Флеш-карта для раку бронхів
Бронхіальна карцинома
Деталі
| 11 карток |
| 2 учні |
| Німецька |
| Інший |
| 01.02.2019/13.02.2019 |
| Інформації немає |
Управління папками при бронхіальній карциномі
Виберіть папки, до яких ви хочете додати або видалити "бронхіальну карциному"
Злоякісне переродження клітин слизової оболонки бронхів. Недрібноклітинний аденоклітинний і плоскоклітинний рак диференціюють від дрібноклітинного раку, який можна віднести до нейроендокринних пухлин.
- Чоловіки втричі частіше страждають, ніж жінки
- Чоловіки: друга за поширеністю карцинома, основна причина смерті від карциноми
- Жінки: третя за частотою карцинома, друга за частотою причина смерті від раку, частота різко зростає та зростає
- Захворюваність зростає з 50 років, максимум між 70 і 80 роками.
- НМРЛ приблизно 85%, SCLC приблизно 15%
Фактори ризику (ендогенні та екзогенні)
ендогенний: особливо вражає аденокарциному
- генетична диспозиція
- Легеневі хвороби з рубцевими захворюваннями або хроном. запальні процеси
екзогенні: комбінація ВЧ -> множення ризику
- Куріння (відповідає за приблизно 90% карциноми гомілки)
- Метали (миш'як, хром, нікель, уран)
- поліклічні ароматичні водні
- Пасивне куріння, дрібний пил, азбест, промислові та транспортні гази, радон
Переважно безсимптомний протягом тривалого часу або завуальований іншим захворюванням (ХОЗЛ!) (Ранні симптоми: кашель та мокрота).
- B-симптоми (лихоманка, нічне потовиділення, втрата ваги)
- Кашель, погіршення хронічного кашлю (частота та позиви до кашлю збільшуються)
- Задишка
- Біль у грудях
- Верхня пробка (стиснення V. cava sup)
- Охриплість (здавлення/інфільтрація рецидивуючого гортанного нерва)
- Дисфагія (здавлення стравоходу)
- Вправна задишка (плевральний випіт)
- Нестабільність кровообігу (перикардіальний випіт)
- Метастатичний біль у кістці
Паранеопластичні синдроми (особливо при SCLC)
сильний біль, параліч, синдром Горнера при пухлині Панкоаст
Паранеопластичні синдроми в SCLC (і NSCLC)
- Синдром Кушинга (депресія, порушення сну, аменорея, набряки, гіпертонія, перерозподіл жиру, остеопороз) через секрецію АКТГ
- SIADH (масивна гіпонатріємія) через секрецію вазопресину адіуретину
- дегенерація мозочка (атаксія) внаслідок дегенерації клітин Пуркіньє (кора мозочка)
- лімбічна енцефалопатія (короткочасний розлад пам'яті, розлади особистості, судоми, галюцинації)
- Синдром Ламберта-Ітона (схожий на міастенію) внаслідок вивільнення пресинаптичного АЧ через пухлино-асоційовані антитіла
- Гіперкальціємія внаслідок секреції паратиреоїдних гормоноподібних пептидів, скелетних метастазів (також НМРЛ)
- Дерматоміозит (запалення скелетних м'язів, рубцеві шкірні інфільтрати) (також НМРЛ)
- гіпертрофічна остеоартропатія = синдром П'єра-Марі-Бамбергера (скляні нігті на годиннику, пальці на гомілці) (також NSCLC)
- Тромбоз (також НМРЛ)
Історія хвороби та фізичний огляд
- (B-) симпотизм, фактори ризику
- Плевральний випіт, ателектаз, пневмонія, кахексія, застій у верхніх відділах, ознаки гіпоксії
- Звичайний рентген грудної клітки -> легеневий вузол, часто випадкова знахідка (карцинома підозрілих вузликів: розмита, без кальцифікації, спікули, збільшення в розмірах див. Попереднє зображення)
- КТ з контрастною грудною кліткою та верхньою частиною живота
- Аналіз крові, електроліти, показники печінки та нирок, ЛДГ, сечова кислота (також актуальна для планування терапії)
- Маркери пухлини мало актуальні
Біопсія (трансбронхіальна, трансторакальна, торакоскопічна) та гістологічне дослідження
- КТ або МРТ живота
- МРТ або КТ з контрастним черепом
- Сцинтиграфія кісток/ПЕТ-КТ
- Плевральна пункція з цитологією при необхідності
- можливо гістологія, наприклад лімфатичні вузли