків це саме двобічне розростання залозистої тканини.

Збільшення грудей у дитини

Збільшення молочної залози у дитини у новонародженому періоді має форму набряку молочної залози і не повинно викликати занепокоєння. Це спостерігається часто - як у дівчаток (понад 80%), так і у деяких хлопчиків.

У педіатрії це фізіологічне явище називають гормональним кризом немовляти, який викликаний надходженням естрогену матері в кров - через плаценту. Через підвищену секрецію гормонів гіпофіза молозиво може мати молозиво із сосків.

Як правило, до кінця першого місяця життя новонародженого набряк грудей проходить сам по собі.У 2% немовлят збільшення грудей займає 3-6 місяців, іноді до 10 місяців.

[24], [25], [26], [27]

Збільшення молочних залоз у дівчаток

Фізіологічне збільшення молочних залоз у дівчаток починається з 8-11 років, патологічне збільшення може спостерігатися в більш ранньому віці - до 8 років.

Така патологія у дівчаток пояснює синдром передчасного статевого дозрівання, який може виникнути внаслідок порушення регуляції роботи гонадотропінів, кіст або пухлин яєчників, вродженого гіпотиреозу, а також пухлин статевих клітин. Крім того, результат вродженої генної мутації відповідає за синтез естрогенів в організмі, або використання гормоносодержащих препаратів може бути аномальним збільшенням грудей у дівчаток.

У той же час фізичний розвиток дівчат з цією патологією відповідає віковим нормам, але дозрівання кісткової системи (кістковий вік) може випереджати однолітків на 1,5-2 роки.

Підвищені молочні залози у хлопчиків

Пубертатна або юнацька гінекомастія - це збільшення кількості молочних залоз у хлопчиків у віці від 11 до 15 років, тобто під час статевого дозрівання. На думку ендокринологів, ця патологія проявляється незначним набряком ареоли (у вигляді грудочки) та гіперчутливістю сосків і відзначається майже у половини абсолютно здорових хлопчиків.

Причина збільшення молочних залоз у хлопчиків ще не визначена до кінця, але є всі підстави вважати, що це пов'язано з тимчасовим гормональним дисбалансом. У цей час у передній частині гіпофіза посилюється розвиток гонадотропного гормону фоліотропіну, тоді як порушується взаємозв’язок у зростаючому організмі чоловічого гормону тестостерону та жіночого гормону естрогену.

Після періоду статевого дозрівання молочні залози хлопчика приходять в норму.

Діагностика збільшення грудей

При діагностиці збільшення грудей жінкам застосовують:

Збірник анамнезу (включаючи сімейний анамнез за жіночою лінією);
візуальний огляд з визначенням кількості залозистої тканини в молочних залозах;
Мамографія;
УЗД молочних залоз;
Радіоізотопне сканування молочних залоз;
Лімфографія та венографія;
Лабораторні дослідження крові на гормональний статус - імунохімілюмінесцентний аналіз (МГП) та імуноферментний аналіз (ІФА).

Діагностика збільшення грудей у чоловіків проводиться за допомогою наступних методів:

аналіз крові на тестостерон, естрадіол, адренокортикотропний гормон і кортизол, тиреотропін, хоріонічний гонадотропін та інші;
Аналіз сечі на рівні азоту, сечовини, креатиніну та печінкових трансаміназ;
Рентген легенів;
КТ головного мозку та надниркових залоз;
МРТ (для виявлення аденоми гіпофіза).

Діагностування збільшення грудей у дитини включає:

детальний анамнез, фізичний огляд;
аналіз крові для визначення рівня гормонів естрадіолу, пролактину, тестостерону лютеотропіну (LH), фолікулостимулюючого гормону (FSH), 17-оксипрогестерону (17 OPG) та дегідроепіандростерону сульфату (DHEA-S). Аналіз дозволяє підтвердити або виключити передчасний статевий розвиток дитини або вроджену дисфункцію кори надниркових залоз;
Аналіз крові на маркери зародкових клітин (при підозрі на гермогенну пухлину);
Рентген рук з одним зап’ястям (для визначення кісткового віку);
УЗД молочних залоз, органів малого тазу, наднирників та щитовидної залози;
КТ та МРТ головного мозку та надниркових залоз.

[28], [29], [30], [31], [32], [33], [34], [35], [36]

Що потрібно дослідити?

Як перевірити?

До кого я можу зв'язатися?

Лікування збільшення грудей

Терапія цих патологій передбачає вплив на причини, що призвели до їх виникнення. Тому лікування спрямоване на основне захворювання і визначається індивідуально для кожного пацієнта.

При збільшенні молочних залоз перед менструацією можуть бути рекомендовані нестероїдні протизапальні та діуретичні (діуретичні) препарати. Нестероїдні протизапальні засоби допомагають полегшити біль у багатьох жінок під час менструації. Найчастіше лікарі рекомендують приймати ібупрофен (інші торгові назви Ібупром, Ібуфен, Імет, Нурофен, Солпафлекс та ін.) - по одній таблетці (200 мг) тричі на день. Цей препарат протипоказаний при гострій виразці шлунка та виразковому коліті з порушеннями кровотворення, функції нирок та печінки. А можливі побічні ефекти включають нудоту, гази, запор або діарею, запаморочення, безсоння та висип.

