Фонд "Втручання клапанів" Фонд "Серце та інсульт"

Ремонт або заміна клапана

Що таке втручання клапанів?

Процедури клапанів спрямовані на відновлення або заміну одного або декількох клапанів або клапанів серця, які не працюють через хворобу клапана. Хірургічні процедури - це операції на відкритому серці, тобто вони передбачають розкриття грудної клітки шляхом перерізання грудини. Ці основні втручання зазвичай тривають щонайменше дві години та вимагають декількох тижнів реконвалесценції. Однак існують нові, менш інвазивні методи, придатні для лікування деяких типів серцевих клапанів, але не у всіх лікарнях.

З чого вони складаються?

У здоровому серці клапани контролюють однобічний потік крові через серцевий м’яз та решту тіла. Коли клапан не функціонує належним чином, це позначається на кровообігу і тендітній мережі кровоносних судин, що постачають все тіло киснем.

Якщо проблема незначна, лікар буде контролювати наявність симптомів або призначати ліки. З іншого боку, якщо проблема серйозна, зазвичай потрібно втручання для ремонту або заміни дефектного клапана до того, як клапан серйозно пошкодить або спричинить постійне пошкодження серця.

Як нам діяти далі?

Залежно від тяжкості проблеми можливі різні втручання в ремонт або заміну клапана.

1. Хірургічний ремонт клапана

Хірургічні процедури зазвичай вибирають при проблемах з мітральним або трикуспідальним клапанами.

коміссуротомія проводиться на звуженому клапані, або стенозі. Стулки клапана, які відкривають і закривають клапан, вирізані в місцях з’єднання або спайки, щоб трохи розширити датчик або отвір і забезпечити легкий потік крові.
вальвулотомія практикується також на стенозованому клапані для розширення калібру. Цю процедуру також можна виконати за допомогою балона (див. Розділ "Нехірургічний ремонт клапана").
аннулопластика практикується на негерметичному клапані, манометр якого занадто великий. Цей ремонт передбачає накладення швів навколо кільця клапана (тобто кільця з волокнистої тканини біля основи клапана), щоб звузити отвір. Кільцеподібний пристрій також може бути прикріплений до зовнішнього краю отвору клапана. Цей пристрій допомагає клапану, забезпечуючи його герметичність при його закритті.

2. Безопераційний ремонт клапана

Цей тип процедури робиться без розрізу на грудях або припинення серцебиття. Натомість у кровоносну судину в паху або руці вставляється тонка гнучка трубка або катетер, який потім доставляється до серця через інші кровоносні судини.

вальвулотомія, або черезшкірна або балонна вальвулопластика, проводиться на стенотичному легеневому, мітральному або аортальному клапані. Балон, прикріплений до кінця катетера, спочатку вставляється в дефектний клапан, а потім надувається для розширення калібру.
Прийоми черезшкірний ремонт мітрального клапана, наприклад, використання закриття від краю до краю (або відновлення від краю до краю), може відновити негерметичний мітральний клапан у пацієнта з високим ризиком хірургічного втручання. Потім крізь пах за допомогою катетера вводять фіксатор, який направляє його в ліву сторону серця. Потім відкриті щипці розміщують за межами отвору негерметичного клапана, а потім відтягують назад, щоб вони стискали стулки клапана під час проходження. Закрившись, щипці стискають мітральні листки, не даючи клапану витікати.

3. Заміна клапана

Коли клапан занадто пошкоджений для ремонту, його замінюють на механічний або біологічний клапан. Зазвичай вік пацієнта впливає на вибір типу клапана для імплантації - біологічні клапани особливо підходять для людей похилого віку. Обговоривши варіанти з лікарем, пацієнт вибирає найкращий для нього тип залежно від обставин.

4. Малоінвазивний ремонт та заміна клапана

На відміну від звичайної операції, малоінвазивна хірургія (також відома як малоінвазивна хірургія або малоінвазивна хірургія) не передбачає розкриття грудної клітки перерізанням грудини. Крім того, він не вимагає зупинки серця або використання штучного серцевого легені, насосного пристрою, відповідального за циркуляцію крові по тілу, щоб воно могло продовжувати отримувати кров, багату киснем. Хірург контролює серце на відеоекрані та працює за допомогою інструментів з довгою ручкою, вставлених у невеликі надрізи. У деяких випадках застосовується робота-рука. Мінімально інвазивний ремонт та заміна клапана доречний у деяких випадках захворювання клапанів, але проводиться не у всіх лікарнях. Цей тип втручання також називають ендоскопічною або роботизованою хірургією серця.

імплантація транскатетерного аортального клапана (ITVA), або імплантація аортального клапана катетером, є операцією заміни клапана, яка спрямована на лікування симптоматичного стенозу аортального клапана іншим способом, ніж звичайний метод. З одного боку, замість того, щоб розкрити всю грудну клітку, АВІА робиться через невеликі надрізи в паху або грудях. З іншого боку, замість ремонту або видалення та заміни пошкодженого аортального клапана, новий клапан імплантується безпосередньо на нього.
- Хірург вводить складний клапан в тіло за допомогою катетера через невеликий розріз, зроблений в паху або грудній клітці.
- За допомогою ультразвуку та рентгенівського катетера катетер направляється в потрібне місце серця, а новий клапан розгортається для правильної імплантації.
- Як тільки він встане на місце, новий клапан починає регулювати кровотік.
- Як правило, пацієнти, які проходять АВІТ, швидше одужують і залишаються в лікарні менше часу після операції (близько трьох-п’яти днів), ніж ті, хто переносить операцію на відкритому серці.

