Gackowski-Weimann - Додаткові послуги з гінекологічної профілактики
Моношаровий PAP-тест
Поліпшення мазка на шийці матки
Невизначеність результатів класичного тесту PAP пов'язана, серед іншого, з тим, що не всі комірки з інструменту для відбору проб на предметному склі досліджуються. Крім того, за допомогою звичайного мазка PAP, навіть якщо його більше не проводять ватним тампоном, а щіткою, клітини дуже сильно перекриваються, так що ракові клітини можуть бути покриті клітинами крові, слизом або запальними клітинами, і тому їх не видно.
Для підвищення надійності тесту РАР був розроблений новий метод, який дозволяє краще ідентифікувати ракові клітини та передракові стадії. Цей метод називається "тонкошарова цитологія на основі рідини". Основними перевагами є:
Результат: за допомогою цього методу мазок клітин можна набагато надійніше дослідити на ракові клітини та їх попередники.
Тест на ВПЛ
Важливе додаткове обстеження для оцінки ризику раку шийки матки
Дігеновий тест на ВПЛ є провідним тестом, затвердженим Управлінням з контролю за продуктами та ліками США (FDA) США та несе в Європі знак СЕ, який безпосередньо виявляє наявність типів ВПЛ високого ризику. При використанні разом з Папа-тестом для скринінгу жінок у віці 30 років і старше, він є більш точним, ніж просто Папа-тест, який показує, кому загрожує рак шийки матки. Ось причини, чому:
Тест на хламідіоз
Якщо ви хочете мати дітей, для початкового роз’яснення
ризик спайок маткових труб
Запалення тазу, спричинене хламідіозом, є одним із найпоширеніших захворювань, що передаються статевим шляхом сьогодні.
Зрештою, у Німеччині постраждало понад 1,1 мільйона людей.
У віці від 20 до 24 років цими мікробами заражаються приблизно кожен 10-й чоловік і кожна 12 жінка.
70% інфекцій у жінок та 90% у чоловіків залишаються непоміченими і не викликають жодних симптомів.
Для решти 10% найпоширеніші скарги у жінок через 1-3 тижні після контакту із зараженими партнерами: виділення, відчуття печіння при сечовипусканні, відчуття тиску в сечовому міхурі та біль під час статевого акту. Чоловіки також скаржаться на печіння при сечовипусканні та склоподібні до молочних виділень з уретри.
Оскільки хламідіоз передається переважно статевим шляхом і лише рідко через контакт з туалетом, сауною або басейном, необхідно виключити зараження, особливо у нового партнера, а також хворобу попередніх партнерів, яка була в минулому - оскільки хламідіозні інфекції мають високу тенденцію залишатися в організмі та в самому животі може тривати роками, якщо його не лікувати.
Однак можливі наслідки гірші за симптоми:
Хламідії спочатку прикріплюються до слизових оболонок і розмножуються там. Вони мігрують до уретри, матки та маткових труб, які з часом злипаються, якщо лікування не призначене за часом. Ризик стерильності (бездітності) зростає вдесятеро. Близько 100 000 жінок дітородного віку залишаються бездітними через хламідійну інфекцію.
Однак це часто помічають лише тоді, коли досліджується причина небажаної бездітності. Проблема триває: після успішного запліднення і вагітності існує небезпека для новонародженого. Він заражається при народженні. Це призводить до кон’юнктивіту, а в 20% випадків - і до пневмонії.
З 1 квітня 1995 року всі вагітні жінки проходили обстеження на наявність хламідіозу як медичну страховку.
Нещодавно стало можливим обстеження молодих жінок у віці до 25 років за рахунок медичного страхування, щоб за необхідності своєчасно розпочати лікування, якщо це необхідно.
Цей тест проводиться в сечі. Сеча повинна тривалий час залишатися в сечовому міхурі, а також потрібна перша порція сечі. Цей зразок направляється в лабораторію. Там наливають 5 сечі разом і проводять тест. Якщо тест буде позитивним, всім 5 жінкам доведеться знову зробити новий тест. Це економічно.
Якщо ви хочете, щоб індивідуальний тест був спеціально видалений з шийки матки, це можливо завдяки простому і безболісному обстеженню, яке можна провести разом з нами в рамках планового обстеження.
Хоча це дуже корисний профілактичний огляд, в даний час він не оплачується в такій формі медичними страховими компаніями.
Ми розраховуємо витрати згідно з GOÄ.