При збільшенні молочної залози можуть допомогти набряки перед менструацією через тканини молочної залози, такі як діуретик верошпірон (аналоги альдактону, спіронолактон, верошпірон, спіронол), який не можна застосовувати при гострій нирковій недостатності. Таблетки по 0,025 г приймають 3-4 рази на день по одній штуці. Можливі побічні ефекти у вигляді запаморочення, сонливості, дерматозу, зниження рівня натрію в крові та підвищення рівня калію.

У разі значного збільшення молочної залози та її болю в передменструальний період лікар може призначити місцеве застосування гестагену - гестагену, який містить лютеїновий гормон яєчника прогестерону. Продукт випускається у вигляді 1% гелю (у тубі з дозатором шпателя). Гель наносять на шкіру молочних залоз двічі на день (з втиранням). Тривалість курсу лікування визначає лікар. На сьогоднішній день побічні ефекти цього препарату не виявлені, а протипоказанням до його застосування є індивідуальна гіперчутливість.

Лікування збільшення грудей у чоловіків

Також специфіка лікування збільшення молочних залоз у чоловіків (гінекомастія) полягає у усуненні основної причини, за якою застосовуються гормональні препарати. Для чоловічої гінекомастії може бути призначений препарат ріжки бромокриптин (Бромокриптин, Прадель, Парлодель). Кажуть, що цей препарат пригнічує лактацію, оскільки пригнічує вироблення гормонів у передній частині гіпофіза, пролактину та соматотропіну. При чоловічому пролактин-залежному гіпогонадизмі, в тому числі зі збільшенням розмірів молочних залоз, цей препарат приймають по 1,25 мг тричі на день - після їжі. Лікування може тривати від місяця до півроку.

Бромокриптин має побічні ефекти, що проявляються запамороченням, головним болем, нудотою та блювотою, а також слабкістю, блідістю шкіри та сонливістю. Цей препарат протипоказаний пацієнтам віком до 15 років з підвищеним артеріальним тиском, ішемічною хворобою серця, декомпенсованими захворюваннями серцево-судинної системи та шлунково-кишковими захворюваннями.

Застосовуваний при андрогенній недостатності кломіфен (аналоги Кломід, Кломід, Серофен, Серпафар) - це нестероїдна антиестрогенна структура, яка діє на естрогенні рецептори гіпофіза. Препарат не призначають при порушеннях функції нирок та печінкової недостатності, новоутвореннях статевих органів, дисфункції гіпофіза, а також при схильності до утворення тромбів. До протипоказань належать: запаморочення та головний біль, сонливість та уповільнені реакції, нудота та блювота, біль у животі, гази, облисіння (облисіння). Кломіфен чоловікам призначають по 50 мг 1-2 рази на день.

При лікуванні збільшення грудей у дорослих чоловіків рідко практикується використання чоловічих статевих гормонів, оскільки той самий тестостерон викликає гінекомастію: він активує крім ферменту ароматазу, який перетворює тестостерон в естроген. Внутрішньом’язові ін’єкції тестостерону, однак, можуть зменшити розмір гіпертрофованих чоловічих грудей у разі зменшення вироблення андрогенів (гіпогонадизм). Наприклад, рівень тестостерону підвищується в препараті крові Сустанон-250 (аналоги Омнадрен 250, Тестанат), який містить ефіри цього гормону. Його вводять глибоко в м’яз в кількості 1 мл - раз на три тижні.

При негативних результатах гормональної терапії у чоловіків хірургічні втручання з метою видалення ураженої грудної клітини.

Лікування збільшення грудей у дівчаток та хлопчиків

При передчасному збільшенні молочної залози у дівчаток медикаментозне лікування не застосовується. Рекомендується спостерігати лікаря та огляд (раз на рік). Також слід тимчасово уникати щеплень.

Як правило, збільшення молочної залози у хлопчиків не потребує лікування. Але якщо велика юнацька гінекомастія зберігається протягом двох і більше років, може бути доцільним накласти на груди пов’язку, що давить, і взяти гормони, враховуючи гормональний статус пацієнта. Найчастіше він пропонував (для інших цілей лише ендокринолога) препарат, що зменшує функцію статевих залоз, - Даназол (синоніми Дановал, Бонзол, Данокрин, Даногар, Данол та ін.), Які випускаються в капсулах по 100 або 200 мг. Дозування для дорослих становить 200-800 мг на добу - у три прийоми; Підліткам - від 100 до 400 мг на добу. Препарат може викликати побічні ефекти, які проявляються нудотою, запамороченням, головним болем, повним або частковим випаданням волосся, вуграми на шкірі, набряками. Цей засіб для лікування збільшення грудей протипоказаний при порфірії і з обережністю призначається при серцевій та нирковій недостатності та цукровому діабеті.

У разі неефективної медикаментозної терапії підліткової гінекомастії можлива підшкірна мастектомія. Ліпосакція застосовується для обширної жирової тканини.