LATI рекомендується людям з високим ризиком ускладнень в результаті операції на відкритому серці. Команда охорони здоров’я оцінює симптоми та загальний стан здоров’я кожного пацієнта, щоб визначити, чи підходить їм АВТІ.

Чого очікувати?

Перед втручанням

Якщо ви палите, вам настійно рекомендується припинити принаймні за два тижні до операції, оскільки куріння сприяє утворенню тромбів і проблемам з диханням.

Приблизно за тиждень до процедури вас попросять звернутися до відділення прийому лікарні. Вам пояснять ризики та переваги процедури, і вам доведеться підписати форму згоди. Доопераційні тести включають:

Якщо одне або кілька з наведеного нижче стосуються вас, повідомте про це вашій медичній команді:

У вас коли-небудь була реакція на контрастну речовину або йод, або ви коли-небудь страждали від важкої алергічної реакції (укус комах, морепродукти тощо).
У вас астма.
У вас алергія на будь-які ліки.
У вас проблеми з кровотечею або ви приймаєте ліки для розрідження крові (антикоагулянти).
У вас в анамнезі були проблеми з нирками або діабет.
У вас є один або кілька пірсингів на грудях або животі.
Ваше здоров’я нещодавно змінилося.
Ви вагітні або могли бути.

Більшість пацієнтів потрапляють до лікарні за день до процедури. Напередодні ввечері вас попросять вимити та продезінфікувати шкіру. Ось інші приготування до втручання:

щоб зменшити ризик блювоти під час наркозу, вас попросять уникати їжі та пиття після опівночі за день до процедури;
територія, на яку спрямована операція, буде очищена антисептичним засобом;
за потреби волосся на грудях будуть поголені.

Під час втручання

Якщо вам доведеться пройти операцію, ви будете під загальним наркозом і, отже, будете спати протягом усієї операції.

У класичній процедурі серце буде тимчасово зупинено, щоб працювати на дефектному клапані. Ви будете зв’язані зі штучним серцевим легеням.

Процедура триватиме щонайменше дві години, залежно від кількості клапанів, які потрібно відремонтувати або замінити.
Ви прийдете до тями в кімнаті для відновлення або в реанімації.
Ви, мабуть, пробудете в лікарні близько тижня.
Швидкість одужання від цієї процедури частково залежить від вашого стану перед операцією.

У випадку малоінвазивної хірургії серце не зупиниться; вам не знадобиться штучне серце-легеня; і перебування в лікарні, ймовірно, буде коротшим, а відновлення швидшим, ніж якщо б вам зробили звичайну операцію.

Після втручання (вдома)

Повернувшись додому, часто перевіряйте свої рани. Синці - це нормально, але зателефонуйте своєму лікарю, якщо помітите:

посилення болю;
почервоніння;
запалення (набряк);
кровотеча;
виділення з рани;
лихоманка;
озноб;
загальний дискомфорт.

Серцева реабілітація

Персоналізована програма реабілітації серця включає фізичні вправи, а також інформаційні та психологічні консультації для підтримки вашого відновлення після серцевих клапанів. Ця програма допоможе вам відновити сили та зменшити ризик інших серцевих проблем у майбутньому. Зверніться до свого лікаря, державної служби охорони здоров’я чи лікарняного центру, щоб дізнатись про програми реабілітації серця, що пропонуються у вашому регіоні. Крім того, Канадська асоціація серцевої реабілітації надає членам доступ до каталогу програм серцевої реабілітації, що допоможе вам знайти програму у вашій громаді.

Життєві звички

Роблячи здоровий вибір, ви можете управляти вашими серцевими захворюваннями. Дотримуйтесь порад наших фахівців щодо здорового способу життя:

Поговоріть зі своїм медичним працівником про зміни способу життя, які ви могли б зробити, щоб зберегти здоров’я.

Ресурси

Щоб знайти послуги, які можуть допомогти вам у вашій подорожі із серцевими захворюваннями, перегляньте наш перелік послуг та ресурсів.

Інститут серця Університету Оттави пропонує посібник з імплантації транскатетерного аортального клапана, включаючи підготовку до операції, перебіг перебування в лікарні та життя з новим аортальним клапаном.

Дякую - Оновлення цієї публікації з питань охорони здоров’я стало можливим завдяки необмеженому освітньому гранту від Life Sciences Edwards (Канада) Inc. Дослідження, написання та перегляд Інформація, що міститься на цій сторінці, була незалежно заповнена Heart & Stroke Edwards Life Sciences (Канада) Inc. не має прямого впливу на діяльність, що фінансується за рахунок гранту.