Гастроентерологія - діагностика; Терапія - Kliniken Nordoberpfalz

(Гастроентерологія/гепатологія, гематологія/онкологія, ендокринологія/діабетологія/ангіологія, інфекціологія, внутрішня інтенсивна терапія, ревматологія/клінічна імунологія)

діагностика

Професор доктор мед. Френк Куллманн

Головний лікар Медична клініка I
Телефон: 0961 303-3102
Написати електронну пошту

офіс

З понеділка по четвер з 7:30 до 16:30
П’ятниця з 7:30 до 13:00.

Телефон: 0961 303-3102
Факс: 0961 303-3101
Написати електронну пошту

Секретаріат Швидка допомога при ревматизмі

Пн, Ср, Чт з 8:00 до 12:30.

Телефон: 0961 303-3136

Робочий час

Відмінно

Тут ви можете переглянути сертифікат «Партнер у регіональній мережі постачання CCCO.

Гастроентерологія

Медична клініка I

Гастроентерологія займається діагностикою, терапією та профілактикою захворювань шлунково-кишкового тракту та органів, пов’язаних з цим трактом, печінки, жовчного міхура та підшлункової залози.

Хвороби цих органів можуть бути спровоковані різними причинами. Симптоми можуть бути дуже різними (наприклад, втрата ваги, жовтяниця, біль, кольки, діарея, втрата крові та заліза в кишечнику тощо). У диференціальному діагнозі, наприклад, алергія, непереносимість їжі, функціональні та психосоматичні розлади слід враховувати та диференціювати від запалень, інфекцій, утворення каменів або новоутворень.

Клініка високо часто опікується пацієнтами із запальними захворюваннями кишечника (хвороба Крона та виразковий коліт) та захворюваннями підшлункової залози. Для пацієнтів із запальними захворюваннями кишечника доступна спеціальна година консультацій. Ви можете зареєструватися в будь-який час через секретаріат (телефон: 0961 303-3102).

Функціональна гастроентерологічна лабораторія

Функціональні захворювання шлунково-кишкового тракту відіграють значну роль у гастроентерології. Окрім морфологічної діагностики (ендоскопія, ультразвукове дослідження тощо), часто необхідною є функціональна діагностика (травлення, робота органів).

Оскільки клінічні картини можуть бути найрізноманітнішими, ми пропонуємо такі діагностичні процедури:

  • Манометрія стравоходу з високою роздільною здатністю (наприклад, при труднощах ковтання)
  • Анальна манометрія (наприклад, нетримання калу)
  • 24-годинна рН-метрія, включаючи вимірювання імпедансу (наприклад, у випадку гастроезофагеальної рефлюксної хвороби),
  • Дихальні тести на мальабсорбцію (дихальні тести) лактози, фруктози або лактулози (наприклад, при захворюваннях тонкої кишки)
  • Тест на дихання C13 (Helicobacter pylori)
  • Час транзиту товстої кишки (наприклад, у разі запору)

Будь ласка, запишіться на призначення амбулаторних оглядів у функціональній лабораторії через кабінет головного лікаря.

Телефон: 0961 303-3102

Ендоскопічний центр

Ендоскопічне відділення нашої клініки - надзвичайно сучасний ендоскопічний центр.

Щорічно в чотирьох кабінетах проводять понад 6000 ендоскопічних досліджень. Спектр послуг включає всі загальні діагностичні та терапевтичні ендоскопії та ендосонографічні процедури на всьому шлунково-кишковому тракті, включаючи жовчні шляхи та підшлункову залозу, а також на бронхіальну систему.

Для комплексної ендоскопічної допомоги нашим пацієнтам цілодобово в неробочий час працює спеціалізована медична служба, яка може виконати всі діагностичні та терапевтичні ендоскопії, необхідні в екстрених випадках.

доступність

З понеділка по п’ятницю з 7:30 до 16:00 або особисто в центрі ендоскопії

Цілодобова аварійна служба

Невідкладна допомога: 0961 303-4100
Ворота: 0961 303-0

На додаток до стандартних діагностичних процедур ендоскопії, ми пропонуємо всі терапевтичні втручання на шлунково-кишковий тракт, систему жовчних проток, підшлункову залозу та бронхіальну систему.

