Гастроентеролог «Люди з надмірною вагою частіше страждають розладами жовчовивідних шляхів» - Бідні або
Ми обговорюємо стан здоров’я жовчного міхура та вплив ожиріння на нього з д-ром Джорджем Сільвіу Банцетану, лікарем загальної практики та гастроентерології, з клінічної лікарні Санадор, Бухарест.
Худий або жирний: зайва вага згадується як фактор ризику захворювання жовчного міхура. Розкажіть про цю асоціацію.
Доктор Джордж Сільвіу Банешаню: Дійсно, хвороби жовчного міхура та жовчнокам’яна хвороба (ні: жовчнокам’яна хвороба) частіше зустрічаються у людей із зайвою вагою. Надмірна вага збільшує кількість холестерину в жовчі, що збільшує ризик жовчнокам’яної хвороби. Згідно з дослідженнями, ризик утворення каменів у жовчному міхурі збільшується на 7% за кожен бал, набраний в індексі маси тіла (ІМТ). Зокрема, приблизно у 25% людей з важким ожирінням (ІМТ понад 40) є камені в жовчному міхурі.
Як втрата ваги впливає на цей ризик?
Досягнення та підтримка здорової ваги знижує ризик розвитку каменів у жовчному міхурі. Але будьте обережні, швидке і значне схуднення через різке зниження ваги або баріатричну хірургію збільшує ризик розвитку каменів у жовчному міхурі. Ось чому людям, які сидять на швидкій дієті для схуднення, рекомендується отримувати ліки для запобігання утворенню каменів у жовчному міхурі. В ідеалі втрата ваги повинна бути поступовою - 0,5 кг на тиждень.
Які симптоми повідомляють про наявність проблем у жовчному міхурі?
Найпоширенішим симптомом ураження жовчних шляхів є біль у животі, яку ми називаємо жовчною колікою. Він може іррадіювати в задню частину або по боках тулуба і посилюватися після великої їжі або споживання жирної або гострої їжі і може тривати від 1 до 4 годин. Іншими симптомами, характерними для дискінезії жовчовивідних шляхів, більш відомої як «ледача жовч», і жовчнокам’яної хвороби є здуття живота, нудота, блювота, пожовтіння шкіри та слизових оболонок, відсутність апетиту, невиправдана втрата ваги, лихоманка або озноб. надмірна пітливість, темна сеча, світлий стілець, тобто світлий стілець.
Коли справа стосується хвилювань та звернення за медичною допомогою?
Раптові або сильні болі в животі, що не поступаються звичайним протизапальним препаратам, зміна ритму та концентрації стільця без виявленої причини, висока температура - вище 40 ºC або безперервний субфебрильний стан, жовтяниця шкіри або склер, що проявляється пожовтінням шкіри та очей. які вимагають екстреної медичної консультації.
Які дослідження проводяться для встановлення точного діагнозу?
Аналізи крові, необхідні для дослідження цієї патології, включають гемолейкограму та маркери запалення (С-реактивний білок, ШОЕ), прямий та непрямий білірубін, лужну фосфатазу, ферменти печінки. Також проводиться УЗД черевної порожнини, щоб оцінити наявність каменів у жовчному міхурі, визначити місцезнаходження та визначити розмір будь-яких каменів. На підставі результатів лікар встановлює клінічні, візуалізаційні та параклінічні дослідження, остаточний діагноз та рекомендує терапевтичну стратегію.
Як лікуються камені в жовчному міхурі? Коли рекомендується хірургічне втручання?
Наркотики рідко застосовуються при лікуванні задокументованих жовчнокам’яних захворювань. Жовчні кислоти, що розчиняють камені в жовчному міхурі, зазвичай призначені для людей, чия операція була б ризикованою, або для пацієнтів, які відмовляються від операції. Камені в жовчному міхурі часто повторюються при припиненні цього лікування, оскільки жовчні кислоти не повністю їх розчиняють. З часом камені повторюються приблизно у половини пацієнтів, які припинили приймати ліки. Холецистектомія, тобто хірургічне видалення жовчного міхура, є обраним методом лікування каменів у жовчному міхурі, що викликають помірний або сильний біль або інші симптоми.
"Для того, щоб можна було визначити, який вид їжі є пусковим фактором для холециститу, рекомендується вести харчовий щоденник. Якщо це неможливо, гігієнічно-дієтичні заходи спостерігаються в більш обширних умовах, таких як жовчний гастродуоденіт ".
Що може статися, якщо операцію відкладено?
Залежно від кількості жовчнокам’яної хвороби в жовчному міхурі та часу прогресування захворювання можуть виникати механічні ускладнення (гідропс, клітинна міграція в головну жовчну протоку, жовчно-травні або жовчно-жовчні свищі, гострий жовчний панкреатит, стеноз сфінктера Одді) та інфекційні ускладнення. гострий холецистит, хронічний холецистит, жовчний перитоніт, підпечінковий абсцес). Ми також можемо обговорити злоякісні дегенеративні ускладнення у старих хворих на літіаз.
"Жовчний міхур, повністю зайнятий дрібними каменями, може в будь-який час спровокувати коліки жовчного міхура, а великий камінь у жовчному міхурі збільшує ризик розвитку раку жовчного міхура. Тому у випадку з жовчнокам’яною хворобою правильним шляхом є холецистектомія ».
Як відсутність жовчного міхура впливає на якість життя?
Відразу після холецистектомії заборонені жирна, жовчогінна та жовчогінна їжа (яка збільшує секрецію жовчі та її виведення в кишечнику): яєчний жовток, майонез, вершки, сметана, сало, смажена їжа тощо. Через два-три тижні дієту можна поступово нормалізувати, дотримуючись тих самих правил, яких повинні дотримуватися абсолютно здорові люди.
Для правильного функціонування жовчного міхура, яким продуктам харчування слід віддавати перевагу?
Немає заборонених або рекомендованих продуктів, щоб бути на 100% впевненими, що у нас в якийсь момент не буде розладів жовчовивідних шляхів. Основне слово - помірність - помірне споживання всієї їжі без будь-яких надлишків; ми тут говоримо особливо про дієти із загальним зменшенням жиру або, навпаки, дієти, що сприяють підвищеному споживанню ліпідів. Все, що нам потрібно зробити - це дієта, багата харчовими волокнами, споживати жири в помірних кількостях, використовувати жовчогінні та жовчогінні розчини для збалансування функції жовчі. Щорічно УЗД черевної порожнини призначається для ультразвукової оцінки жовчного міхура та печінки з метою своєчасного виявлення вад розвитку або інших відхилень у роботі жовчного міхура.
"Навіть мікроскопічні камені можуть спричинити появу симптомів, характерних для патології жовчовивідних шляхів. Ці крихітні камені можуть призвести до утворення осаду, який називається жовчним мулом або жовчою грязю ".