Фонд загального забезпечення моряків (CGPM) - vreuvre du Marin Breton

1 - Покриття професійного ризику: промислова аварія на море (ATM) та професійні захворювання

Якщо він в курсі щорічного медичного огляду, CGP страхує моряка від нещасних випадків на виробництві та захворювань. Під час навігації про нещасний випадок або хворобу слід негайно відзначити детальний звіт капітана або шкіпера, який подається до місцевого управління морських справ або до консульства першого потерпілого порту.
Підтримка моряка з боку фонду набуває чинності:
- негайно та без умови внеску, у випадку судна вагою менше 50 ДжБ або довжиною менше 25 м для суден, що мають сертифікат вимірювань до 31 грудня 1985 р .;
- з 1-го дня 2-го місяця для човна вагою понад 50 JB тонн або довжиною більше 25 м на дату, визначену вище. Зобов'язання - догляд та заробітна плата - судновласника перед моряком у цьому випадку тривають 1 місяць.

1.1 - Визначення професійних захворювань

Вважається, що походження таких факторів пов'язане з професійним ризиком:
- будь-яка хвороба, по суті і безпосередньо спричинена діяльністю, що включає членство в ENIM, яка спричиняє стійку фізичну втрату чи смерть;
- будь-яка хвороба, яку неможливо належним чином лікувати на борту через умови навігації, що спричиняє інвалідність або смерть;
- професійні захворювання, згадані в таблицях, передбачених статтею L 461-2 Кодексу соціального забезпечення, як тільки їх зв'язок буде встановлений з діяльністю, що включає членство в ENIM.

1.2 - Визнання професійного характеру захворювання

Це визнання є виключною відповідальністю Вищої ради з питань охорони здоров’я (CSS) ENIM, яка приймає рішення про професійний характер хвороби, а також про рівень часткової постійної втрати працездатності (ІПП), що знижує працездатність. Щоб визначити початок професійного захворювання, робиться посилання на дату висадки, якщо хвороба спостерігається під час навігації, або на дату медичної довідки, що повідомляє про зв'язок між діяльністю та хворобою, якщо остання діагностується поза навігацією.

1.3 - Скринінг

Будь-який моряк або колишній моряк, пов’язаний з ENIM, який піддався або піддавався ризику, який може призвести до повільно розвивається хвороби під час його морської діяльності, може скористатися скринінговими обстеженнями, які компенсує ENIM. Конкретні заходи плануються, зокрема, щодо умов, пов’язаних з азбестом та глухотою.

1.4 - Координація між соціальними схемами

Лише особа, пов’язана з ENIM, може скористатися страхуванням від професійних захворювань. Колишні моряки, які залежать від іншої схеми, повинні охоплюватися цією останньою, оскільки ця схема включає галузь страхування професійних захворювань.

1.5 - Участь моряків та судновласників

Немає конкретного попереднього внеску для моряка або судновласника. Якщо професійне захворювання виявлено поза судноплавством, судновласник звільняється від натуральних та готівкових платежів, передбачених статтею 79 Морського трудового кодексу.

Розмір пенсії за постійною частковою втратою працездатності розраховується за наступним прикладом:
IPP 40% Пенсія =	Фіксована заробітна плата (ПЗ) x 40%/2
IPP 70% Пенсія =	SF x [(50%/2) + (70% - 50%) x 1,5]

Заробітна плата не може бути нижчою за річну мінімальну зарплату.
Пенсію можна поєднати з пенсією CRM за винятком дострокової пенсії. Він обмежується єдиною ставкою заробітної плати вищої категорії, яка служила еталоном для розглянутих пенсій.
Пенсію можна переглянути в будь-який час за ініціативою моряка або адміністрації.

