Гастроезофагеальна рефлюксна хвороба або ГЕРХ PassionSant
досьє Коли ми ковтаємо їжу, вона проходить через стравохід, поки не потрапляє в шлунок. Сфінктер знаходиться в кінці стравоходу, який відкривається для прийому їжі, а потім щільно закривається. Це важливий бар’єр між стравоходом і шлунком, щоб запобігти контакту шлункових соків з стравоходом, який не витримує їх кислотності. Однак час від часу спостерігається шлунковий рефлюкс. Це не є серйозним саме по собі, якщо рефлюкс не повторюється. Потім ми поговоримо про гастроезофагеальну рефлюксну хворобу або ГЕРХ. Тривалий ГЕРХ може викликати роздратування і спричинити рефлюкс-езофагіт .
Кожен десятий дорослий має проблеми з регургітацією принаймні раз на тиждень. Це також стосується жінок у третьому триместрі вагітності через тиск матки на шлунок. Нарешті, зверніть увагу, що люди, які страждають на астму, мають високий ризик регургітації.
Симптоми
Характерні і завжди присутні два симптоми: 1. те, що прийнято називати «печінням». Відрижка кислотності в горлі та роті
• особливо після важкої їжі,
• нахилом вперед,
• після зусиль,
• лежачи на спині і найчастіше вночі, але також
2. диспепсія з відчуттям здуття живота, яке може супроводжуватися блювотою.
Можливі й інші скарги:
• нудота,
• різкий біль за грудною кісткою, що іррадіює в горло ... ніби грудна клітка горить і яку іноді можна сплутати з інфарктом.
• є також проблеми з ковтанням,
• хронічний кашель,
• хрипи,
• хриплий голос, повторна гикавка,
• закладений ніс і біль у вусі.
Іспити
Пацієнту слід призначити приблизно 4 тижні омепразолу, інгібітора протонної помпи, який діє на кислотність та регургітацію. Якщо симптоми зникнуть, ми будемо виправлені. В іншому випадку гастроентеролог під легким розслаблюючим заспокійливим засобом (місцевою анестезією) приступить до ендоскопії, щоб візуалізувати стравохід і шлунок, встановити точний діагноз, перевіривши наявність ерозій, виразок, кровотеч, перфорацій тощо. Для цього практикуючий вводить у стравохід невелику трубочку за допомогою мікроскопічної камери. За необхідності він може зробити біопсію. Останній перевірить можливу наявність чи відсутність Helicobacter pylori, інших мікробів або пухлин.
Це погано ?
В основному ні ... за винятком випадків ускладнень через повторювані та повторювані симптоми. Це може бути рефлюкс-езофагіт, який, крім усього іншого, може спричинити запалення слизової оболонки стравоходу з ерозією та кровотечею з стравоходу.
Стравохід Барретта .
При важкому езофагіті (існує кілька стадій або ступенів залежно від ступеня тяжкості) підкладка може бути сильно пошкоджена до такої міри, що розвивається якась нова підкладка. Це називається стравоходом Барретта.
Інші проблеми зі здоров’ям
ГЕРХ може дуже часто викликати астму. Приблизно половина всіх астматиків страждає на ГЕРХ. Кислотність шлунку подразнює дихальні шляхи, що призводить до астми. ГЕРХ також часто асоціюється з апное уві сні. Це також може бути серцевим симптомом, оскільки не впевнено, що ГЕРХ є причиною апное! Але одне точно, ГЕРХ є більш інтенсивним, коли він поєднується з апное. Також є біль у горлі, сухий кашель, відсутність слини (відчуття сухості в роті). Нарешті, нерідко є також стенокардія, яка поєднується з ГЕРХ. А на стоматологічному рівні відбувається ерозія емалі через вплив шлункової кислотності в роті.
Медикаментозне лікування
На додаток до гігієнічно-дієтичних заходів і без попереднього чи сімейного анамнезу, лікування першої інстанції спочатку буде введенням приблизно через 30 хвилин після їжі антациду (пастилки, порошки, гелі). Якщо цього недостатньо, а для випадків легкого та середнього ступеня ГЕРХ ми переходимо на анти-Н2 (гістамін, як ранітидин, циметидин), і це протягом 4-6 тижнів безперервно.
Як третій варіант, можна перейти на інгібітор протонної помпи (омепразол, пантопразол), дозування якого зменшуватиметься, коли лікування стане ефективним. Для середньотяжких та важких випадків ГЕРХ (тяжкий езофагіт, ерозія, кровотеча тощо), ІПП буде негайно запропоновано протягом 8 тижнів. Еволюція буде спостерігатися за допомогою ендоскопії. Через 1 місяць після першої буде проведена друга ендоскопія.
Хірургія
У важких випадках, коли ліки вже не працюють, ми перейдемо до лапароскопічної операції (отже, не відкриваючи живота), щоб розмістити своєрідне кільце, обв’язавши нижню частину стравоходу.