Флебіт - ЛАЗЕРНЕ лікування варикозу

Точна медична назва флебіт - це тромбоз глибоких вен (ТГВ) . Це проявляється утворенням тромбу (тромбу) у венозній системі. Це стосується як жінок, так і чоловіків, але з переважанням жінок (60%).

Часта прихильність: Тромбоз глибоких вен (ТГВ), більш відомий як флебіт нижніх кінцівок, є загальним захворюванням: 300 000 випадків діагностованого симптоматичного флебіту на рік.

Які вени задіяні ? Можуть бути уражені всі вени нижніх кінцівок. На цьому предметі ми розрізняємо суралесні вени (литка) та проксимальні вени (коліна до нижньої порожнистої вени, яка знаходиться в животі).

лікування

Важкий стан: Тромбоз глибоких вен (ТГВ) нижніх кінцівок є серйозним станом, головне безпосереднє ускладнення якого може призвести до летального результату: тромбоемболія легеневої артерії (ТЕЛА), яка у Франції вбиває від 15 до 20 000 людей на рік. . Тому вкрай важливо виявити ТГВ достроково, щоб уникнути його. Слід зазначити, що кожен другий тромбоз глибоких вен супроводжується безсимптомною легеневою емболією (у пацієнта відсутні симптоми.) Тромбоз глибоких вен дуже часто ускладнюється в довгостроковій перспективі (75% випадків): це пост -тромботична хвороба (ПТС), яка може з’явитися через 2-3 роки після гострого епізоду флебіту. Цей MPT асоціює набряки, охристий колір шкіри (охристий дерматит), навіть виразки. Найкраща профілактика ТПМ - це раннє виявлення флебіту та ефективне лікування.

Клінічні ознаки

Флебіт супроводжується декількома клінічними ознаками:

- біль у литках, особливо якщо супроводжується набряками (набряком ноги);

- хворобливі відчуття в литці;

- тісне і ціанотичне теля;

- біль у литках під час іммобілізації, особливо після операції;

- біль у литках під час вагітності або після пологів;

- незрозуміла температура після іммобілізації, особливо після операції;

- задишка (задишка) після операції.

Легенева емболія може бути першим проявом безсимптомного флебіту.

Таким чином, будь-яке хворобливе явище нижньої кінцівки, особливо якщо воно супроводжується набряком кінцівки, повинно привертати увагу., тим більше, якщо у пацієнта є венозні фактори ризику. Він повинен проконсультуватися з лікарем загальної практики, який прийме рішення про доцільність проведення доплерівського ехо.

Діагноз

В даний час діагноз флебіту грунтується на неінвазивному обстеженні: ехо-доплер.

Це просте дослідження за допомогою ультразвуку (ультразвуку) є найвірнішим способом виявлення згустку (тромбу) у венозній системі. З того моменту, коли слово "флебіт" або тромбоз глибоких вен (ТГВ) нижніх кінцівок вимовляється, необхідно підтвердити або спростувати такий діагноз. Потім лікуючий лікар повинен дати показання для виконання якомога швидше (протягом 24 годин) венозне УЗД нижніх кінцівок.

Це неінвазивне обстеження, тобто неагресивний, який використовує l УЗД . Саме УЗД дозволяє безпосередньо вивчити венозну систему нижніх кінцівок. Допплер візуалізує потік крові в кольорі: звичайно венозний кровообіг кодується синім, а артеріальний - червоним. Вся венозна система нижніх кінцівок доступна за допомогою кольорового доплерівського ультразвуку. Коли у вені є згусток (тромб), це прекрасно видно.

Якщо є аспект перелому верхнього полюса тромбу, легенева емболія майже впевнена (PRÜFER 2008).

Надійність цього доплерівського ультразвукового дослідження у навчених руках є Від 97 до 99%. Це обстеження повинен проводити лікар, який пройшов початкову підготовку і який проходить безперервне навчання (методики розвиваються), лікар, який прекрасно знає захворювання вен, їх діагностику, лікування, моніторинг та їх причини.

Якщо ультразвукове дослідження Допплера виключає діагноз тромбозу глибоких вен, воно, однак, може виділити ще одну причину, яка походить з аномально набряклої ноги, зокрема кішку підколінній кості, розрив якої повністю імітує тромбоз глибоких вен.

Флебіт і жінка

Тромбоз глибоких вен (ТГВ) частіше вражає жінки . Контрацепція, вагітність, годування груддю, гормональне лікування. так багато ситуацій, які мають прямий зв’язок з тромбозом глибоких вен.

Контрацепція: Будь-яка кандидатка на призначення гормонального лікування повинна повідомити свого лікаря, якщо є сімейна спадковість флебіту чи емболії легеневої артерії, або якщо вона сама вже представляла венозний епізод, ТГВ або поверхневий тромбоз вен. У випадку задокументованого анамнезу ТГВ естроген-гестагенна контрацепція протипоказана. Як можна частіше пероральну контрацепцію гестагеном слід обговорювати в кожному конкретному випадку. Виникнення ТГВ під час прийому таблеток вимагає негайного припинення прийому таблеток. Однак пацієнту рекомендується завершити розпочатий цикл. Перед призначенням таблеток слід вимагати повну оцінку гемостазу, лише якщо пацієнт має документально підтверджену особисту історію ТГВ або пряму родину (батько, мати, брат, сестра).

Замісна гормональна терапія: Виникнення ТГВ при прийомі замісної гормональної терапії (призначається в менопаузі) вимагає негайного припинення її.

Вагітність: Поява ТГВ під час вагітності не рідкість. Діагноз - УЗД (УЗД). Антикоагуляційне лікування можливо, але шляхом ін’єкції низькомолекулярного гепарину (НМГ), а не пероральним антикоагулянтом (АВК). Застосування антикоагулянта під час вагітності не має наслідків для плода. Необхідна стриманість.

Годування молоком: Ін'єкція НМГ (низькомолекулярного гепарину) не протипоказана під час годування груддю.

Для пероральних антикоагулянтів (AVK): Превіскан протипоказаний, але не Кумадін.