1.6 - Що стосується пільговиків моряка: вдів, сиріт, асцендентів

Якщо моряк помер внаслідок нещасного випадку на виробництві або професійного захворювання, вдова отримуватиме пенсію у зв'язку з втратою годувальника за умови, що шлюб:
- було укладено контракт до нещасного випадку чи хвороби;
- або що це тривало щонайменше 2 роки;
- або що принаймні одна дитина народилася від союзу.
Пенсія встановлюється у розмірі 30% від фіксованої зарплати. Доплата в розмірі 20% виплачується у віці 55 років і раніше, якщо вдова має загальну непрацездатність не менше 50%.

Утримані сироти отримуватимуть такі пенсії:
- 15% фіксованої заробітної плати для дитини;
- 30% на двох дітей;
- 10%, то на одну дитину до 16 років, ліміт збільшується до 17 років, якщо сирота шукає роботу, до 18 років, якщо він перебуває в стажуванні та якщо його зарплата не перевищує щомісячної бази для обчислення сімейних допомог у віці 21 року, якщо вони продовжуватимуть навчання (без обмеження віку на випадок інвалідності, що унеможливлює задоволення їх потреб).
Сироти батька та матері бачать, що їх пенсії збільшуються до 20% фіксованої зарплати для кожного з них.
Особи у висхідній лінії, які мають право на аліменти або перебувають на утриманні жертви, отримують довічну ренту в розмірі 10% одноразової заробітної плати.
Ні в якому разі розмір висхідних пенсій не може перевищувати 30% одноразової заробітної плати, а всі пенсії всіх пільговиків становлять 85% цієї зарплати.

З 1 січня 2002 року існують нові положення щодо професійних захворювань та нещасних випадків на виробництві, що сталися з 1 вересня 2001 року:
- нові пільговики можуть вимагати пенсії для вдів. Це наложниці та партнери в пакті про громадянську солідарність (PACS), для яких умови отримання прав подібні до тих, що передбачені для вдів. Однак вони не можуть скористатися 20-відсотковою пенсією;
- частка фіксованої заробітної плати, яка використовується як основа для розрахунку пенсій для вдів та сиріт, збільшується на 10%: або на 40% (для вдів, наложниць або партнерів PACS) або 60% (лише для вдів) і 25, 20 або 30% для дітей-сиріт.
З 1 січня 2003 року пенсії для дітей-сиріт призначаються до 20 років незалежно від їхнього становища. У разі навчання вони продовжуються до 21 року.

2 - Страхування без урахування навігації

CGP страхує моряка поза навігацією (виплати в натуральній та грошовій формі) та його сім'ї на випадок нещасного випадку, хвороби чи материнства (виплати в натурі).

2.1 - У разі нещасного випадку або хвороби

Щоб скористатися відшкодуванням витрат на догляд, ви повинні внести 50 днів протягом 90 днів, а якщо не 200 днів протягом 360 днів, що передують даті догляду, або 270 днів у попередньому календарному році (з 1 травня по квітень 30). Ці умови не поширюються на студентів та учнів EMM та LPMA.
Люди, які перестали виконувати необхідні умови (застрахована особа та пільговики), зберігаються у своїх правах на виплати в натуральній формі від страхування на випадок хвороби та материнства протягом чотирьох років. Однак факт регулярної реєстрації як шукача роботи, що отримує компенсацію, зберігає застрахованій особі та її утриманцям соціальне покриття CGP.

Бенефіціарами вважаються:
- подружжя або партнер, що проживає разом, за умови, що вони не підпадають під інший режим;
- діти на утриманні до 16 років (18 років, що навчаються, 21 рік, якщо студент, або відсутність вікових обмежень, якщо повністю інваліди);
- асцендент, нащадок, застава до 3-го ступеня або союзник того самого ступеня моряка, який живе під його дахом і який присвячує себе виключно домашнім справам та навчанню щонайменше двох дітей на утриманні у віці до 14;
- особа, яка проживає із страхувальником щонайменше 12 місяців і є його фактичним, загальним і постійним платежем, але яка не може отримувати виплати в натуральній формі від страхування на випадок хвороби та материнства, а також як бенефіціар (указ ст. 36 від 17 червня, 1938), ні як партнер, що проживає разом, ні як застрахований за студентським режимом.

