Гастроентерит - Біологія

Коли гастроентерит (Грецька), дослівно: Запалення шлунково-кишкового тракту - розмовна Черевний грип, Блювота діарея, Укус або Шлунковий грип - Загалом називають запальне захворювання шлунково-кишкового тракту. A Черевний грип зазвичай супроводжується блювотою та діареєю, але не має нічого спільного з «справжнім грипом» (грипом). Гастроентерит може мати кілька причин. Для лікування зазвичай достатньо заходів для зняття симптомів.

Епідеміологія

Гастроентерит або запалення шлунково-кишкового тракту з різних причин - найпоширеніші причини діареї та нудоти у дітей та дорослих. У 1980 році діарея була основною причиною дитячої смертності у всьому світі, за оцінками 4,6 мільйона смертей щороку. Оскільки так звана пероральна регідратаційна терапія була розповсюджена як стандартизоване лікування в 1979 р., Ця кількість була зменшена приблизно до 1,5 млн. У 2000 р. [1]

причини

Причин шлунково-кишкового грипу багато. Вони варіюються від інфекцій до отруєнь та фізичних причин. У більшості випадків бактерії або віруси відповідають за шлунково-кишковий грип. Вони пошкоджують слизову оболонку травної системи прямо або побічно через бактеріальні токсини. Передача шлунково-кишкового грипу відбувається фекально-оральним шляхом (фекально-оральна мазка). Слизові оболонки також можуть бути пошкоджені іонізуючим випромінюванням, таким як рентген або радіоактивне випромінювання.

Інфекції

Найбільш частою причиною гострого запалення шлунково-кишкового тракту є місцеві інфекційні захворювання, спричинені вірусами (такими як рота-, адено-, корона, норовіруси людини), бактеріями (такими як сальмонела, кампілобактер, шигела, ієрсінія, клостридій дифіцил, холерний вібріон) або Найпростіші (наприклад, амеби, лямблії). Механізм, за допомогою якого інфекція призводить до симптомів, може бути різним. Збудники хвороби в основному призводять до руйнування слизової оболонки різного ступеня. В результаті шлунок і кишечник перестають перетравлювати їжу. Неперетравлена їжа зв’язує воду і робить стілець рідким. При деяких бактеріальних шлунково-кишкових інфекціях вироблення збудником бактеріальних отрут (токсинів) призводить до збільшення втрат солі та води через клітини слизової оболонки кишечника. Це, наприклад, з особливим видом Кишкова паличка-Справа в тому, що є бактеріями, збудниками яких є типова діарея мандрівників.

Типові збудники інфекційного гастроентериту

Норовіруси на зображенні з електронним мікроскопом

Salmonella typhimurium у плямі за Грамом збільшено в 1000 разів

Лямблії лямблій на зображенні з електронним мікроскопом

Токсини

Якщо в зіпсованій їжі накопичується лише бактеріальний токсин, цей токсин також може призвести до запалення слизової оболонки після споживання відповідної їжі. Результат - картина класичного харчового отруєння. Прикладом цього може бути токсин певних стафілококів. Ліки та інші токсини також можуть призвести до токсичного гастроентериту.

Фізичні причини

Іонізуючі промені (рентген, радіоактивні промені), наприклад у випадку аварії на реакторі або в рамках лікування раку, сильно пошкоджують слизову оболонку шлунково-кишкового тракту, яка постійно оновлюється з високою швидкістю, так що вона також є вашою Більше не може повноцінно виконувати травні функції.

спосіб передавання

У випадку більшості інфекційних гастроентеритів передача відбувається через так звану фекально-оральну інфекцію мазка. Наприклад, інфекційний стілець потрапляє в їжу через недостатньо очищені руки, а потім через рот назад у шлунково-кишковий тракт наступного пацієнта. У випадку сальмонели, збагачення зазвичай також має відбуватися. Це означає, що патогени повинні розмножуватися за рахунок тривалого зберігання їжі, щоб досягти мінімальної дози інфекції. У випадку токсичного гастроентериту, спричиненого бактеріальними екзотоксинами, токсини в кінцевому підсумку «передаються» через їжу. Тільки норовіруси настільки інфекційні, що коли пацієнт блювотно рве, найдрібніші крапельки, що містять хвороботворні мікроорганізми, можуть плисти в повітрі, які потрапляють в організм родичів або медперсоналу і можуть призвести до інфекції (краплинної інфекції).