Подальші заходи також можуть бути здійснені:

Перегляньте шлунок, стравохід та дванадцятипалу кишку за допомогою гнучкого відеогастроскопа з надвисокою роздільною здатністю.

  • Відео гастроскопія та хромендоскопія
  • Усі гемостатичні методи (аргоновий пучок, ін’єкції, відсікання, коагуляція)
  • Терапія стравохідних та фундальних варикозних кровотеч (ін’єкція акрилатом, склеротерапія, лігатура, екстрене стентування, балонний зонд)
  • Протезування протезів (пластикові протези, металеві ендопротези з оболонкою та без неї)
  • Мукосектомія для лікування аденоми, дисплазії та ранніх карцином у верхніх відділах шлунково-кишкового тракту
  • Ендоскопічні підслизові дисекції (ESD) для високоякісної дисплазії або раннього раку стравоходу та шлунка
  • Ендоскопічна терапія дивертикула Зенкера
  • Дисплазія в стравоході Барретта (аргоновий пучок, мукосектомії)
  • Абляція стравоходу Барретта (www.Barrx.com)
  • Місцеве лікування доброякісних або злоякісних стенозів у верхніх відділах шлунково-кишкового тракту (бугінаж, дилатація або імплантація металевих стентів)
  • Терапія свищів стравоходу (післяопераційні та злоякісні нориці)
  • Видалення стороннього тіла
  • Черезшкірна ендоскопічна гастростомія та ієюностомія
  • ПРИМІТКИ: (Natural OrificeTransluminalEndoscopicSurgery), тобто ендоскопія та терапія через природні отвори тіла

Перегляд прямої кишки, товстої кишки та нижньої частини тонкої кишки за допомогою гнучкого відеогастроскопу надвисокої роздільної здатності (колоноскопія) або жорсткого ендоскопа (прокторектоскопія).

  • Проктологічні дослідження
  • Терапія тромбозу анальних вен
  • Лігаційне лікування геморою
  • Відеоколоноскопія високої роздільної здатності за технологією NBI
  • Хромендоскопія
  • Усі гемостатичні методи (аргоновий пучок, ін’єкції, відсікання, коагуляція)
  • Видалення поліпів з використанням усіх технічних можливостей (ендолуп, мукосектомія, ендоскопічна підслизова резекція, резекція на всю товщину (система FTRD). Більше інформації на www.ovesco.com)
  • Терапія ангіодисплазії
  • Саморозширювальні металеві ендопротези для лікування пухлинних стенозів
  • Розширення доброякісних стенозів (хвороба Крона, післяопераційна

Перегляд всієї тонкої кишки за допомогою спеціального гнучкого ендоскопа з надвисокою роздільною здатністю (техніка з одним балоном).

  • Відеодуоденоскопія та хромендоскопія
  • Усі гемостатичні методи (аргоновий пучок, ін’єкції, відсікання, коагуляція)
  • Мукосектомія для лікування аденоми тонкої кишки
  • Ендоскопічна ретроградна холангіопанкреатографія, діагностична та терапевтична

Рентгенологічне зображення жовчної протоки, жовчного міхура та підшлункової залози, а також терапія на жовчній та підшлунковій протоках.

  • Папілотомії на головному та вторинних сосочках
  • Біопсія підшлункової та жовчних проток
  • Видалення каменів із жовчовивідних та підшлункових проток
  • Екстракорпоральна літотрипсія ударної хвилі (ESWL) каменів жовчних та підшлункових залоз
  • Механічна літотрипсія
  • Розширення в жовчній протоці та протоці підшлункової залози
  • Імплантація пластикових та металевих стентів у жовчовивідну та/або підшлункову протоки
  • Назобіліарні та назопанкреатичні зонди
  • Закриття течі в жовчних та підшлункових протоках (наприклад, після операції)
  • Трансдуоденальне, трансгастральне та транспапілярне дренування псевдокісти

Холангіоскопія - це безпосередня ендоскопія жовчовивідних шляхів або протоки підшлункової залози. Це можна зробити за допомогою тонкого ендоскопа через робочий канал більш товстого пристрою ERCP (технологія мати-дитина) або ендоскоп вставити безпосередньо в жовчний проток.

  • Цільові біопсії з жовчовивідних та підшлункових проток
  • Стоун-терапія в жовчній протоці

Черезшкірний доступ до жовчної протоки, потім рентгенологічне зображення жовчної протоки та жовчного міхура та терапія на жовчній протоці.

