Форум Де законодавча влада в інформаційному хаосі

Шановний професоре Дуга,

в § 23 (4) Закону про захист від інфекцій сказано, що споживання антибіотиків (і стійкість до АБ) має бути задокументовано. У SGB V §115c зазначено, що лікарняний лікар повинен вказати загальні препарати або дешевші альтернативи у звільненні. Постійна юриспруденція вимагає від лікаря надання інформації про сучасну та змінену фармакотерапію в клініці та на практиці (наприклад, Bergmann KO: навчання пацієнтів перед лікарською терапією в лікарні. Das Krankenhaus 2006; 6: 134-137). Альянс з безпеки пацієнтів вимагає z. Б. у своєму "Контрольному списку щодо безпеки лікарської терапії" великих перевірок контрольованого відпуску, ідентифікації пацієнтів, освіти, документації щодо ADR тощо. Це лише чотири приклади і лише зі світу фармакотерапії. Крім того, різні закони та нормативні акти абстрактно вимагають міжгалузевої співпраці, природно враховуючи захист даних та цілісність. Список можна продовжувати до нудоти.

Як це все має працювати? Звичайно, лише з електронною обробкою даних - тривіально. Але: у випадку з автомобільними транспортними засобами Федеральний автотранспортний орган несе відповідальність за те, щоб не кожен, хто має свою мильницю, влаштовував маршрути громадського транспорту; сертифікати називаються напр. Б. "Загальна ліцензія на експлуатацію" або "Схвалення типу". Федеральний залізничний орган надає дозволи на введення в експлуатацію залізничних транспортних засобів; Федеральне управління авіації видає z. B. Сертифікати типу. Законодавча влада активна навіть у медичній галузі: угрупувачі DRG можуть застосовуватися лише у тому випадку, якщо вони сертифіковані InEK (http://www.g-drg.de/cms/G-DRG-System_2011/Grouper_Zertifikation/). А також для лікарняних та лікарських інформаційних систем у клініках та практиках?

Це центральні зв’язки кожного постачальника медичних послуг, і завдяки цим не лише ефективність медичної служби, але й безпека лікуваних пацієнтів падає! Але які вимоги щодо прийому програмного забезпечення HIS/AIS? Чи є оперативна сумісність обов’язковою? Чи сертифіковано захист від падіння чи швидкість доступу до даних? Чи регулюється авторизація користувача? Чи були визначені мінімальні стандарти для відповідних законодавчих положень (див. Приклади вище)? Кому цікаво, що лікарняна інформаційна система - це не просто сукупність «особливостей», а радше практичне програмне забезпечення?

Натомість я прочитав (у певному сенсі не тільки у вашій!) Статтю: "Нити недостатньо - про це треба подбати". Вибачте? Чи повинен я розуміти, що це означає, що кожен водій повинен виготовити власну мильницю? Сотні лікарень та тисячі лікарів повинні самі винаходити колесо? Ні, порівняння його виробників з виробниками автомобілів не є правомірним: поки я можу сісти у своєму новому VW, Mercedes, Fiat або будь-якому іншому на заводських приміщеннях і поїхати додому, після встановлення HIS мені все одно потрібен RIS, PACS, лабораторна програма, база даних про ліки, EPA тощо. KIS схожий на шасі, але продається як автомобіль. І нібито все сумісно, але нічого не працює одразу. Крім того, жодна інша лікарня не має гарантовано таких самих ІТ в будь-якій точці Німеччини, і лише тоді можна було б сподіватися, що я зможу змістовно обмінятися даними з цією лікарнею.

AMG z. Б. зобов'язує DIMDI у пункті 67а створити "спільно використовувану центральну інформаційну систему про ліки, активні інгредієнти та тканини та їх виробників або імпортерів". Що з цим стало? На веб-сайті http://www.dimdi.de/static/de/amg/index.htm ви можете знайти печворк, який закінчується кількома кліками для підписки та платних пропозицій. У фармацевтичному секторі це означає, що майже кожен виробник використовує власне неясне джерело даних (яке не повинно коштувати нічого, щоб кінцевий продукт не став занадто дорогим). Ці джерела даних в основному є схематичними, рідко зручними та майже завжди підтримуються рекламою. Серйозне і доцільне дослідження в найкоротші терміни неможливе. Перевірка взаємодії під час відвідування лікаря або лікарні, повна документація на ліки, статистика споживання, швидкий огляд відповідних рекомендацій, швидкий роздрук інформаційного листа для пацієнта або автоматична ідентифікація (наприклад, використання браслета пацієнта) є настільки ж ілюзорними, хоча терміново необхідні.

Впровадження DRG показало, що чогось такого революційного можна досягти за кілька років, якщо законодавчий орган зробить правильний вибір. Якщо політика в галузі охорони здоров’я продовжуватиме стримуватись, через 10 років ми все одно не будемо далі, і сподіваємось на опікунів з „інноваційними ідеями”, які насправді існують лише в Медіці.

Томас Раунер
Лікар загальної практики
92237 Сульцбах-Розенберг