FSH Medlife
ФСГ (фолікулостимулюючий гормон) і ЛГ (лютеїнізуючий гормон) - це гонадотропні гормони, що виділяються передньою часткою гіпофіза.
На їх секрецію та вивільнення впливає гіпоталамусний GnRH (гонадотропін-рилізинг-гормон).
В результаті пульсуючої циркадної секреції GnRH як ФСГ, так і ЛГ виявляють циркадну секрецію.
Це більш очевидно у ЛГ, ніж у ФСГ через довший період напіввиведення останнього.
Частота та амплітуда пульсуючого секрету залежать від менструального циклу.
Існує структурна подібність ФСГ і ЛГ з плацентарним ХГЧ (гонадотропний хоріонічний гормон) і ТТГ (тиреотропний гормон).
Всі чотири гормони мають молекулярну масу 30 кДа і складаються з двох поліпептидних ланцюгів: α-ланцюга, ідентичного всім чотирьом, і β-ланцюга, що визначає біологічну специфічність.
Ізольований, β-ланцюг не виявляє гормональної активності, а β-ланцюг демонструє знижену гормональну активність; лише пов’язані між собою проявляють специфічну гормональну активність (1) ФСГ та ЛГ регулюють і стимулюють ріст та синергетичне функціонування статевих залоз (яєчників та яєчок). Концентрація їх у плазмі крові контролюється стероїдними гормонами за допомогою негативного зворотного зв'язку з гіпоталамусом.
В яєчниках ФСГ разом з ЛГ стимулює ріст і дозрівання фолікулів і, як результат, біосинтез естрогену та прогестерону (2).
Фолікулогенез починається з рекрутування первинного фолікула з пулу фолікулів і закінчується або овуляцією, або його загибеллю атрезією.
У жінок фолікулогенез - це тривалий процес, який вимагає майже року, щоб первинний фолікул виріс і перейшов у фазу овуляції.
Фолікулогенез можна розділити на дві фази. Перша фаза, яка називається преантральною або незалежною від гонадотропіну фазою, характеризується зростанням та диференціацією ооцита.
Друга фаза, яку також називають антральною або гонадотропінозалежною фазою, характеризується помітним зростанням фолікула (приблизно до 25-30 мм).
Преантральна фаза здебільшого контролюється місцевими факторами росту через аутокринні/паракринні механізми.
Друга фаза регулюється як ФСГ, так і ЛГ та місцевими факторами росту.
Ці фактори росту в яєчниках є предметом наукового інтересу, оскільки вони мають чудові властивості клітинної проліферації та регулювання активності гонадотропних гормонів; виникає питання, наскільки фактори росту яєчників визначають за позитивним чи негативним зворотним зв’язком регуляцію фолікулогенезу, овуляції, відповідно лютеогенезу.
Роль ФСГ у підтримці росту фолікулів після утворення антрального нерва та у запобіганні апоптозу призвела до створення концепції, що ФСГ є фактором виживання антрального фолікула; ФСГ відіграє зв’язуючу роль у механізмах відбору та розвитку домінантного фолікула (3)
У жінок гонадотропні гормони діють у гіпоталамусі - гіпофізі - яєчниках для контролю менструального циклу.
Рівень ФСГ показує пік в середньому періоді менструального циклу (овуляторний), хоча цей пік менш помітний, ніж рівень ЛГ.
В результаті зміни функції яєчників та зменшення фолікулярної секреції естрогену рівень ФСГ підвищується в менопаузі.
У чоловіків ФСГ індукує сперматогенез; Низькі концентрації гонадотропінів призводять до азооспермії (2)
Дозування ФСГ використовується в (2):
Дослідження дисфункцій осі гіпоталамус - гіпофіз - статеві залози; диференціальна діагностика первинної недостатності статевих залоз (яєчника або яєчка) та недостатності стимуляції гонад (гіпоталамус - гіпофіз)
Хромосомні розлади (синдром Клайнфельтера - синдром XXY)
Синдром полікістозу яєчників
Дослідження фемінізуючого синдрому яєчок та інших дисфункцій яєчка
Дослідження причин аменореї
Оцінка безпліддя як у жінок, так і у чоловіків
Спостереження за менопаузою Рекомендується застосовувати дозування ФСГ разом із дозуванням ЛГ
Низькі значення FSH наведені в (4):
Фемінізуючі або маскулінізуючі пухлини яєчників з виробленням ФСГ, пригніченим посиленою секрецією естрогену
Функціональна гіпоталамічна недостатність (синдром Каллмана - генетичний розлад з недостатністю гіпоталамічної міграції нейронів, відповідальних за транспорт GnRH, що проявляється гіпогонадизмом, безпліддям, гіпо або аносмією)
Новоутворення яєчок або надниркових залоз, які впливають на секрецію естрогену та андрогенів
Синдром полікістозу яєчників
Низькі значення FSH, пов'язані з низькими значеннями LH:
Недостатність гіпофіза або гіпоталамуса
Підвищені значення ФСГ наведені в (4):
Синдром Тернера (дисгенез яєчників)
Синдром Шихана (післяпологовий гіпопітуїтаризм)
Ідіопатичне раннє статеве дозрівання або в результаті травми нервової системи
Синдром Клайнфельтера (синдром XXY)
Менопауза та порушення менструального циклу
Підвищені значення FSH, пов'язані з підвищеними значеннями LH:
Повний фемінізуючий синдром яєчок
Вроджена відсутність яєчок одно- або двостороння
І виділення ФСГ, і ЛГ пульсують внаслідок добового ритму гіпоталамічного GnRH. Крім того, у жінок як ФСГ, так і ЛГ змінюються протягом менструального циклу, з піками у фазі овуляції.
Як результат, інтерпретація окремого, ізольованого значення повинна здійснюватися з обережністю. Ряд препаратів викликає зміну концентрації ФСГ у плазмі крові (4)
Препарати, що підвищують концентрацію ФСГ: бромкриптин, циметидин, кломіфен, даназол, еритропоетин, гідрокортизон, кетоконазол, леводопа, метформін, налоксон, фенітоїн, провастатин, тамоксифен
Препарати, що знижують концентрацію ФСГ: анаболічні стероїди, антиконвульсанти, карбамазепін, естроген, даназол, естроген-гестагенна терапія, медроксипрогестерон, пероральні контрацептиви, фенотіазини, преднізон, тамоксифен, вальпроєва кислота,