Флоренс Найтінгейл Румунія - трансплантація серця
Пересадка серця
Програма трансплантації серця та системи штучного догляду за серцем - це колективна організація, в якій спеціалісти з різних галузей працюють разом до та після трансплантації серця. Окрім хірурга з трансплантації серця та кардіолога з серцевої недостатності, до складу команди входять координатори трансплантації органів, а також спеціалісти в таких областях: хвороби легенів, інфекційні хвороби, нефрологія, психологія/психіатрія, патологія та стоматологія, на додавання медсестер з досвідом трансплантації органів, спеціалістів із соціальних служб, фізіотерапевтів та дієтологів.
Що таке серцева недостатність?
Серце - життєво важливий орган, який дозволяє циркулювати в організмі крові. Кров, бідний киснем, яка повертається до серця, через правий шлуночок перекачується в легені. Кров кисне в легенях і направляється в ліве передсердя серця, а потім перекачується по всьому тілу.
Серцева недостатність виникає, коли лівий, правий або навіть обидва шлуночки перестають нормально функціонувати. Серцева недостатність - це прогресуюче захворювання, тому сила серця з часом поступово зменшується. Серце стає нездатним перекачувати кількість крові, необхідної організму. Тканини та клітини мають труднощі із забезпеченням кисню та поживних речовин.
Серцева недостатність може виникнути в будь-якому віці, залежно від основної причини. Однак у 2,5% випадків це трапляється у людей старше 45 років, а у 10% випадків - у людей старше 65 років. Це головна причина госпіталізацій та смертності як у всьому світі, так і в Туреччині. На завершальній стадії серцевої недостатності більше половини пацієнтів помирає протягом першого року після постановки діагнозу.
Хвороби, що викликають серцеву недостатність
• Ішемічна хвороба серця: Найпоширеніша хвороба серця. Коронарні артерії, що живлять серце, звужуються та/або закупорюються, через що міокард не може отримувати необхідний йому кисень та поживні речовини, погіршується або навіть відмирає (серцевий напад), внаслідок чого скорочення зменшується.
• Складна вальвулопатія: ці вроджені або набуті захворювання аорти та мітрального клапана збільшують навантаження на серце, викликаючи тим самим серцеву недостатність внаслідок розширення або стресу серця.
• Розширена кардіоміопатія: серце розширене і збільшене, спричиняючи серцеву недостатність, пов’язану з аномальними скороченнями міокарда, спричиненими порушенням функції серцевого м’яза.
• Міокардит: хвороба, яка спричинена зменшенням скорочення серця через вірусну інфекцію. Порушення серцевого скорочення може повністю зникнути після загоєння вірусної інфекції або стати постійним, що призводить до серцевої недостатності.
Лікування серцевої недостатності
Для лікування серцевої недостатності можна вдатися до лікарських препаратів, дієти, механізмів виправлення аритмії, а також до хірургічного втручання з метою виправлення захворювань, що викликають серцеву недостатність (коронарне шунтування, операції з заміни клапанів тощо). Однак найефективнішими методами лікування на термінальних стадіях серцевої недостатності залишаються трансплантація серця та штучні механізми підтримки серця.
Що таке трансплантація серця?
Мета трансплантації серця - замінити дисфункціональне хворе серце здоровим серцем. Коли здорова людина, яка раніше прийняла рішення про дарування своїх органів (донорів), вмирає, нирок, печінки, серця тощо. готові до трансплантації пацієнтам (реципієнтам трансплантатів), щодо яких уже прийнято рішення про трансплантацію.
Хто може отримати вигоду від трансплантації серця?
Що таке штучний механізм підтримки серця?
Механізм штучної підтримки серця - це механізм, заснований на найсучаснішій технології, яка бере на себе функцію накачування серця у пацієнтів із кінцевою серцевою недостатністю. Тимчасові системи штучного догляду за серцем використовуються до тих пір, поки не вилікується серцева недостатність або не буде проведена трансплантація серця, тоді як постійні штучні системи догляду за серцем використовуються протягом усього життя.
Хто може скористатися штучним механізмом підтримки серця?
Хто виконує операцію з трансплантації серця та штучний механізм підтримки серця?
Операції, пов’язані з трансплантацією серця та механізмом штучного догляду за серцем, виконуються у повністю обладнаних лікарнях, уповноважених Міністерством охорони здоров’я, яка користується досвідченою командою з трансплантації органів та штучних систем серця, що має програми трансплантації серця.
Як бути включеним у програму трансплантації серця та механізм штучної допомоги серцю?
Кардіолог, який має інформацію про історію хвороби пацієнта та стежить за ним, звертається до ради з питань трансплантації серця та систем штучної допомоги серцю, коли вважає, що для лікування хвороби потрібна трансплантація серця. Під час попередньої оцінки враховується історія хвороби пацієнта, стан, тести, фізична працездатність, а також інші деталі. Комітет детально оцінює стан пацієнта, до складу якого, як правило, входять: хірург з трансплантації серця, кардіолог, анестезіолог, фахівець з хвороб легенів, інфекціоніст, координатор трансплантації та секретар. Заплановані інші необхідні обстеження та консультації (психіатрія, ендокринологія, нефрологія, стоматологія тощо). Якщо на підставі оцінки рада з питань трансплантації серця та систем штучного догляду за серцем вважає, що пацієнт може бути прийнятий до трансплантації серця, пацієнт буде включений до програми та зареєстрований у списку очікування органів.
Що відбувається під час очікування на трансплантацію серця?