Моряк та його утриманці застраховані на лікування. Пацієнт авансує на свої витрати на лікування, і йому компенсується CGP із зменшенням доплати (TM). Однак існують випадки звільнення від плати за користування:
- зокрема, будь-який акт чи серія актів із загальним коефіцієнтом, що дорівнює або перевищує 50;
- госпіталізація з 31-го дня;
- хвороба, зареєстрована у списку 25 станів (ALD 25), або у списку 30 станів (ALD 30), або хвороба, не перелічена (ALD не перерахована), або множинні захворювання (EXO A), або будь-яка особа, яка постраждала на виробництві, бенефіціар статті 115 CPMIVG або режиму GIG. 100% відшкодування здійснюється лише за допомогу, пов’язану із станом.

Деякі послуги підлягають попередній домовленості: зубні протези, протезування та ортопедія, спеціальні методи лікування (ін’єкції, масаж тощо) тощо. Крім того, CGP забезпечує підтримку перебування у затверджених закладах, що дозволяє уникнути страхувальнику заздалегідь великих витрат (крім плати за користування).
Нарешті, фінансовий внесок у розмірі 1 євро (в межах 50 євро на рік) застосовується для будь-якої консультації або медичного акту (включаючи рентгенологію та біологію, але за винятком стоматологів, акушерки та допоміжних медичних установ). Цей захід стосується усіх, крім:
- молодь до 18 років на 1 січня поточного року,
- вагітні жінки, починаючи з 1-го дня 6-го місяця вагітності і до 12-го дня після дати пологів,
- бенефіціари додаткової КМУ або Державної медичної допомоги (АМЕ).
Ця участь автоматично віднімається з відшкодування.

У разі непрацездатності моряк отримує IJ, що дорівнює 50% ЗФ (або 50% мінімальної заробітної плати) з 4-го дня і максимум на 3 роки (максимум 4 роки у разі повторного освіта або професійна перевиховання, або у разі відновлення роботи, визнаної сприятливою для відновлення).
З 1 січня 2008 року медична франшиза поширюється на коробки з ліками (0,50 євро), медичні послуги (0,50 євро) та медичний транспорт (2 євро). Всього обмежено 50 € на рік і 2 €/день, але для транспортування - 4 €/день.
З 1 березня 2011 року фіксований внесок у розмірі 18 євро, який сплачує страхувальник, застосовується до актів, ціна яких дорівнює або перевищує 120 євро або має коефіцієнт> або = 60. Однак є винятки: певні дії звільняються від цього фіксованого внеску, а також люди, охоплені 100%.

2.2 - У разі вагітності та пологів

Страхування від материнства покриває моряка, дружину або дочку на утриманні. Свідоцтво про вагітність необхідно негайно надіслати до CGP, знаючи про стан захворювання. Потім CGP надішле декретну картку. Така ж формальність повинна бути зроблена і з фондом допомоги на сім’ю.

Це страхування дає вам право:
- 100% відшкодування наглядових зборів (батько, мати, дитина);
- відшкодування допомоги будь-якого виду з 1-го дня 6-го місяця вагітності;
- відшкодування лікарняних витрат (в принципі 12 днів);
- пакет доставки.
Моряк, якщо вона відповідає умовам, буде отримувати щоденну допомогу по вагітності та пологах, що дорівнює 90% одноразової заробітної плати за 6 тижнів до пологів та 10 тижнів після.
Щоб жінка-моряк, що плаває під третім прапором, мала компенсацію, вона завжди повинна бути членом ENIM (випадок відсторонення).
Наскільки нам відомо, немає ЄЕС та міжнародних конвенцій.

Якщо чоловік/дружина моряка, який є підприємцем, який вибрав для призначення пенсії з внеском, у зв'язку з її співпрацею з компанією, припиняє свою діяльність у разі вагітності та пологів, йому надбавка надається CGP для часткового покриття витрат, пов’язаних з наймом заміни.
Керівник бізнесу повинен відповідати умовам внесків, що дають право на пільги CGP, та бути в курсі внесків, належних до CRM для свого чоловіка. Чоловік/дружина повинен фактично припинити будь-яку роботу в компанії принаймні на тиждень і бути там заміненим.

2.3 - Відпустка по батьківству

З 1 січня 2002 року моряк може скористатися батьківською відпусткою. Ця батьківська відпустка повинна бути використана протягом чотирьох місяців після народження дитини. Отже, дата початку відпустки обов’язково повинна бути до закінчення цього періоду.
Якщо моряк відповідає умовам, розмір щоденної допомоги, яку він отримає, дорівнює 90% одноразової заробітної плати.
Максимальна тривалість відпустки по батьківству становить 11 календарних днів поспіль. Цю тривалість не можна розділити. Його збільшують до 18 днів у разі багатоплідних пологів.
Запит повинен бути адресований центру з врегулювання виплат, до яких належить страхувальник.

2.4 - У разі втрати працездатності, не пов’язаної із здійсненням професії

Моряк повинен брати участь в ENIM протягом принаймні 400 днів протягом попередніх 720 днів і бути афілійованим протягом 2 років.
По закінченні прав (3 або 4 роки) або раніше, якщо стан моряка, який залишається хворим, стабілізувався на рівні понад 66%, він зможе отримувати пенсію в розмірі 50% від СФ або мінімальну заробітну плату.
Якщо інвалідність стає менше 50%, пенсія призупиняється за порадою спеціального інспекційного комітету та Вищої ради охорони здоров’я, які приймають рішення про її розподіл.
Ця пенсія не є несумісною з певною діяльністю, роботою на березі і навіть відновленням плавання.
Матросу відшкодовується, без відрахування, плата за користування, за винятком синіх наклейок (TM у розмірі 65%). Однак це можливо, якщо стан підпадає під ALD 25, ALD 30, не вказані ALD або Exo A.

Пенсія за інвалідністю за хворобою (PIM) скасовується і замінюється "заміщеною" пенсією в CRM, або:
- віком від 55 до 60 років, як тільки моряк стягує 25 ренти, включаючи роки сплати SID;
- або у віці 60 років, навіть якщо кількість років менше 25.
Пенсія CGP, якщо інвалідність поза професією, не є оборотною (див. § 2.5).

2.5 - Додаткова допомога

2.5.1 - Третя сторона
У разі повної непрацездатності, яка змушує потерпілого звернутися за допомогою до третьої особи для звичайних актів життя, пенсія збільшується на 40%. Це збільшення призупиняється у разі госпіталізації з останнього числа наступного місяця, за винятком випадків довготривалої госпіталізації або якщо власник має пенсію по інвалідності на випадок нещасного випадку.

2.6 - Універсальне охоплення здоров’ям (КМУ)

КМУ був створений законом від 27 липня 1999 р. І застосовувався з 1 січня 2000 р. Він має два так звані базовий і додатковий рівні. Власники RSA автоматично отримують вигоду з цих двох рівнів.
Лише додатковий КМУ стосується режиму для моряків. Базовий КМУ стосується лише загальної системи соціального забезпечення. Запит слід надіслати до CGP.

2.6.1 - Додатковий КМУ
Для людей з найслабшими ресурсами це дозволяє отримати без попереднього оплати витрат компенсацію МТ, щоденний лікарняний збір та певні витрати на охорону здоров'я (протези, стоматологічна допомога, оптика тощо). Права відкриті на один рік і можуть продовжуватися, доки умови будуть дотримані.

Умови нагородження:
- проживати у Франції стабільно та регулярно понад три місяці;
- мати річні ресурси (на 1 липня 2014 року) нижче граничного рівня:

---