Фуа-гра Причини, симптоми та діагностика

Жирова печінка також відома як жирова хвороба печінки. Це трапляється, коли в печінці накопичується жир. Нормально мати невелику кількість жиру в печінці, але надмірна кількість може стати проблемою для здоров’я.

Ваша печінка - другий за величиною орган у вашому тілі. Це допомагає трансформувати поживні речовини з їжі та напоїв та фільтрує шкідливі речовини з крові.

Занадто багато жиру в печінці може спричинити запалення печінки, що може пошкодити печінку та створити рубці. У важких випадках це утворення рубців може призвести до печінкової недостатності.

Коли жирова печінка розвивається у людини, яка вживає багато алкоголю, це називається алкогольною жировою хворобою печінки (MAGA).

У людини, яка не вживає багато алкоголю, це називається неалкогольною жировою хворобою печінки. За даними дослідників із Світового журналу гастроентерології, FANLD вражає до 25-30% населення США та Європи.

Симптоми жиру
печінка

У багатьох випадках жирова печінка не викликає помітних симптомів. Але ви можете відчувати втому або відчувати дискомфорт або біль у верхній правій частині живота.

У деяких людей із жировою хворобою печінки виникають ускладнення, включаючи рубцеві зміни печінки. Рубці на печінці відомі як фіброз печінки. Якщо у вас розвивається сильний фіброз печінки, це називається цирозом.

Цироз може викликати такі симптоми, як:

втрата апетиту
втрата ваги
несправність
виснаження
носові кровотечі
свербіж шкіри
жовтий колір шкіри та очей
скупчення павутинних кровоносних судин під шкірою
болі в животі
набряк живота
набряки ніг
збільшення грудей у чоловіків
розчарування

Цироз є потенційно смертельним захворюванням. Отримайте інформацію, необхідну для розпізнавання та управління нею.

Причини жиру
печінка

Жирова печінка розвивається, коли ваше тіло виробляє занадто багато жиру або недостатньо ефективно метаболізує жир. Надлишок жиру зберігається в клітинах печінки, де накопичується і викликає жирові захворювання печінки.

Це скупчення жиру може бути спричинене різними речами.

Наприклад, надмірне вживання алкоголю може спричинити алкогольну жирову хворобу печінки. Це перша стадія алкогольного захворювання печінки.

У людей, які не вживають багато алкоголю, причина жирової хвороби печінки менш зрозуміла.

Один або декілька з наступних факторів можуть зіграти свою роль:

ожиріння
високий рівень цукру в крові
резистентність до інсуліну
високий рівень ліпідів, особливо тригліцеридів, у вашій крові

Найменш поширеними причинами є:

вагітність
швидке схуднення
певні типи інфекцій, такі як гепатит С
побічні ефекти деяких видів ліків, таких як метотрексат (Trexall), тамоксифен (Nolvadex), аміодорон (Pacerone) та вальпроєва кислота (Depakote)
вплив певних токсинів

Деякі гени також можуть збільшити ризик розвитку жирової печінки.

Діагностика ожиріння
печінка

Щоб діагностувати жирність печінки, ваш лікар візьме історію хвороби, проведе фізичний огляд та призначить одне або кілька обстежень.

Медична довідка

Якщо ваш лікар підозрює, що у вас жирна печінка, він, можливо, запитає вас про це:

Ваша сімейна історія хвороби, включаючи будь-яку історію захворювання печінки
споживання алкоголю та інші звички способу життя
будь-які проблеми зі здоров’ям, які у вас можуть виникнути
будь-які ліки, які ви приймаєте
останні зміни у вашому здоров'ї

Якщо ви відчуваєте втому, втрату апетиту або інші незрозумілі симптоми, повідомте про це лікаря.

Медичний огляд

Щоб перевірити наявність запалення печінки, лікар може промацати або натиснути на живіт. Якщо ваша печінка збільшена, вони можуть відчувати її запах.

Однак печінка може запалитися, не збільшуючись. Ваш лікар може не визначити, чи печінка запалена на дотик.

Аналізи крові

У багатьох випадках жирова хвороба печінки діагностується після того, як аналізи крові показують високий рівень ферментів печінки. Наприклад, ваш лікар може призначити тест на аланінамінотрансферазу (ALT) та аспартатамінотрансферазу (AST) для перевірки ферментів печінки.

Ці тести можуть бути рекомендовані, якщо у вас є ознаки або симптоми захворювання печінки, або вони можуть бути призначені як частина звичайних аналізів крові.

Високий рівень ферментів печінки є ознакою запалення печінки. Жирова хвороба печінки є потенційною причиною запалення печінки, але вона не єдина.

Якщо у вас виявиться позитивний результат на підвищення рівня печінкових ферментів, ваш лікар, швидше за все, призначить подальші тести для встановлення причини запалення.