Пацієнти, які перебувають у списку очікування на трансплантацію серця та штучні системи догляду за серцем і чиє здоров’я достатньо для того, щоб залишатися вдома, будуть чекати правильного серця вдома та регулярно оглядатися., тоді як пацієнти з важкою серцевою недостатністю будуть госпіталізовані в очікуванні правого серця. Місце пацієнта в списку очікування залежить від його стану здоров'я, групи крові, розміру тіла реципієнта, який пересаджує, порівняно з донором, періоду очікування органу. Як правило, пріоритет мають пацієнти з важкою серцевою недостатністю. Пацієнти, здоров’я яких погіршується під час очікування, будуть утримуватися в живих за допомогою штучних систем догляду за серцем, доки не буде знайдено орган.
На що слід звернути увагу під час очікування серця?
Пацієнти, які очікують на трансплантацію серця, повинні бути постійно готові, як психічно, так і фізично, до операції з трансплантації. Вони повинні приймати ліки повністю та вчасно. Цим пацієнтам слід уникати людного середовища, звертати увагу на особисту гігієну та регулярно проходити огляди, оскільки вони схильні до інфекцій. Має бути можливим зв’язок з пацієнтом та його родичами по телефону в будь-який час, оскільки неможливо запланувати операцію заздалегідь у разі трансплантації серця; отже, вони повинні бути готовими до звітування до лікарні, як тільки з ними зв’язалися по телефону.
Що відбувається, коли для трансплантації знаходять відповідне серце?
Як проводиться операція з трансплантації серця? Що відбувається після операції?
Операція з трансплантації серця займає близько 5-6 годин, якщо немає ускладнень. Після операції пацієнт переводиться в реанімацію. Коли всі життєві показники пацієнта нормалізуються, він відключається від апарату штучної вентиляції легенів. Після операції пацієнти повинні перебувати в реанімації протягом 2-3 днів, а потім їх переводять в спеціальне відділення, а член його сім'ї повинен постійно залишатися з ним. Тривалість госпіталізації становить приблизно 15-20 днів після операції. Після проведення біопсії для перевірки відхилення тканини пацієнта виписують.
Що таке біопсія серця? При виконанні?
Біопсія серця все ще є найефективнішим способом перевірити відторгнення тканин після трансплантації серця. Лікар вводить катетер, який веде через пах або вен шиї до серця, для збору зразків із тканини серця. Зразки надсилаються у відділення патології, щоб перевірити, чи тканина відторгається, і визначити ступінь відторгнення, якщо це необхідно. Біопсію серця проводять на п’ятнадцяту добу після трансплантації. Його проводять від 4 до 6 разів протягом першого року після трансплантації під наглядом медичної групи, яка спостерігала за пацієнтом. Частота біоптатів зменшується в наступні роки, але при необхідності може також збільшуватися.
Що означає відторгнення тканин?
Відторгнення тканин - це імунна реакція реципієнта на серце донора. Існує три ступені відторгнення: легкий, середній і важкий відторгнення. Зміст та доза імунодепресивної терапії коригуються відповідно до ступеня реакції.
Після трансплантації серця пацієнт може повернутися до звичного життя?
Пацієнт повинен відновити сили незабаром після трансплантації серця, щоб він міг виконувати будь-які фізичні навантаження, особливо починаючи з кінця другого місяця після трансплантації, коли тканини значною мірою заживають. Пацієнту однозначно знадобляться фізіотерапія та відновлення, оскільки м’язи руки та ноги ослаблені протягом декількох років через серцеву недостатність. Через рік після трансплантації пацієнт повинен мати можливість повернутися до своєї професійної діяльності, за сумісництвом або на повний робочий день.
Як зробити операцію на механізмі допомоги штучному серцю? Що відбувається після операції?
Механізми підтримки штучного серця класифікуються на дві імплантовані групи: мініатюрні та паракорпоральні. Вибір одного з них залежить від тяжкості серцевої недостатності та загального стану здоров'я пацієнта. Хоча операції на механізмі підтримки штучного серця відрізняються залежно від типу імплантованого механізму, цей тип операції триває 3-6 годин, якщо немає ускладнень. Пацієнт прокинеться після анестезії в приватному відділенні інтенсивної терапії і буде відключений від апарата штучної вентиляції легенів, коли всі життєві показники пацієнта нормалізуються. Після операції пацієнти повинні перебувати в реанімації протягом 2-3 днів, а потім їх переводять до приватної палати, а член його сім'ї повинен постійно залишатися з ним. Тривалість госпіталізації становить приблизно 20-25 днів після операції. Протягом усього використання цього механізму пацієнт повинен приймати препарати, що розріджують кров, і регулярно проводити аналізи крові. Дозу цих ліків визначатиме ваш лікар .
Хто може отримати користь від абсолютно штучного серця?
Повністю штучне серце - це імплантований в організм механізм, який замінює хворе серце. Існує два типи штучних сердець, кожен з яких має чітко визначену мету. Перший тип, повністю штучне серце Syncardia Cardiowest, найчастіше використовується для того, щоб утримати пацієнтів тимчасово в живих, тобто до моменту трансплантації серця. Це остання версія штучного серця, розроблена докторами Кольфом та д-ром Ярвіком близько 50 років тому. Його застосовували з успіхом понад 90% для сотень пацієнтів. Це найбільш широко використовуване повністю штучне серце. Інший тип штучного серця - це постійний внутрішньотелесний електродвигун AbioCor TAH.
Державні витрати, пов'язані з операцією з трансплантації серця та штучним механізмом підтримки серця, відшкодовуються?
Обмежена кількість медичних організацій має ліцензію та перевіряється державою на виконання програм з трансплантації серця та механізму штучного догляду за серцем. В Інституті соціального забезпечення (SSI) існує пакет платіжних систем, який включає витрати, пов’язані з операцією з трансплантації серця та штучним механізмом догляду за серцем, доглядом та лікуванням під терапією, інтенсивною терапією та госпіталізацією пацієнтів. які зареєстровані в SSI.