фолікуліт
симптоми
Інфекція волосяних фолікулів проходить кілька еволюційних стадій, кожна з яких відповідає широкому спектру ознак та симптомів.
Спочатку фолікуліт представляє собою гіперемічну (червонувату) область, болючу (або принаймні чутливу до пальпації), центровану волосяним покривом або розташовану поблизу фолікула.
Поступово він перетворюється на гнійник, що містить гній. Поява гною супроводжується свербінням (помірної інтенсивності). Гнійна колекція зазвичай має вражаючий набряк, що змушує її ще більше виступати в шкірі.
Наступна фаза еволюції відзначається свищами пухиря - видалений матеріал може бути відверто гнійним або кров’янистим. Зазвичай волосся видаляють. Після свища рана заживає, таким чином завершуючи місцевий процес загоєння.
Пухирі, що з’являються при глибокому фолікуліті, характеризуються більшими розмірами, інтенсивним місцевим болем, тривалою персистенцією (затяжним загоєнням), на відміну від пухирів при поверхневому фолікуліті.
Крім того, глибокий фолікуліт може поширюватися і може бути відправною точкою для інших шкірних інфекцій, які з часом посилять дискомфорт пацієнта, додатково змінюючи його здоров’я: фурункул та сибірська виразка є одними з найпоширеніших таких ускладнень ( сибірська виразка може супроводжуватися навіть лихоманкою та ознобом).
Легкий фолікуліт, як правило, не пов’язує з ускладненнями, але той, що має більш серйозну інтенсивність, може розвинутися, що призведе до появи:
- целюліт: дуже важка бактеріальна інфекція, яка поширюється з поверхні в лімфатичні вузли, а потім бактерії поширюються в кров;
- фурункули: це ситуація, коли з’являється багато фурункулів;
- травми сітки;
- неестетичні рубці: загоєння може відбуватися ненормально через келоїдні рубці або гіперпігментовані ділянки.
Будьте в курсі еволюції епідемії коронавірусу в Румунії! Захищайте себе та захищайте інших, дотримуючись заходів запобігання, рекомендованих владою.
Зміст статті
Клінічні форми
Особливі форми фолікуліту представлені фолікулітом плавця або голінням, спричиненим голінням.
- Фолікул плавця, як правило, виникає через 72 години після купання в басейні і характеризується розвитком множинних дрібних пустул, розташованих переважно на грудях, а також на руках і ногах. Це може супроводжуватися гарячкою (вона зазвичай не перевищує 38,5-39 градусів Цельсія) і загальним нездужанням. Цей тип фолікуліту зазвичай зникає самостійно через 7-10 днів (за відсутності лікування).
- Фолікуліт, спричинений використанням леза бритви або «псевдофолікуліт барба»: фахівці не розглядають цей тип фолікуліту в справжньому розумінні цього слова. Це, швидше, невеликі гнійнички, які спонтанно з’являються після використання бритви через схильність волосся до скручування у фолікулі.
Таким чином, він більше не виходить і фактично звивається в шарах шкіри, викликаючи місцеве подразнення, за відсутності реальних ознак інфекції (спека, почервоніння, болюча припухлість).
Прототип поверхневого фолікуліту представлений стафілококовим фолікулітом - його симптоми в основному представлені: інтенсивним сверблячкою, розташованою в будь-якому місці волосистої шкіри, зоною свербежу, що виглядає як піднесення (пустула) з рідким вмістом (зазвичай представлена гноєм). У деяких випадках також можна виділити вхідні ворота (розчин безперервності шкіри) у вигляді невеликих ран, мікротравм, укусів тощо.
Глибокий фолікуліт частіше спричиняється грамнегативними мікробами, і, схоже, розвивається особливо у людей, які отримують тривале лікування вугрів антибіотиками. Антибіотики заважають нормальному балансу бактерій, розташованих на слизовій оболонці носа (сприяє їх перебільшеному розвитку). Якщо ці бактерії розмножуються і поширюються на шкіру обличчя (щоки, лінію щелепи, підборіддя), це може спричинити нові інфекції (у вигляді вугрів або фолікуліту - особливо у чоловіків).
Особливим видом глибокого фолікуліту є еозинофільний фолікуліт, поширений у ВІЛ-позитивних пацієнтів. Характеризується періодичним появою невеликих, запалених, фліктенулярних ділянок з гнійним вмістом, розташованих переважно на шкірі обличчя, але також на спині або руках. Запалені ділянки особливо сверблять, і після зникнення залишають гіперпігментовані плями (темнішого кольору, ніж навколишня шкіра). Точна причина цього фолікуліту невідома, але грибкова інфекція особливо інкримінується.
розслідування
Якщо лікар підозрює діагноз фолікуліт, пацієнт буде ретельно обстежений, з особливим акцентом на шкіру на кінцівках, сідницях і шкірі голови (і на обличчі, якщо мова йде про пацієнтів чоловічої статі). Елементом, що наводить на думку для діагностики фолікуліту, є наявність волосся в центрі пухиря (пустули).
