Гайморит - розлади носа, горла та вух - посібник для МСД для споживачів
, Доктор медицини, Медичний центр Монтефіоре, Університетська лікарня Медичного коледжу імені Альберта Ейнштейна
Одними з найпоширеніших симптомів синуситу є біль, болючість, закладеність носа та головний біль.
Діагностика базується на симптомах, але іноді потрібні КТ або інші візуалізаційні тести.
Антибіотики можуть очистити основну бактеріальну інфекцію.
Гайморит - одне з найпоширеніших станів. Гайморит може виникати в одній з чотирьох груп пазух: верхньощелепної, етмоїдної, лобової або клиноподібної. Він майже завжди розвивається у поєднанні із запаленням носової порожнини (ринітом), деякі лікарі називають це риносинуситом. Це може бути гострим (короткочасним) або хронічним (довгостроковим).
Гострий синусит
Гайморит визначають як гострий, якщо він повністю розсмоктується протягом 30 днів. У людей з нормальною імунною системою гострий синусит, як правило, викликаний вірусною інфекцією.
Гострий синусит іноді викликається бактеріями. Інфекція часто розвивається після непрохідності пазухи. Ця обструкція зазвичай пов’язана з вірусною інфекцією верхніх дихальних шляхів, наприклад, застудою. Під час застуди набряклі слизові в носовій порожнині мають тенденцію перекривати синусові отвори. Повітря в пазухах всмоктується в кров, а тиск у пазусі зменшується, викликаючи біль і виділення. Ці виділення є живильним середовищем для бактерій. Білі кров’яні клітини та додаткова рідина потрапляють в пазухи для боротьби з бактеріями. Цей приплив збільшує тиск і ще більше посилює біль.
Алергія також викликає набряк оболонки, що закупорює синусові отвори. Крім того, можливе відхилення носової перегородки призводить до закупорки пазух.
Локалізація пазухи
Пазухи - це порожнисті порожнини кісток, розташовані навколо носа. Дві лобові пазухи розташовані трохи вище брів. Дві верхньощелепні пазухи розташовані в виличних кістках. Дві групи етмоїдних пазух розташовані по обидва боки носової порожнини. Дві клиноподібні пазухи розташовані позаду етмоїдних пазух.
Хронічний синусит
Кажуть, що синусит є хронічним, коли він триває більше 90 днів. Лікарі не розуміють, що саме спричиняє хронічний синусит, але він включає фактори, що викликають хронічне запалення. Ці фактори включають хронічну алергію, поліпи в носі та вплив подразників навколишнього середовища (таких як забруднення та тютюновий дим). Генетична схильність справді здається причинним фактором. Іноді люди мають бактеріальну інфекцію або грибкову інфекцію; в цьому випадку запалення протікає важче. Іноді хронічний синусит верхньощелепної пазухи виникає з абсцесу верхнього дугового зуба, який поширюється на пазуху вище.
Гайморит також може бути підгострий (тривалістю від 30 до 90 днів) або повторювані (принаймні 4 епізоди гострого синуситу на рік).
Симптоми
Гострий синусит та хронічний синусит мають подібні симптоми. Знати:
Виділення жовтого або зеленого гною з носа
Тиск і біль в обличчі
Закладеність і закупорка носа
Болючість при дотику і набряк ураженої пазухи
Зниження запаху (гіпосмія)
Неприємний запах з рота (галитоз)
Продуктивний кашель (особливо вночі)
Деякі симптоми говорять про інфіковану пазуху:
гайморовий синусит викликає біль у щоках безпосередньо під очима, зубний і головний біль.
фронтальний синусит викликає лобові головні болі.
етмоїдний синусит викликає біль ззаду та між очима та лобовий головний біль (часто описується як нестерпний) в області чола.
Біль, вироблений сфеноїдальний синусит не локалізується в чітко визначеній області і може відчуватися в лобовій області або задній частині голови.
Люди також можуть почувати себе погано. Крім того, може з’явитися лихоманка та озноб, але їх існування може свідчити про поширення інфекції за межі пазух. Часто біль є сильнішою при гострому синуситі.
Ускладнення синуситу
Основне ускладнення гаймориту - поширення бактеріальної інфекції. Інфекція може поширитися на тканини навколо ока (див. Вступ до орбітальних захворювань) і спричинити зміни зору або набряки навколо ока.
Рідше інфекція поширюється, вражаючи саме око, викликаючи біль в очах і порушення зору.
Рідше інфекція може поширюватися на тканини навколо мозку (менінгіт) і викликати сильний головний біль і сплутаність свідомості. Людей із гайморитом, у яких розвиваються ці симптоми, повинен якомога швидше обстежити лікар.
Діагностичний
Оцінка лікаря
Діагноз заснований на типових симптомах. Комп’ютерна томографія (КТ) може визначити ступінь та ступінь тяжкості синуситу, але це робиться головним чином, коли люди мають симптоми ускладнень (опуклість та почервоніння очей) або коли у людей хронічний синусит. Якщо у людини гайморовий синусит, можна зробити рентген зубів (стоматологічний панорамний), щоб перевірити можливу наявність абсцесу зуба. Іноді лікарі вставляють в ніс оптичне волокно (ендоскоп), щоб оглянути отвори синуса та взяти виділення для посіву. Це обстеження, яке вимагає місцевої анестезії, може проводитися в кабінеті лікаря амбулаторно.
У дітей синусит підозрюється, коли гнійні виділення з носа зберігаються більше 10 днів і супроводжуються надзвичайною втомою та кашлем. Можуть бути біль і дискомфорт на обличчі. Лихоманка зустрічається не часто. При огляді носа лікарі бачать гнійні виділення. КТ може підтвердити діагноз, але через побоювання щодо радіаційного опромінення це зазвичай роблять лише дітям із хронічним синуситом, які не зникають при лікуванні антибіотиками або ознаках ускладнень.
Лікування
Лікування для поліпшення дренажу пазухи
Лікарські назальні спреї
Метою лікування гострого синуситу є поліпшення дренажу пазух та усунення інфекції. Вдихаючи пар, теплі мокрі рушники над ураженими пазухами і гарячі напої можуть допомогти зняти набряклі оболонки та сприяти дренажу. Зрошення носа сольовим розчином (зрошення носа) або використання сольового розпилювача можуть допомогти полегшити симптоми.
Назальні спреї, такі як фенілефрин або оксиметазолін, які зменшують набряклі оболонки, можна застосовувати обмежений час. Подібні продукти, такі як псевдоефедрин, що приймаються всередину, не настільки ефективні. Назальний спрей кортикостероїди може допомогти полегшити симптоми, але на роботу потрібно щонайменше 10 днів.
Антибіотики
У разі гострого синуситу, який є важким (принаймні 3 дні симптомів, таких як лихоманка при 39 ° C або вище і сильний біль) або постійним (принаймні 10 днів), антибіотиками, такими як амоксицилін/клавуланова кислота або доксициклін, призначаються.
Люди з хронічним синуситом приймають ті самі антибіотики, але на більш тривалий час (зазвичай 4-6 тижнів). Коли антибіотики неефективні, може бути призначена операція з метою очищення пазух, взяття зразків культури або поліпшення дренажу пазухи, що допомагає лікувати запалення. Непрохідність носа, яка порушує кровотік, також може вимагати хірургічного втручання.
Грибкові синусові інфекції
У носі та пазухах багатьох здорових людей зазвичай є кілька видів грибків. Однак за певних умов ці грибки викликають значне запалення носа або пазух.
Грибкові кульки
Грибкові кульки - це грибкові утворенняAspergillus спостерігається у інших здорових людей. Симптомами є біль в пазухах, відчуття тиску і закладеності в носі та виділення рідини. Потрібно хірургічне втручання для розкриття уражених пазух і видалення залишків грибка.
Інвазивний грибковий синусит
Інвазивний грибковий синусит - це дуже серйозне захворювання, яке найчастіше вражає людей, імунна система яких ослаблена хіміотерапією або такими захворюваннями, як погано контрольований діабет, лейкемія, лімфома, множинна мієлома чи СНІД. Хвороба може швидко поширюватися. Симптомами є біль, висока температура та виділення гною з носа. Грибок може поширитися в очні ямки, викликаючи випинання ураженого ока (проптоз) і сліпоту. Лікарі засновують діагноз на результатах біопсії (взяття проби тканини для виявлення мікроорганізмів під мікроскопом). Лікування складається з хірургічного втручання та введення протигрибкових препаратів внутрішньовенно. Лікарі також повинні контролювати основне захворювання і стимулювати ослаблену імунну систему, оскільки ця інвазивна синусова інфекція може спричинити смерть.
Алергічний грибковий синусит
Алергічний грибковий синусит - це хронічний синусит, при якому грибок викликає алергічну реакцію, що характеризується вираженою закладеністю носа та утворенням поліпів у носі та пазухах. Поліпи блокують носові та синусові отвори та призводять до хронічного запалення. Зазвичай хірургічне втручання потрібно для розкриття пазух та видалення залишків грибків. Також необхідне тривале лікування. Він складається з прийому кортикостероїдів, антибіотиків, іноді протигрибкових препаратів, які наносять безпосередньо на уражену ділянку або приймають всередину. Ці препарати зменшують запалення і вбивають грибок. Однак навіть після тривалого лікування розлад часто має тенденцію до повторення.