  • Біопсія з жовчної протоки
  • Видалення каменів з жовчної протоки
  • Дилатації з жовчної протоки
  • Дренажна вставка або імплантація металевого стенту в жовчну протоку (також під час процедури рандеву [транспапілярна])
  • Закриття течі в жовчній протоці (наприклад, після операції)

Відеокапсула для тонкого кишечника - це дуже маленька цифрова камера, що рухається, що включає електроніку освітлення, управління та передачі та батареї, має розмір приблизно 26 мм у довжину та приблизно 11 мм у діаметрі.

Капсули останнього покоління, доступні в нашій клініці, адаптують частоту запису зображень до швидкості, з якою капсула камери рухається в кишечнику: на повільних швидкостях реєструється два зображення в секунду, тоді як у швидких проходах реєструється шість зображень в секунду.

Капсульна ендоскопія товстого кишечника також можлива в нашому відділенні ендоскопії. Відеокапсула товстої кишки має дві головки камери: по одній на кожному кінці. Це означає, що області за зморшками можна краще візуалізувати.

Ендоскопія за допомогою ультразвукового зонда на дистальному кінці, який через природні отвори тіла вводиться в околиці досліджуваних структур (стінка шлунка, підшлункова залоза, жовчна протока тощо).

  • Діагностика розширення (стадіювання) при пухлинах верхніх та нижніх відділів шлунково-кишкового тракту
  • Діагностика змін у жовчній протоці або протоці підшлункової залози (камені в жовчних протоках, кісти підшлункової залози тощо)
  • Ендосонографічно керовані пункції (перизофагеальні лімфоми, пухлини підшлункової залози)
  • Ендосонографічно контрольована терапія (псевдокістозні пункції, дренажні вставки, металеві стентові вставки в трансгастральній жовчній протоці тощо)

Бронхоскопія або дзеркальне відображення бронхів - це процедура, яка може бути використана різними способами в пульмонології. Тут ендоскопічний пристрій просувається над дихальними шляхами під візуальним контролем і дозволяє переглядати, оглядати та обробляти більші дихальні шляхи зсередини завдяки вбудованій оптиці.

  • Гнучка та бронхоскопія
  • Діагностика інфекцій та пухлин легенів (промивання, біопсія, трансбронхіальна біопсія, трансбронхіальна пункція та ін.)
  • Ендобронхіальне стентування
  • Ендобронхіальна редукція пухлини та відбір проб тканин за допомогою гнучкої системи кріозонда

Особливою увагою клініки у співпраці з Інститутом інтервенційної радіології є лікування пацієнтів з важкими перебігами гострого панкреатиту (панкреатиту).

Тут виконують як ендоскопічну (трансгастральну, трансдуоденальну тощо), так і черезшкірну некросектомію.

Ультразвуковий центр


Традиційним напрямком діяльності клініки Вайден є ультразвукова діагностика. У нашій клініці працює міждисциплінарний ультразвуковий центр спільно з Клінікою судинної хірургії та Інститутом радіологічної діагностики та інтервенційної радіології.

Щороку проводиться понад 13 000 ультразвукових досліджень. Кафедра має сучасні висококласні пристрої останнього покоління. Зі збільшенням роздільної здатності пристроїв створюються детальні зображення внутрішніх органів. Перевагами ультразвукової діагностики перед іншими методами візуалізації є її широка доступність, низькі витрати та відсутність рентгенівських променів.

Інформація про підготовку: Огляд слід проводити на голодний шлунок, якщо це можливо, оскільки чашка кави, незадовго до обстеження, може призвести до скорочення жовчного міхура і, таким чином, ускладнити ідентифікацію жовчнокам’яної хвороби. Повний сечовий міхур є вигідним для дослідження сечового міхура, простати, матки та яєчників, оскільки це покращує видимість.

Обстеження проводиться в положенні лежачи на спині. На шкіру живота наносять контактний гель для приєднання ультразвукової головки до шкіри. Щоб органи верхньої частини живота краще бачили, вас неодноразово попросять глибоко вдихнути і затримати дихання.

Сонографія не має наслідків. На сьогоднішній день немає відомих доказів шкідливої ​​дії ультразвукових хвиль. Після огляду ви можете спокійно повернутися до водіння автомобіля або керування ним.