Візуалізація

Ваш лікар може скористатися одним або кількома з наступних візуалізаційних тестів, щоб перевірити наявність зайвого жиру або інших проблем з печінкою:

ультразвукове дослідження
комп'ютерна томографія
МРТ

Вони також можуть замовити тест, який називається перехідною вібраційно-контрольованою еластографією (VCTE, FibroScan). Цей тест використовує низькочастотні звукові хвилі для вимірювання ригідності печінки. Це може допомогти перевірити наявність шрамів.

Біопсія печінки

Біопсія печінки вважається найкращим способом визначення тяжкості захворювання печінки.

Під час біопсії печінки лікар введе голку у вашу печінку і витягне шматочок тканини для дослідження. Вони дадуть вам місцевий анестетик, щоб полегшити біль.

Цей тест може допомогти вам визначити, чи є у вас жирова хвороба печінки або рубці на печінці.

Лікування жирової печінки

В даний час не затверджені жодні препарати для лікування жирової хвороби печінки. Потрібні додаткові дослідження для розробки та випробування препаратів для лікування цього стану.

У багатьох випадках зміни способу життя можуть допомогти повернути жирову хворобу печінки. Наприклад, ваш лікар може порадити вам зробити це:

обмежувати або уникати алкоголю
вжити заходів для схуднення
внесіть зміни у свій раціон

Якщо у вас виникли будь-які ускладнення, лікар може порекомендувати інші способи лікування. Наприклад, для лікування цирозу вони можуть призначити:

зміни способу життя
наркотики
хірургія

Цироз може призвести до печінкової недостатності. Якщо у вас печінкова недостатність, вам може знадобитися трансплантація печінки.

Домашні засоби

Зміни способу життя - це перша лінія лікування жирової хвороби печінки. Залежно від вашого поточного стану та способу життя це може допомогти вам:

втрачати вагу
зменшити споживання алкоголю
їжте дієту з високим вмістом поживних речовин і низьким вмістом калорій, насичених жирів і надлишків трансжирів
отримуйте щонайменше 30 хвилин фізичних вправ більшість днів тижня

За даними клініки Майо, деякі дані свідчать про те, що добавки з вітаміном Е можуть допомогти запобігти або лікувати пошкодження печінки, спричинені жировою хворобою печінки. Однак необхідні додаткові дослідження. Існує певний ризик для здоров’я, пов’язаний із надмірним споживанням вітаміну Е.

Завжди проконсультуйтеся зі своїм лікарем, перш ніж випробовувати будь-які нові добавки або природні засоби. Деякі добавки або природні засоби можуть викликати стрес у печінці або взаємодіяти з ліками, які ви приймаєте.

Дієта при жировій хворобі печінки

Якщо у вас жирна хвороба печінки, лікар може запропонувати вам змінити дієту, щоб допомогти лікувати хворобу та зменшити ризик ускладнень. Наприклад, вони можуть порадити вам зробити наступне:

Їжте дієту, багату на рослинні продукти, включаючи фрукти, овочі, бобові та цільнозернові страви.
Обмежте споживання рафінованих вуглеводів, таких як солодощі, білий рис, білий хліб та інші рафіновані зернові продукти.
Обмежте споживання насичених жирів, які містяться в червоному м’ясі та багатьох інших продуктах тваринного походження.
Уникайте трансжирів, які містяться в багатьох перероблених закусочних продуктах.
Уникайте алкоголю.

Ваш лікар може рекомендувати вам скоротити калорії зі свого раціону, щоб схуднути. Дізнайтеся про деякі інші дієтичні зміни, які можуть допомогти вам керувати жировою хворобою печінки.

Види жиру
захворювання печінки

Існує два основних типи жирової хвороби печінки: безалкогольна та алкогольна.

Безалкогольна жирова хвороба печінки (MGFAN) включає просту безалкогольну жирову печінку, неалкогольний стеатогепатит (NASH) та гостру жирову печінку під час вагітності (AFLP).

Алкогольна жирова гепатопатія (AFLD) включає просту AFLD та алкогольний стеатогепатит (ASH).

Безалкогольна жирова хвороба печінки (MGAPN)

Безалкогольна жирова хвороба печінки (МГФАН) виникає, коли жир накопичується в печінці людей, які не вживають багато алкоголю.

Якщо у вас є надлишок жиру в печінці і ви не пили багато алкоголю, ваш лікар може поставити вам діагноз FONLD.

Якщо немає запалення або інших ускладнень, пов’язаних з накопиченням жиру, це називається простою безалкогольною жирною печінкою.

Безалкогольний стеатогепатит (NASH)

Безалкогольний стеатогепатит (НАСГ) - різновид безалкогольного стеатогепатиту. Це відбувається, коли накопичення зайвого жиру в печінці супроводжується запаленням печінки.

Якщо у вас є надлишок жиру в печінці, ваша печінка запалена, і у вас немає історій рясного пиття, ваш лікар може поставити вам діагноз HNSSA.

