Фолз; сечовина - застосування, ефект, побічні ефекти жовтий список

Фолієва кислота (вітамін В9) належить до групи водорозчинних вітамінів. Він бере участь у різних процесах росту та обміну речовин, а дефіцит насамперед вражає клітини, які швидко діляться (наприклад, клітини крові). Необхідно забезпечити достатній запас фолієвої кислоти, особливо під час вагітності, оскільки в іншому випадку у ненародженої дитини можуть розвинутися деформації.

Вітамін B9 (фолієва кислота): огляд

застосування

Фолієва кислота є вітаміном групи В і призначається у випадках дефіциту фолієвої кислоти, який неможливо виправити дієтою. Периконцептивний прийом фолієвої кислоти (до запланованої вагітності та у першому триместрі) рекомендується навіть при повноцінному харчуванні, щоб зменшити частоту дефектів нервової трубки та розщеплення губи та піднебіння у новонароджених. Фолієва кислота також використовується для лікування гомоцистеїнемії, спричиненої дефіцитом фолієвої кислоти. Попередньо необхідно виключити можливий дефіцит вітаміну В12. Крім того, слід переконатись у відсутності дефіциту вітаміну В12 під час терапії.

Фолієву кислоту вводять всередину або у вигляді ін’єкцій (якщо перорально неможливо або якщо стандартна доза не може бути достатньо ефективною).

фармакологія

Фармакодинаміка (ефект)

Фолієва кислота ефективна у відновленій формі (тетрагідрофолієва кислота) як носій С1-груп. Тому фолієва кислота має центральне значення для проміжного метаболізму всіх живих клітин.

Поліглутамати фолієвої кислоти, що містяться в нормальній, невареній їжі, повністю всмоктуються після гідролізу, відновлення та метилювання. Рекомендований щоденний прийом їжі для здорових дорослих становить 300-400 мкг/день, розрахований як загальна кількість фолієвої кислоти, що відповідає 120-160 мкг фолієвої кислоти. Передбачається, що якщо ентерогепатична циркуляція неушкоджена, фолієва кислота, що виділяється разом із жовчю, повністю реабсорбується.

В організмі людини фолат переважно зберігається в печінці. Якщо фолієву кислоту не вживати з дієтою, мегалобластна анемія проявиться через 4-5 місяців.

Фармакокінетика

Перорально введена фолієва кислота швидко і майже повністю всмоктується в проксимальному відділі тонкої кишки. Максимальні концентрації в плазмі досягаються приблизно через 1,6 години. Протягом 4-6 годин фолієва кислота частково виводиться нирками, а частково зберігається в тканині.

Після i. При введенні (1,5 мг фолієвої кислоти, мононатрієвої солі) максимальна концентрація в сироватці крові досягається протягом першої години. Потім відбувається швидке падіння концентрації. Базові значення знову досягаються через 12 годин. Після парентерального введення близько 80% виводиться нирками протягом перших 6 годин, а ще 17% - протягом наступних 4 годин.

дозування

Профілактика дефіциту фолієвої кислоти

Дозування становить 0,4 мг на добу. За порадою лікаря також можна приймати щодня 0,8 мг. Загалом, таблетки слід ковтати цілими.

Первинна профілактика дефектів нервової трубки

Для профілактики дефектів нервової трубки рекомендується доза 0,4 мг на день. За порадою лікаря дозу можна збільшити до 0,8 мг на добу. В ідеалі його слід починати за чотири тижні до вагітності і продовжувати принаймні до 12-го тижня вагітності.

Терапія при дефіциті фолієвої кислоти

Щоденна доза для лікування дефіциту фолієвої кислоти становить 5-15 мг за призначенням лікаря.

Побічні ефекти

Побічні ефекти фолієвої кислоти перераховані нижче залежно від їх частоти:

Рідко (у дуже високих дозах):

шлунково-кишкові розлади
Труднощі зі сном, збудження або депресія.

Дуже рідкісний:

алергічні реакції, напр. Б. як еритема, свербіж, бронхоспазм, нудота або анафілактичний шок.

Невідомо:

Шлунково-кишкові розлади.

Взаємодія

Під час протисудомної терапії, наприклад, фенітоїном, фенобарбіталом, примідоном, рівень антиконвульсантів у крові може знижуватися за допомогою фолієвої кислоти. Це може призвести до збільшення схильності до судом. Це особливо важливо при призначенні високих доз для лікування отруєнь антагоністами фолієвої кислоти.

Якщо одночасно вводити фолієву кислоту та антагоністи фолієвої кислоти, такі як хіміотерапевтичні засоби (триметоприм, прогуаніл, піриметамін) та цитостатики (метотрексат), вони можуть взаємно пригнічувати їх дію. Тому їх не можна давати одночасно. За необхідності фолієву кислоту вводять після антагоністів фолієвої кислоти.

Якщо призначати високі дози фолієвої кислоти разом з 5-фторурацилом або пероральними фторпіримідинами (наприклад, капецитабіном), це може призвести до сильної діареї. Це зумовлено підвищенням ефективності і, отже, збільшенням (цито) токсичності фторурацилу або пероральних фторпіримідинів.

Хлорамфенікол може запобігти реакції на лікування фолієвою кислотою, тому його не слід давати пацієнтам із важким дефіцитом фолієвої кислоти.

Протипоказання

Підвищена чутливість до фолієвої кислоти
Дозування більше 5 мг фолієвої кислоти на день під час вагітності та годування груддю (оскільки безпека не гарантована)
Мегалобластна анемія через ізольований дефіцит вітаміну В12. Перед початком терапії необхідно з’ясувати причину мегалобластної анемії. Якщо причина невідома, перед початком лікування слід перевірити наявність дефіциту фолієвої кислоти. Навіть у випадку мегалобластичної анемії, що загрожує життю, через ризик незворотних неврологічних розладів перед початком терапії необхідно виключити діагноз можливого дефіциту вітаміну В12 (забезпечення зразків сироватки та еритроцитів та визначення вмісту вітаміну В12). Оскільки фолієва кислота та вітамін B12 спричиняють збільшення ретикулоцитів у крові, введення одного з двох вітамінів може маскувати дефіцит іншого вітаміну.

Підказки

Плодючість, вагітність, лактація

Фолієва кислота використовується для профілактики дефектів нервової трубки.

Контрольовані дослідження на вагітних із добовими дозами до 5 мг фолієвої кислоти не показали жодних ознак пошкодження ембріона або плоду. Також немає відомих ризиків для використання під час годування груддю у дозуванні.

Більш високі дози протипоказані, оскільки безпека під час вагітності та годування груддю не гарантована.

Вплив на здатність керувати транспортними засобами та працювати з механізмами

Фолієва кислота не впливає на здатність керувати автомобілем та працювати з механізмами.

Детальніше про цей активний інгредієнт можна знайти в інформації про продукт.