Гастроентерологічний портал Аутоімунний панкреатит (запалення підшлункової залози)
В останні роки спостерігається значне збільшення рівня аутоімунного панкреатиту - на сьогоднішній день найбільша кількість захворювань в Азії. В Японії на 100 000 жителів припадає приблизно один страждаючий на ПДІ. Але в США та Європі також все частіше діагностується аутоімунний панкреатит типу 2. Близько 2-5% усіх хронічних панкреатитів діагностується як аутоімунний панкреатит. Середній вік початку захворювання перевищує вік 50 років, і чоловіки в два-три рази частіше хворіють на захворювання, ніж жінки.
Пацієнти з аутоімунним панкреатитом описують неспецифічні симптоми. Зазвичай безболісна жовтяниця (жовтяниця) і у понад 85% випадків запалення жовчовивідних шляхів (склерозуючий холангіт). Близько 2/3 хворих хворих страждають на цукровий діабет. AIP часто призводить до звуження протоки підшлункової залози. Симптоми включають: Неспецифічні скарги на верхню частину живота, підвищення імуноглобулінів у крові (особливо IgG4), жовтяниця, запальне збільшення підшлункової залози, новий цукровий діабет та/або небажана втрата ваги. Часто в анамнезі є відоме аутоімунне захворювання, запальне захворювання кишечника або гострий панкреатит (запалення підшлункової залози). AIP може імітувати пухлину підшлункової залози через дуже схожі симптоми. Лабораторні дослідження зазвичай виявляють підвищений рівень антитіл (особливо антитіл IgG4), а іноді і антитіл проти власних білків організму (аутоантитіл). Мікроскопічно можна побачити імунні клітини (лімфоцити та плазматичні клітини), які мігрували в підшлункову залозу і викликають там запальну реакцію.
Причини аутоімунного панкреатиту досі незрозумілі. Однак вважається, що це викликано аутоімунними процесами в організмі, при яких імунна система створює реакцію відторгнення проти власних тканин організму. Деякі люди з AIP також мають інші аутоімунні захворювання (наприклад, запальні захворювання кишечника, такі як хвороба Крона або виразковий коліт).
Зазвичай AIP можна лікувати імуноінгібуючою терапією кортизоном. Якщо є вагомі докази AIP, може застосовуватися терапія стероїдами. Успіх лікування слід негайно перевіряти за допомогою візуалізації. У деяких випадках, напр. Наприклад, якщо пухлина не може бути виключена з упевненістю або якщо медикаментозна терапія не покращує симптоми, операції не уникнути.
Близько 98% пацієнтів досягають поліпшення симптомів (ремісії) при лікуванні стероїдами, однак лише 74% заживають спонтанно [Kamisawa T, Shimosegawa T, Okazaki K, et al. Стандартне лікування стероїдами при аутоімунному панкреатиті. Gut 2009; 58: 1504-1507]. Частота рецидивів становить від 15% до 64% залежно від дослідження. Тривале виживання не впливає на лікування AIP [Sah RP, Chari ST, Pannala R, et al. Відмінності в клінічному профілі та частоті рецидивів 1 типу та аутоімунного панкреатиту 2 типу. Гастроентерологія 2010; 139: 140-148; quize112-143]. Довготермінові наслідки Як довгострокові наслідки запалення підшлункової залози, особливо після важкого гострого запалення, більше не вистачає здорової тканини підшлункової залози, щоб виробляти достатньо травних ферментів. Потім уражені пацієнти страждають розладами травлення. Неперетравлені компоненти їжі залишаються в кишечнику, що призводить до появи газів та діареї. Це в свою чергу заважає всмоктуванню харчових компонентів з кишечника і може призвести до симптомів дефіциту. Запальний процес в підшлунковій залозі часто призводить до порушення регуляції цукру в крові або стійкого діабету (цукрового діабету).