Форксига проти серцевої недостатності APOTHEKE ADHOC
Берлін - Інгібітор SGLT-2 дапагліфлозин, відомий від Forxiga (AstraZeneca), може бути використаний у майбутньому не тільки як протидіабетичний засіб, але й як ефективний засіб при серцевій недостатності. Дослідження дає початкові показання: докладні результати мають бути представлені на Європейському конгресі кардіологів у Парижі на початку вересня.
У дослідженні фази 3 "DAPA-HF" антидіабетичний засіб досяг первинної, комбінованої кінцевої точки: терапія інгібітором SGLT-2 на додаток до стандартної терапії змогла значно зменшити ризик серцево-судинної смерті або погіршення серцевої недостатності в дослідженні . Це стосується пацієнтів з діабетом та без нього. DAPA-HF - перше дослідження, яке тестувало інгібітор SGLT-2 для лікування серцевої недостатності на додаток до стандартної терапії, наприклад, інгібіторами АПФ, сартанами або бета-блокаторами - незалежно від наявності діабету 2 типу.
Міжнародне рандомізоване подвійне сліпе дослідження охопило майже 5000 пацієнтів із серцевою недостатністю II-IV стадій та зниженою фракцією викиду. Їх рандомізували для прийому дапагліфлозину 10 мг один раз на день або плацебо. Критеріями виключення були розширена ниркова недостатність або діабет 1 типу. Серед учасників 42 відсотки мали відомий діабет 2 типу; 3 відсотки були нещодавно діагностовані, коли вони потрапили у дослідження. З решти пацієнтів 67 відсотків були класифіковані як «переддіабетичні», 33 відсотки мали нормальне значення HbA1c.
Було помітно, що учасники діабету зазвичай мали більш виражену серцеву недостатність, ніж пацієнти без діабету. Комбіновану первинну кінцеву точку дослідження визначали як час до першого виникнення серцево-судинної смерті або госпіталізації або екстреного медичного контакту через серцеву недостатність.
Дапагліфлозин випускається на ринку з 2012 року і в даний час схвалений для лікування дорослих пацієнтів із погано контрольованим діабетом 2 типу на додаток до дієти та фізичних вправ. Форксига може застосовуватися як монотерапія, якщо метформін неможливо застосовувати, або на додаток до інших протидіабетичних засобів 2 типу. У зменшеній дозі 5 мг він також схвалений для лікування погано контрольованих діабетиків 1 типу на додаток до інсуліну.
Інгібітори SGLT-2 призводять до збільшення виведення глюкози з сечею. Це відбувається шляхом інгібування котранспортера натрію-глюкози 2 (SGLT2) на нирках, який відповідає за реабсорбцію глюкози з сечею в кров. Особливістю групи препаратів є те, що, на відміну від інших протидіабетичних препаратів, механізм дії не залежить від інсуліну. Інгібітори SGLT2 також можуть знижувати масу тіла.
Найпоширеніші побічні ефекти зумовлені підвищеною концентрацією глюкози в сечі: вагінальний грибок у жінок та запалення головки у чоловіків, можливі також інфекції сечовивідних шляхів, часте сечовипускання та збільшення виділення сечі. Це також може призвести до гіпоглікемії, болів у спині, запаморочення та шкірних висипань. Можливі також зміни рівня холестерину та кількості еритроцитів.