Інкубаційний період

Інкубаційний період (час між проковтуванням патогена та першими симптомами) може тривати від чотирьох до 48 годин.

Симптоми

Особливо у випадку інфекційного гастроентериту, збудник зазвичай мігрує зверху вниз по шлунково-кишковому тракту. Тому захворювання зазвичай починається з втрати апетиту, нудоти або блювоти. Зазвичай діарея виникає через кілька годин, тоді як шлункові симптоми можуть вщухнути. Діарея також може бути кривавою, залежно від ступеня ураження слизових оболонок. Випорожнення кишечника посилюються під час діареї, що може призвести до болю в животі, схожого на судоми. Лихоманка як загальний симптом інфекції, а також запаморочення та виснаження також виникають на цій фазі. У разі постійної блювоти та діареї симптоми дегідратації (десикоз) також можуть виникати через втрату рідини та порушення споживання рідини.

Діагностика

Діагноз можна поставити лікареві через типовий анамнез. На додаток до звичайних фізичних оглядів, діагностику може підтримати огляд калу. Виявлення збудників мікробіологічного дослідження представляє епідеміологічний інтерес і має лише терапевтичні наслідки у особливих випадках. Аналіз крові може допомогти оцінити кількість втраченої води та солі. Однак під час цього перевірка ваги є найбільш інформативною.

Ускладнення

Зокрема, у дітей втрата рідини та мінералів (електролітів) може призвести до посилення зневоднення організму із відповідною втратою ваги. Якщо їх не лікувати, можуть виникнути проблеми з кровообігом (шок), ниркова недостатність або судоми. Також переважно у дітей, підвищена рухливість кишечника може також призвести до інверсії кишечника сама по собі (інвагінація).

профілактика

Перш за все, гігієнічні заходи, особливо при приготуванні їжі, є частиною профілактики гастроентериту. Той факт, що багато інфекційних гастроентеритів навряд чи відіграють роль у розвинених країнах, свідчить про важливість гігієни у профілактиці цих захворювань. Існують також щеплення для окремих збудників хвороб, від холери або тифу. Кілька вакцин для маленьких дітей схвалено проти людського ротавірусу. Жодна з цих щеплень, як правило, не рекомендується у Німеччині.

терапія

Економічний вплив

Гастроентерит та інші діарейні захворювання можуть спричинити значну фінансову шкоду та посилити бідність. Особливо це стосується менш розвинених країн на південь від екватора. На фінансові збитки особливо впливають витрати на лікування, ліки, транспорт до лікаря, спеціальне харчування та втрату роботи та заробітку. У багатьох випадках постраждалі сім'ї повинні продати всю свою землю, щоб оплатити лікарняний рахунок. У середньому постраждала сім’я платить близько 10% свого щомісячного доходу за одну інфекцію та за людину. [3]

Вимога звітування

Згідно із Законом про захист від інфекцій, у Німеччині є обов'язок повідомляти про підозру на холеру, черевний тиф або паратиф, і особливо якщо існує справжня хвороба чи смерть. У всіх інших випадках мікробного харчового отруєння або інфекційного гастроентериту необхідно повідомити про підозрюваний випадок, якщо постраждала особа, яка переробляє їжу або працює у кухні, ресторані чи іншому закладі громадського харчування, або якщо виникають дві або більше подібних хвороб, при яких підозрюється епідемічний зв’язок. Крім того, слід повідомляти про виявлення різних збудників гастроентериту (Campylobacter, кишкових патогенних кишкових паличок, лямблій лямблій, людських норовірусів, ротавірусів, усіх типів сальмонел, шигел, холерного вібріону, ієрсінії).

Ветеринарна медицина

На додаток до вже згаданих патогенних мікроорганізмів, гострий гастроентерит у домашніх тварин може бути вираженням важких інфекційних захворювань, таких як парвовірус та чума (собака), панлейкопенія (кішка), алеутська хвороба (тхір) або хвороба мокрого хвоста (хом'як), які вимагають інтенсивної медичної допомоги та часто з нею закінчуються смертю звіра.