Оцінка органів черевної порожнини має велике значення для гастроентерології. Печінка, жовчний міхур, жовчовивідні шляхи, підшлункова залоза, нирки, лімфатичні вузли та черевні судини особливо легко відображаються. Картування органів дозволяє розпізнати патологічні зміни.

Наприклад, можна візуалізувати камені в жовчному міхурі, кісти, доброякісні та злоякісні пухлини або оцінити зміни печінки при цирозі печінки. Обстеження проводиться з лежачим пацієнтом.

Контакт між ультразвуковою головкою та шкірою оптимізований водорозчинним гелем для кращої звукопровідності. Обстеження займає від 5 до 15 хвилин. У багатьох випадках ультразвук може замінити комп’ютерну томографію (рентген) або магнітно-резонансну томографію.

Спеціальна методика (допплер/дуплекс) дозволяє визначити кровотік у судинах або кровотік у тканинах. Це може відображатися кольорово, а також кількісно.

Метод особливо важливий для пацієнтів з печінкою, оскільки надає інформацію про судинне забезпечення печінки, можливі причини захворювання печінки (синдром Бадда-Кіарі), обхідні ланцюги, коли блокується ворітна вена, приплив крові до трансплантованої печінки або відкритість TIPS (шунтування печінки) ) отримувати.

Шарні стінки шлунково-кишкового тракту можна детально показати за допомогою високоякісних перетворювачів. За допомогою цього методу можна легко візуалізувати запальні зміни, такі як апендицит, дивертикуліт або хронічне запальне захворювання кишечника (хвороба Крона/виразковий коліт).

Особливо у пацієнтів із запальними захворюваннями кишечника ми використовуємо сонографію кишечника для відстеження прогресування.

На відміну від сонографії на контрастному середовищі, контрастна речовина не подається у самому сенсі, а є засобом для поліпшення відбиття звуку. Для цього внутрішньовенно вводять крихітні бульбашки газу.

Ці везикули можна візуалізувати в судинах та органах за допомогою ультразвуку за допомогою ультразвукових приладів високої роздільної здатності.

Зокрема, в печінці контрастна сонографія може надійно диференціювати доброякісні та злоякісні пухлини або метастази. В руках досвідчених експертів контрастна сонографія еквівалентна КТ або магнітно-резонансному дослідженню. Оскільки йод не застосовується, як у випадку із звичайними контрастними речовинами, ризику немає, наприклад, у випадку попередніх захворювань щитовидної залози.

Ультразвукова технологія також дозволяє цілеспрямовано брати проби (тонка пункція голки) з органів. Таким чином, у нашому відділенні з’ясовуються просторові вимоги щодо печінки, щитовидної залози тощо.

Після перевірки згортання крові відбирають зразок тканини в стерильних умовах та після місцевої анестезії тонкою голкою під контролем УЗД. Потім це досліджують мікроскопічно. У більшості випадків це дозволяє зберегти діагноз. Це має вирішальні наслідки для подальшої терапії.

Ультразвукова технологія також використовується для створення дренажу у разі зараження живота.

Зазвичай це дозволяє уникнути хірургічного втручання.

Проведення інтраопераційної ультрасонографії, включаючи використання з контрастними речовинами, в даний час стає все більш важливим.

Це дуже точна процедура локалізації пухлин печінки або метастазів.

Такі методи, як «золоте маркування», також використовуються у співпраці з променевим терапевтом.

На практичному курсі наші студенти-медики отримують перший активний інструктаж у відділенні сонографії.

Під час подальшої підготовки до лікаря загальної практики, лікаря внутрішньої медицини, гастроентерології чи ревматології акцент робиться на кваліфікованому, структурованому навчанні ультразвуку. Існує індивідуальне навчання старшого відповідального лікаря, а також регулярне чергування для постійного навчання асистентів.

Навчальна програма для підвищення кваліфікації з ультразвуку з відповідними навчальними цілями забезпечує орієнтацію як для слухачів, так і для викладачів.

Центр управління ультразвуковий центр

З понеділка по п’ятницю з 7:30 до 16:30
Телефон: 0961 303-4320

Будь ласка, призначіть призначення амбулаторних ультразвукових обстежень через кабінет головного лікаря.
Телефон: 0961 303-3102