Якщо NASH не лікувати, він може спричинити утворення рубців у печінці. У важких випадках це може призвести до цирозу та печінкової недостатності.

Гостра жирова печінка вагітності (AFLP)

Гостра жирова печінка вагітності (AFLP) - рідкісне, але серйозне ускладнення вагітності. Точна причина невідома.

Коли AFLP розвивається, він зазвичай з’являється протягом третього триместру вагітності. Якщо його не лікувати, він створює серйозні загрози здоров’ю матері та зростаючої дитини.

Якщо у вас діагностовано APL, ваш лікар захоче якомога швидше народити дитину. Можливо, вам знадобиться подальший догляд протягом декількох днів після пологів.

Здоров’я печінки, швидше за все, нормалізується протягом декількох тижнів після пологів.

Алкогольна жирова хвороба печінки (ALFD)

Вживання великої кількості алкоголю завдає шкоди печінці. При пошкодженні печінка не може належним чином розщеплювати жир. Це може призвести до накопичення жиру, званого алкогольно-жировою печінкою.

Алкогольна жирова хвороба печінки - найраніша стадія алкогольної хвороби печінки.

Якщо немає запалення або інших ускладнень, пов’язаних з накопиченням жиру, то це називається простою алкогольною жирною печінкою.

Алкогольний стеатогепатит (АСГ)

Алкогольний стеатогепатит (АСГ) є різновидом DAFA. Це відбувається, коли накопичення зайвого жиру в печінці супроводжується запаленням печінки. Це ще називають алкогольним гепатитом.

Якщо у вас в печінці надлишок жиру, печінка запалена, і ви вживаєте багато алкоголю, лікар може поставити вам діагноз АПН.

При неправильному лікуванні АШ може спричинити утворення рубців на печінці. Важкі рубці на печінці відомі як цироз. Це може призвести до печінкової недостатності.

Для лікування алкогольної жирної печінки важливо уникати алкоголю. Якщо у вас алкоголізм або розлад вживання алкоголю, лікар може порекомендувати консультацію або інше лікування. Дізнайтеся більше про вплив алкоголю на ваш організм.

Фактори ризику

Вживання великої кількості алкоголю збільшує ризик розвитку жирової печінки.

Ви також можете ризикувати, якщо:

страждають ожирінням
мають резистентність до інсуліну
у вас діабет 2 типу
у вас синдром полікістозу яєчників
ви вагітні
у вас в анамнезі були певні інфекції, такі як гепатит С.
приймати деякі ліки, такі як метотрексат (Trexall), тамоксифен (Nolvadex), аміодорон (Pacerone) та вальпроєва кислота (Depakote)

мають високий рівень холестерину
мають високий рівень тригліцеридів
у вас високий рівень цукру в крові

Ви страждаєте метаболічним синдромом

Якщо у вас є сімейна історія жирової хвороби печінки, ви, швидше за все, хворієте на неї самостійно.

Етапи фуа-гра

Фуа-гра може прогресувати в чотири етапи:

Простий фуа-гра. У печінці відбувається накопичення зайвого жиру.
Стеатогепатит. Окрім надлишку жиру, є запалення в печінці.
Фіброз. Запалення печінки спричинило утворення рубців.
Цироз. Рубці в печінці поширилися.

Цироз - це хвороба, яка загрожує життю і може призвести до печінкової недостатності. Це може бути незворотно. Ось чому так важливо не допустити його зростання.

Щоб запобігти прогресуванню жирової печінки та спричиненню ускладнень, дотримуйтесь плану лікування, рекомендованого лікарем.

Картина

Профілактика

Щоб запобігти жировій хворобі печінки та її потенційним ускладненням, важливо дотримуватися здорового способу життя.

Обмежте або уникайте алкоголю.
Підтримуйте здорову вагу.
Вживайте їжу, щільну поживними речовинами, з низьким вмістом насичених жирів, трансжирів та рафінованих вуглеводів.
Вжити заходів для контролю рівня цукру, тригліцеридів та холестерину в крові.
Дотримуйтесь плану лікування, рекомендованого лікарем при цукровому діабеті, якщо він у вас є.
Намагайтеся робити принаймні 30 хвилин фізичних вправ більшість днів тижня.

Ці заходи також можуть допомогти покращити загальний стан здоров'я.

У багатьох випадках вдається змінити тенденцію жирової печінки, змінивши спосіб життя. Ці зміни можуть допомогти запобігти пошкодженню печінки та утворення рубців.

Стан може спричинити запалення, пошкодження печінки та потенційно незворотні рубці, якщо їх не лікувати. Важкі рубці на печінці відомі як цироз.

Якщо у вас розвивається цироз, це збільшує ризик раку печінки та печінкової недостатності. Ці ускладнення можуть призвести до летального результату.

Для досягнення найкращих результатів важливо дотримуватися плану лікування, рекомендованого лікарем, та приймати здоровий спосіб життя.