Якщо у вас є додаткові запитання і ви хочете обстеження на хламідіоз, ми завжди у вашому розпорядженні.
Диференціальна кольпоскопія
Для цілеспрямованого прийому мазка з раку,
при лікуванні дисплазії, перед оперативною біопсією
На додаток до перевіреного профілактичного огляду, ви також можете провести диференціальну кольпоскопію, щоб забезпечити раннє виявлення дисплазії шийки матки.
Що означає дисплазія?
Дисплазія (Давньогрецька: дис = погано [тут = несправність], плассейн = форма, форма) позначає неправильний розвиток тканин і органів.
У зв'язку з гінекологічними скринінговими обстеженнями, дисплазія відноситься до змін клітин шийки матки (cervix uteri).
Результат мазка поділяють на рівні Пап I до V. Розрізняють дисплазію легкого, середнього ступеня тяжкості (Pap IIID) та важку дисплазію (Pap IVa). Останні можуть перерости в рак шийки матки (рак шийки матки) без лікування.
Іншим технічним терміном для дисплазії є CIN (цервікальна інтраепітеліальна неоплазія), І-ІІІ ступенів.
Також спостерігаються диспластичні зміни на статевих губах (вульва, VIN I-III) аж до раку статевих губ (карцинома вульви).
Що таке кольпоскоп?
Кольпоскоп - це своєрідна лупа з джерелом світла для мікроскопічного спостереження зовнішньої шийки матки, шкіри піхви та шкіри статевих губ (вульви) зі збільшенням до 20 разів. Термін кольпоскоп походить від давньогрецької мови, де слово «Колпо» означає «оболонка», «скоп» означає дивитись на.
У разі відео кольпоскопії зображення переноситься на екран, щоб пацієнтка сама могла побачити зміни в шийці матки та пояснити їх лікареві.
В інших країнах кольпоскопія є частиною скринінгового обстеження раку на додаток до взяття клітинного мазка, але не в Німеччині.
Тут кольпоскопія застосовується лише для уточнення аномальних мазків раку (Pap IIID, IVa/b та V) та для виключення дисплазії, коли шийка матки інфікована вірусами папіломи людини групи високого ризику (ВПЛ ВР - ДНК). Попередники раку також можна розпізнати в піхвовій шкірі та промежині. Оскільки лише декілька гінекологів мають сучасний кольпоскоп, їх гінеколог зазвичай направляє на спеціалізовану консультацію з дисплазії для диференціальної кольпоскопії для уточнення патологічних мазків на рак.
Потім диференціальна кольпоскопія приймає рішення про подальшу процедуру, контроль або операцію. У багатьох випадках ретельна кольпоскопія може запобігти операції на шийці матки (конізації), яку все ще часто роблять у Німеччині. Непотрібні конізації у молодих жінок можуть призвести до зниження народжуваності (рубцювання) та передчасних пологів на пізніх термінах вагітності.
Як працює огляд у клініці з дисплазії і чи болить?
Огляд під час консультації з дисплазії спочатку суттєво не відрізняється від звичайного гінекологічного огляду.
Після першого обговорення з вами обстеження починається на гінекологічному кріслі (важливо: не під час менструації !). Перш за все, статеві губи та вхід у піхву досліджуються неозброєним оком та кольпоскопом. Потім таким же чином оглядають піхву та шийку матки. Важливо зробити шийку матки повністю видимою за допомогою оптимального регулювання вагінального дзеркала (дзеркала) та видалення слизу. Тільки таким чином його можна адекватно оцінити.
Далі слід кольпоскопічне видалення мазка із зовнішньої шийки матки та з цервікального каналу. Мазок на вірус папіломи людини (ВПЛ) також можна взяти, якщо цього ще не зробили.
Потім починається власне кольпоскопічне дослідження: для цього шийка матки обмазується 3% розчином оцтової кислоти, що рідко може призвести до легкого печіння у піхві. Оцтова кислота призводить до набрякання ділянок слизової оболонки, в яких підозрюється зміна клітин. Залежно від тяжкості змін тут з’являються типові білуваті забарвлення, що дозволяють лікарю оцінити ступінь тяжкості змін. Важливо також, чи відбувається зміна лише на зовнішній шийці матки або вона поширюється в цервікальний канал. Для того, щоб оцінити ступінь змін, шийку матки також можна намазати розчином йоду (розчин Люголя). Якщо є непереносимість йоду/алергія на йод або надмірна активність щитовидної залози, про це слід повідомити лікаря на початку обстеження.