Після встановлення діагнозу фолікуліт лікар повинен визначити ступінь тяжкості інфекційного процесу. Якщо це важкий фолікуліт, який глибоко цікавиться шкірою, наступним кроком є визначення етіологічного агента. Найчастіше це бактерії, золотистий стафілокок, але можуть бути особливі ситуації, коли задіяний грибок (найчастіше, кандида альбіканс).
Для того, щоб довести причину зараження, необхідно провести певні тести. Для них збирають гній з пустули (якщо симптоми та клінічне обстеження вказує на бактеріальну етіологію) або фрагмент тканини збирають шляхом біопсії з ураженої ділянки (якщо вона вважається грибковою інфекцією). Результати можна знайти негайно (у разі аналізу гною) або через кілька днів, якщо проводиться аналіз біопсії.
Бактеріальний фолікуліт у дітей
Незламаний лютеїнізований фолікул - причина безпліддя у жінок
Як фармацевти допомагають вам, коли стикаєтесь із проблемою здоров’я?
Лікування
Спеціалізоване лікування
Легкі випадки заживають самостійно, але в цій ситуації є ризик повторного зараження інфекцією. Якщо початковий фолікуліт вилікувався за відсутності лікування, але з’явився знову, маючи однакове або інше місце розташування, пацієнту рекомендується проконсультуватися з лікарем, стан, що вимагає комплексного лікування в цій ситуації.
Фахівці пропонують пацієнтам кілька практичних рішень для успішного лікування фолікуліту в домашніх умовах.
Вони стосуються бактеріального фолікуліту:
- Помірної середньої інтенсивності: можна вдатися до місцевого застосування мазі (мазі або крему) на основі бацитрацину, кліндаміцину або еритроміцину (це антибіотики з різними механізмами дії, діючі на спектр мікробів, часто інкримінованих появою фолікуліту). Перед нанесенням мазі пацієнт повинен очистити область антисептичними розчинами, такими як бетадин або хлоргексидин.
- Сильна інтенсивність або глибокий фолікуліт: як правило, потрібне пероральне лікування антибіотиками. Це призначає лікар. Антибіотиками, які вводяться частіше і з хорошими результатами, є: еритроміцин, цефалексин, диклоксацилін. Такі антибіотики, як ципрофлоксацин або офлоксацин, суворо призначені для певних мікробів, і їх звичайне введення не рекомендується.
Лікування кортикостероїдами для зменшення запалення: воно проводиться лише в тому випадку, якщо лікар вважає це необхідним, оскільки воно пов’язане з низкою побічних ефектів.
Якщо фолікуліт виникає на шкірі голови або підборідді, фахівці рекомендують використовувати спеціальний лікувальний шампунь для цих станів. Шампунь створений на основі сульфату селену (оптимально 2,5%) селену (1%) та пропіленгліколю (50%).
Хірургічне лікування є альтернативою у періодичних випадках фолікуліту, які з часом стають рефрактерними до специфічного медикаментозного лікування. Хірургічне лікування використовує лазер і, по суті, полягає в ефективному руйнуванні фолікула і зменшенні келоїдів, що виникають внаслідок природних рубців. Така процедура є дорогою і має той недолік, що в оперованій області волосся не буде рости (неестетичні наслідки, коли справа стосується шкіри голови).
Домашнє лікування
Існує ряд рекомендацій для пацієнтів з фолікулітом, призначених для полегшення симптомів, зменшення запалення та сприяння загоєнню:
- Постійне використання антибактеріального мила для суворого туалету ураженої області. Якщо фолікуліт віддають перевагу шкірі голови, рекомендується замінити косметичний шампунь на медичний (на основі селену або пропіленгліколю). Ефективною альтернативою є шампунь, що містить кетоконазол.
- Накладання гарячих і вологих компресів 3-6 разів на день (це полегшує свербіж і стимулює загоєння). Пацієнту рекомендується мити руки перед застосуванням компресів. Компрес можна тримати на місці ураження близько 5-10 хвилин (як правило, поки він не охолоне). Вологі компреси можна замочити в білому оцті (1 столову ложку оцту змішати з 1,3 столової ложки води).
Пацієнтам рекомендується негайно звернутися до лікаря, якщо ділянки фолікуліту швидко поширюються, місцеві ознаки погіршуються, епізоди повторюються або виникають загальні симптоми інфекції: температура, озноб, помітна зміна загального стану.
Фолікуліт - загальне
Фолікуліт - запалення пілоїстих фолікулів
Перші ознаки менопаузи на шкірі: поради та засоби
Профілактика
Існує ряд заходів, які пацієнти можуть вжити для запобігання появі, поширенню та рецидиву фолікуліту. Таким чином, пацієнтам рекомендується: