Гастрит - в контексті целіакії

Дізнайтеся все, що вам потрібно знати про гастрит, від причин, симптомів до лікування та зв’язку з целіакією, все в рядках нижче.

Що таке гастрит?

Назва гастрит використовується для опису групи захворювань, що мають спільне запалення, подразнення або ерозію слизової оболонки шлунка. Гастрит може виникнути раптово (гостро) або поступово (хронічно).

Гастрит негативно позначається на здоров'ї пацієнта, і при неправильному лікуванні він може перерости у виразки або збільшити ризик раку шлунка (1).

симптоми

Гастрит не завжди викликає ознаки та симптоми, що може ускладнити діагностику. Однак найпоширенішими симптомами є:

Інтенсивний біль або відчуття печіння у верхній частині живота - цей симптом іноді може посилюватися або зменшуватися, коли ми їмо;
Нудота;
Блювота;
Відчуття занадто ситості в шлунку після їжі.

причини

Факторами ризику гастриту є:

Бактеріальна інфекція - Інфекція хелікобактер пілорі - одна з найпоширеніших причин гастриту. Існує припущення, що схильність до того, що ця бактерія стає патогенною, може бути успадкована генетично або через фактори способу життя, такі як дієта або куріння.
Регулярне використання знеболюючі/протизапальні препарати - такі як аспірин або ібупрофен - можуть призвести до хронічного або гострого гастриту.
Вік - із настанням віку слизова шлунка має тенденцію до витончення, збільшуючи частоту зараження H. pylori або ризик деяких аутоімунних захворювань.
Надмірне вживання алкоголю - алкоголь може дратувати та розмивати тканини шлунку, що робить шлунок уразливим для травних соків.
стрес - спричинені такою великою подією, як операція, травма, опік чи інфекція.
Коли імунна система атакує власні клітини - аутоімунний гастрит .
Серія умови може збільшити ризик гастриту, в тому числі Хвороба Крона та саркоїдоз - стан, при якому в організмі ростуть колекції запальних клітин.

Діагностичний

Щоб діагностувати гастрит, слід поговорити зі своїм сімейним лікарем, який може направити вас до гастроентеролога. Він проведе огляд вашої особистої та сімейної історії хвороби, ретельний фізичний огляд і може також рекомендувати будь-який з наступних тестів:

Ендоскопія вища і біопсія.
Аналізи крові - це може вказувати Інфекція H. pylori, але також наявність дисбалансу або дефіциту харчування та анемії.
рентгенографія верхня частина травної системи - проводиться, коли лікар підозрює певні відхилення на цьому рівні.

Лікування

Лікування гастриту спрямоване особливо на конкретний причинний фактор. Коли причиною гастриту є часте вживання нестероїдних протизапальних препаратів або алкоголю - припинення вживання цих речовин призводить до полегшення захворювання.

Гастрит внаслідок інфекції H. Pylori - починається специфічне лікування антибіотиками.
Препарати, що блокують вироблення кислоти та сприяють загоєнню слизової оболонки кишечника - Інгібітори протонної помпи зменшують шлункову кислоту.
Ліки для зменшення вироблення шлункової кислоти - їх також називають блокаторами гістаміну (Н2) - вони зменшують кількість кислоти, що виділяється в травному тракті, і полегшують біль у шлунку, заохочуючи загоєння.
Антациди - вони нейтралізують кислоту в шлунку і можуть допомогти швидко зняти біль.

Гастрит та целіакія

Лімфоцитарний гастрит є різновидом хронічного гастриту, який виявляється при ендоскопічному дослідженні з грубими і помітними складками, що характеризується скупченням лімфоцитів на поверхні епітелію шлунка.

Лімфоцитарний гастрит був пов’язаний з численними роботами з целіакією (2).

Більш недавнє дослідження проспективно розглядало 5-річний ефект безглютенової дієти у пацієнтів з діагнозом целіакія, пов’язана з гастритом. Було досліджено 213 осіб, з них у 15,6% діагностовано лімфоцитарний гастрит, у 31,5% - активний хронічний гастрит і у 32,9% - неактивний хронічний гастрит; всі вони мали негативний діагноз на зараження H. pylori (3).

У більшості пацієнтів з лімфоцитарним гастритом спостерігалося покращення симптомів гастриту та уражень дванадцятипалої кишки після дотримання безглютенової дієти. Що стосується целіакії та хронічного активного та неактивного гастриту, то суттєвих поліпшень не спостерігалось після початку безглютенової дієти (3).

Дослідження 245 дітей та підлітків показало, що лімфоцитарний гастрит може бути виявлений у зв'язку з целіакією. Поширені диспепсичні симптоми (нудота, дискомфорт у животі та епігастрії, гіперацидність, біль у животі, відрижка, печія - відчуття задньогрудинного печіння, здуття живота, відрижки, раннього насичення); а ендоскопічний вигляд не характерний (4).

В одному документі пропонується дослідити всі дослідження біопсії шлунка та дванадцятипалої кишки, направлені до національної лабораторії патології на термін 6 років. Метою дослідження було порівняти поширеність лімфоцитарного гастриту, хронічного активного та неактивного, у пацієнтів із нормальною гістологією дванадцятипалої кишки та у хворих на целіакію, що визначається атрофією ворсинок.

Дослідження включало поперечний аналіз гістопатологічних зразків лабораторії в США, яка включала 43 райони.

Ця робота, проведена на національному рівні, призвела до висновку, що лімфоцитарний гастрит сильно корелює з целіакією (7,3%) порівняно з контрольною групою без діагнозу целіакії (0,15%), із поширеністю збільшення корелює зі ступенем атрофії ворсинок.

Дослідження також виявило зв'язок між целіакією та двома формами негативного гастриту H. pylori, хронічного активного та неактивного гастриту (5).

Що стосується гастриту від інфекції H. pylori, дані, здається, виключають кореляцію між целіакією та зараженням цією бактерією (6). Однак для складання висновку потрібні дослідження на більшій популяції.

Дієта при гастриті

Для початку ваш фахівець повинен оцінити стан вітамін В12, оскільки відсутність внутрішнього фактора та шлункової кислоти може призвести до порушення всмоктування цього вітаміну. На поглинання заліза, кальцію та інших поживних речовин також може вплинути.

Якщо анемія через дефіцит заліза у пацієнтів з інфекцією H. pylori його ерадикація призводить до збільшення всмоктування заліза та рівня феритину. Цим пацієнтам також потрібно приділяти пильну увагу вітаміну С, вітаміну А та харчовій фолієвій кислоті.

Сучасні дані не підтверджують суттєвої різниці в рН їжі, оскільки більшість продуктів мають рН вищий, ніж рН шлунка (1-2). З цієї причини дієта повинна бути індивідуалізованою відповідно до симптомів та чутливості пацієнта.

Дієтолог повинен врахувати відсоток втрати ваги та провести ретельний аналіз антропометричних вимірювань, щоб визначити можливе недоїдання. У разі розладу ваги такого типу, необхідно якомога швидше вжити заходи щодо усунення.

Продукти, які можуть дратувати шлунок, ускладнюючи симптоми та загоєння, включають:

Алкоголь
Кава, навіть кава без кофеїну або стимулятори, що містять каву (спортивні добавки, енергетики)
Більш кислі продукти, такі як помідори та цитрусові
Фруктові соки (грейпфрут, апельсини)
Жирна їжа
Смажена їжа
Безалкогольні напої
Кодування (чорний перець, перець чилі, червоний перець)
Гостра їжа.

Рекомендується збільшити споживання:

клітковина, особливо з розчинних, які ми знаходимо в безглютенових вівсяних пластівцях, овочах та фруктах. Що стосується профілактики, дієта з високим вмістом клітковини знижує ризик захворювань верхніх відділів кишкового тракту на 60%.
Зелений чай хороша якість - наявні в ньому катехіни можуть сприяти придушенню адгезії H. pylori до слизової.
Пробіотики (наприклад, Lactobacillus casei) - було показано, що перешкоджає адгезії H. pylori до епітеліальних клітин, послаблює індукований H. pylori гастрит та пригнічує ріст H. pylori у людей, крім зменшення побічних ефектів лікування ерадикації ( 8).

Менше і частіше приймати їжу рекомендується протягом дня, щоб не створювати дискомфорту.

Дуже важливо пам’ятати, готуючи їжу, - уникати смаженої, жирної, дуже солодкої та швидкої їжі.

Випікання, варіння, варіння на пару і укладання - це кілька способи приготування з меншим ризиком подразнення шлунка.

Збалансована дієта, яка містить усі групи продуктів (вуглеводи, жири та білки) і яка обмежує споживання інтенсивно обробленої їжі, може зменшити симптоми, пов’язані з гастритом, і запобігти подразненню слизової оболонки шлунка, сприяючи загоєнню.

Якщо у вас є складніші симптоми або інші пов’язані стани, такі як непереносимість їжі або алергія, довіртесь дієтологу, який допоможе вам скласти здорову дієту для підтримки свого тривалого здоров’я. Дієта при гастриті не повинна бути жорсткою, вона адаптована до індивідуальних потреб та уподобань.

Бібліографія:

https://www.mayoclinic.org/diseases-conditions/gastritis/diagnosis-treatment/drc-20355813.
https://www.medscape.com/answers/176156-95076/what-causes-noninfectious-forms-of-chronic-gastritis .
Габріелі Д; Ciccone F; Капанноло А; Прожив А; Валерій Г; Серва Д; Necozione S; Колетті G; Calvisi G; Мелідео Д; Фрієрі G; Latella G. Підтипи хронічного гастриту у хворих на целіакію до та після дієти без глютену. United Gastroenterol J. 2017; 5 (6): 805-810 (ISSN: 2050-6406).
Костантіно Де Джакомо, доктор медицини та ін. Лімфоцитарний гастрит: позитивний зв’язок із целіакією. Журнал педіатрії. Том 124, випуск 1, січень 1994 р., Сторінки 57-62.
Бенджамін Лебволь, доктор медичних наук, 1,2, * Пітер Х Р Грін, доктор медичних наук, 1 та Роберт М. Гента, доктор медичних наук, 3,4. Целіакічний шлунок: гастрит у хворих на целіакію. Харчовий Pharmacol Ther. 2015 липень; 42 (2): 180–187.
Раффаеле Боргіні та ін. Культура біоптатів шлунка при целіакії та її взаємозв’язок з гастритом та хелікобактерною інфекцією. Захворювання органів травлення та печінки. Опубліковано: 25 жовтня 2017 р.
Krause and Mahan’s Food & The Nutrition Care Process. 15-ОЕ ВИДАННЯ.
Tursi A, Brandimarte G, Giorgetti GM, et al. Вплив добавок Lactobacillus casei на ефективність та переносимість нової 10-денної чотириразової терапії другого ряду після невдалої першої спроби вилікувати хелікобактерну інфекцію. Med Sci Monit. 2004; 10 (12): CR662-6.

Крісан Лорена - дієтолог-дієтолог