Усі висновки детально задокументовані, але їх також можна сфотографувати, якщо доступний відеокольпоскоп і, можливо, він зберігається в комп’ютері.
Для підтвердження діагнозу необхідне видалення тканин спеціальними маленькими щипцями, так звана біопсія, що виконується швидко, оскільки шийка матки майже не чутлива до болю, така біопсія, як правило, не викликає болю або лише мінімальний. Місцева анестезія для цього рідко потрібна. Кровотеча часто можна зупинити шляхом невеликого тиску на місце відбору проб, або за допомогою коагуляції теплом, або гемостатичного розчину (Альботил, Монсель). Нарешті, піхву переглядають всередині та зовні, щоб виявити будь-які пропущені зміни в цій області.
В кінці обстеження після взяття зразка тканини можна вставити тампон. Це можна видалити через кілька годин. Якщо була проведена біопсія, протягом наступних двох днів слід уникати повноцінних ванн і статевого акту. Невеликі кров’янисті виділення можливі, але абсолютно нешкідливі.
Видалену тканину оглядає патологоанатом. Це може зайняти кілька днів. Остаточний діагноз і визначення терапії можливі лише тоді, коли доступні всі результати, особливо результати зразка тканини. Подальша процедура буде визначена залежно від домовленості з нами.
Яка терапія потрібна, якщо присутній Пап III D або дисплазія?
Терапевтичний підхід повністю залежить від тяжкості змін. Незначні зміни (CIN 1), а також помірні дисплазії (CIN 2) піддаються високій, спонтанній регресії або швидкості загоєння (спонтанна регресія/ремісія 70 - 30%).
Згідно з рекомендаціями Робочої групи з патології шийки матки та колоскопії (AG PCP), легкі дисплазії можна перевіряти кольпоскопічно кожні 3 місяці. При середніх та важких дисплазіях уражену область шийки матки можна видалити за допомогою конізації ножем.
Кожна терапія адаптована до медичних вимог і, звичайно, до індивідуальних побажань пацієнта. Тому можна відступити від згаданих рекомендацій щодо терапії, наприклад, якщо ви хочете мати дітей або якщо у вас дуже висока потреба в безпеці.
Як видно з наданої інформації, кольпоскопічне дослідження є дуже корисним і водночас досить трудомістким.
Оскільки в новому графіку зборів EBM 2008 не встановлено номер рахунку для профілактичної кольпоскопії, ми готові запропонувати вам цей метод обстеження на основі приватного плану медичних зборів (GOÄ). Запитайте практичну команду про суму рахунку GOÄ.
УЗД малого тазу
Щоб виключити зміни на матці
і яєчники, які не пальпуються
Ультразвукове дослідження, безсумнівно, є одним з найцінніших досягнень у медичній діагностиці за останні 50 років.
У програмі профілактики раку державних медичних страхових компаній передбачається пальпаційне обстеження для діагностики раку живота, але не додаткове проведення ультразвукового обстеження без медичних показань.
Підхід цього методу є необхідним для роз'яснення помітних тактильних висновків, а також фінансується страховиками, але немає бажання включати його в програму профілактичного підходу.
Однак метод ідеально підходить для уточнення діагнозу відчутно непомітних органів і, отже, також для якнайшвидшого виявлення раку матки та яєчників. Зокрема, рак яєчників можна своєчасно виявити лише за допомогою УЗД. Крім того, при вагінальному УЗД, завдяки хорошій доступності та близькості до органів, раннє виявлення подальших захворювань, наявність яких ще не вказується скаргами. До них належать дрібні міоми, поліпи, кісти, гнійні пухлини та ендометріоз. В результаті "випадкового" відкриття подальший догляд може бути розроблений більш ретельно, лікування може проводитися раніше і з набагато меншим стресом.
Додавання вагінальної сонографії до раннього обстеження для виявлення раку представляє для вас справжній виграш у безпеці.
Ми рекомендуємо проводити це обстеження з інтервалом у рік з 20 років.
Запитайте практичну команду про витрати.
Молочна залоза - ультразвукове сканування
Доповнюючи тактильні висновки, для більшої впевненості у відкритті Адено-Калі,
Кісти, фіброаденоми,
якщо молочну залозу важко відчути і має мастопатію
Оптимальна скринінгова програма для виявлення захворювань молочної залози повинна включати: