Гарантоване лікування подагри

гарантоване

Мета лікування подагри

Метою лікування подагри є лікуванняподагричний напад (подагричний напад) і зняти біль.

Це також дозволяє завдяки основному лікуванню запобігти:

  • повторення подагричних нападів;
  • формування тофі;
  • ускладнення суглобів;
  • поява каменів у нирках.

Основне лікування ефективне, якщо урикемія опускається нижче порогового значення, щоб отримати розчинення уратів (солей сечової кислоти).

Подагра - це хронічна хвороба що вимагає a довічне лікування та мультидисциплінарна допомога за участю лікаря, який лечить, ревматолога, кардіолога, нефролога тощо. І це для того, щоб контролювати подагру, а також пов'язаний з цим серцево-судинний ризик.

Лікування нападу подагри

Напад подагри: спокійне запалення суглоба

Лікування починається з покласти на спокій суглоба, ураженого крапля (відпочинок стопи у разі пошкодження суглоба пальця, наприклад). Для зняття суглоба (наприклад, зап’ястя) можна запропонувати такий прилад, як ортез.

Для того, щоб зменшити запалення, рекомендується круто суглоб з льодом. Це не слід класти безпосередньо на шкіру, щоб уникнути відчуття «печіння», викликаного холодом. Найкраще насунути його на чисту тканину, перш ніж покласти на запальний суглоб (часто великий палець ноги). Операцію можна повторити вдома, кожні 4 години; це скорочує тривалістьподагричний доступ.

Медикаментозне лікування нападів подагри

Лікуючий лікар може призначити різні ліки для лікування подагричний напад; вибір робиться відповідно до пацієнта.

Колхіцин

Cольчицин тим більш ефективний при подагрі, коли її приймають рано. Його наслідки часто виникають протягом декількох годин. Лікування слід проводити до зникнення симптомів.

Колхіцин часто викликає побічні ефекти, такі як діарея. Він токсичний у разі надмірного дозування. Тому призначені дози повинні бути адаптовані до функції нирок.
Оскільки взаємодії між колхіцином та іншими лікарськими засобами численні, перед тим, як приймати будь-яке інше лікування, необхідно поговорити з лікарем.

Нестероїдні протизапальні засоби (НПЗЗ)

НПЗЗ використовуються замість колхіцину або в поєднанні з малими дозами колхіцину. Лікування коротке; це не триває більше 2 тижнів.

НПЗЗ застосовують з обережністю через токсичність для нирок, особливо у літніх людей.

Кортикостероїди

Кортикостероїди застосовуються як внутрішньосуглобова ін’єкція або як таблетка, що приймається всередину. Це лікування короткочасне.

Кортикостероїди застосовуються лише:

  • лише у випадку відмови або протипоказання до прийому колхіцину або НПЗЗ;
  • поважаючи їх протипоказання, як це має місце, наприклад, для людей, які також страждають на діабет.

Основне управління подагрою

Метою лікування, що модифікує захворювання, є підтримка рівня урикемії (рівня сечової кислоти в крові) нижче порогового значення. Це лікування протягом усього життя включає зміни способу життя та часто медикаментозну терапію.

Основні гігієнічно-дієтичні заходи при подагрі

Гігієнічно-дієтичні заходи помірковано впливають на зменшення рівень сечової кислоти в крові. Однак вони зберігають усі свої інтереси щодо загального стану здоров'я, враховуючи супутні захворювання, часто пов'язані з подагрою, та серцево-судинний ризик.

Тому у разі подагри необхідно:

  • поступово схуднути (від 5 до 15%) у разі надмірної ваги або ожиріння;
  • практикувати регулярні фізичні вправи, пристосовані до стану здоров’я;
  • зменшити споживання алкогольних напоїв. Важливо кинути пити:
    • пиво, яке дуже багате на пурини, навіть коли воно не містить алкоголю;
    • міцні спирти.
  • припинити вживання солодких газованих напоїв;
  • прийняти збалансоване харчування та зменшити споживання продуктів, багатих пуринами: м’ясо, риба, морепродукти, віддаючи перевагу нежирному м’ясу;
  • збільшити споживання нежирних молочних продуктів (знежиреного молока), що сприяє виведенню сечової кислоти нирками. Споживання вишні також має цю перевагу;
  • вживати каву, вітамін С (за відсутності протипоказань), який мав би гіпоурикемічну роль.

Пурини на рослинній основі безпечні

Дієта, багата пуринами тварин, збільшує ризик нападів подагри у пацієнта, що страждає на подагру. З іншого боку, немає ризику, пов’язаного з прийомом пуринів рослинного походження, які містяться в горосі, квасолі, щавлю, сочевиці тощо.

Тривала урикемічна терапія

гіпоурікемічне лікування показаний у разі повторного подагричного доступу (принаймні двічі на рік), тофі або подагричної артропатії. Однак це основне лікування призначається після першого нападу подагри у наступних випадках:

  • особа віком до 40 років;
  • урикемія дуже висока;
  • людина має супутні серцево-судинні патології (стенокардію, гіпертонію тощо) або ниркову недостатність.

Його не призначають при безсимптомній гіперурикемії, тобто коли у пацієнта не було нападу подагри. Тривалу терапію, що знижує рівень сечової кислоти, слід розпочинати з мінімально можливих доз, а потім поступово збільшувати до досягнення цільового рівня сечової кислоти, який слід підтримувати протягом життя. Метою є досягнення урикемії нижче 360 ммоль/л (60 мг/л) або навіть 300 ммоль/л при важкій подагрі.

Протягом перших місяців лікування зниження сечовини, можуть статися напади подагри. Тому пацієнту пропонується профілактичне лікування нападів подагри (низькі дози колхіцину, НПЗЗ) протягом перших 3 - 6 місяців.

Існують різні препарати для тривала урикемічна терапія.