Гастроезофагеальна рефлюксна хвороба - езофагіт Клініка Гастроентерологія сектор 2 Бухарест Клініка

Лікар Dițoiu, фахівець з гастроентерології, гепатології, ендоскопії верхніх відділів травлення, колоноскопії Бухарест

Гастроезофагеальна рефлюксна хвороба - езофагіт

Синоніми: рефлюксна хвороба, гастроезофагеальний рефлюкс, стравохідний рефлюкс, рефлюкс-езофагіт.

Що таке гастроезофагеальна рефлюксна хвороба?

Шлунково-стравохідна рефлюксна хвороба (ГЕРХ) - одне із захворювань стравоходу з симптомами та наслідками, пов’язаними з проходженням секреції кислоти зі шлунку в стравохід.

Стравохід і шлунок - анатомія локалізації

Стравохід знаходиться в грудній клітці між легенями, він перетинає діафрагму в животі, де продовжується зі шлунком через отвір, кардію, яка має круговий м’яз, що називається нижній стравохідний сфінктер. Цей м'яз виконує роль стиснення цього шлунково-стравохідного проходу (кардії) шляхом скорочення та не дозволяє шлунковому вмісту (кислоті та газам) проходити в стравохід.

Якщо з різних причин цей м’яз не скорочується належним чином, клапан неефективний, а секреція кислоти або газ зі шлунка переходить у стравохід, відчуваючи пацієнта, оскільки слизова оболонка стравоходу не витримує шлункової кислотності.

Чому виникає гастроезофагеальна рефлюксна хвороба (ГЕРХ)?

Люди, які мають проблеми із згаданим м’язом, найчастіше мають шлунково-стравохідну рефлюксну хворобу, частіше в одній із таких ситуацій:

Грижа діафрагми
Операція на стравоході або шлунку, що впливає на зв’язок цих органів (серця)
Неврологічні захворювання, що вражають нижній сфінктер стравоходу
склеродермія
Вроджені захворювання органів травлення або дихальних шляхів
гіперкальціємія

Фактори, що сприяють гастроезофагеальній рефлюксній хворобі

Є люди, які мають одну із згаданих проблем і досі не мають постійного шлунково-стравохідного рефлюксу, або не потрапляють в одну із згаданих вище ситуацій, тому з цієї точки зору вони «нормальні», але мають симптоми гастроезофагеальної рефлюксної хвороби (ГЕРХ). ) рідше або частіше.

Зазвичай це відбувається в таких ситуаціях:

У повних людей
Курці
При вживанні кави або алкоголю
При споживанні спецій або фаст-фуду, шоколаду
Безалкогольні напої
У разі ситного харчування
При споживанні ферментованих продуктів (капуста, квасоля, сирі овочі та фрукти - сирі)

Класифікація гастроезофагеальної рефлюксної хвороби

Існує кілька класифікацій гастроезофагеальної рефлюксної хвороби, одна з яких така:

Стравохідний рефлюкс без симптомів
Езофагеальний рефлюкс із симптомами, але без езофагіту - коли ендоскопія не візуалізує зміни слизової
Езофагеальний рефлюкс з ерозивним езофагітом = ERD чи ні = NERD (ендоскопічні зміни)
Езофагеальний рефлюкс зі змінами слизової, що нагадують тонкий кишечник (стравохід Баретта)
Стравохідний рефлюкс із симптомами та ендоскопічними та гістологічними змінами раку .

Які у вас симптоми, коли у вас гастроезофагеальна рефлюксна хвороба?

Симптоми рефлюксу шлункового соку в стравохід тим сильніші, чим кислий шлунковий сік (він нейтралізується секрецією слини та жовчовивідних шляхів).

Симптоми досить характерні, вони можуть проявлятися в одній із ситуацій, згаданих вище, під час фізичних навантажень або після їжі з подальшим сном, як правило:

Печія (печіння за грудиною)
Відрижка їжі зі шлунка в стравохід або рот

Діагностика рефлюкс-езофагіту

Згадані симптоми є цілком характерними для лікаря для діагностики гастроезофагеальної рефлюксної хвороби без подальших досліджень.

Дослідження можуть знадобитися в нетипових випадках або для діагностики етіології або наслідків ГЕРХ.

Часто проводяться такі дослідження:

Ендоскопія верхніх відділів травлення; при виявленні змін можна зробити біопсію
Рентгенологічне дослідження барію
Вимірювання кислотності стравоходу (рН-метрія стравоходу)
Вимірювання скорочення м’язів стравоходу (манометрія стравоходу)
Введення кислотного розчину в стравохід і моніторинг його дії (практично імітуючи проходження шлункової кислоти в стравохід) - тест Бернштейна

Виходячи з вищесказаного, діагноз ГЕРХ може бути поставлений із ендоскопічними змінами або без них.

Які ускладнення можуть виникнути у випадку гастроезофагеальної рефлюксної хвороби?

Хоча переважна більшість хворих на ГЕРХ не мають ускладнень, багаторазове та тривале існування шлункової кислоти в стравоході може призвести до деяких ускладнень, таких як:

Рефлюкс-езофагіт (запалення або виразка слизової оболонки стравоходу), іноді із стравохідною кровотечею
Трансформація слизової оболонки стравоходу в слизову, подібну до слизової шлунка (стравохід Баретта)
Смуги стравоходу (з утрудненим ковтанням), викликані загоєнням ерозій слизової
Рак стравоходу
Рак гортані
Повторна пенумонія
Запалення голосових зв’язок при хронічній хрипоті
синусит
Бронхіальна астма
Аспірація вмісту стравоходу в легеню
Ерозії слизової оболонки зубів або ротової порожнини

Як запобігти гастроезофагеальному рефлюксу?

Профілактика шлунково-стравохідної рефлюксної хвороби надзвичайно важлива, оскільки навіть якщо є захворювання, при яких у вас може бути рефлюкс-езофагіт, запобігання рефлюксу може запобігти появі симптомів.

Найважливішими заходами для запобігання шлунково-стравохідного рефлюксу є:

Уникайте важкої їжі, особливо ввечері
Останній прийом їжі повинен бути за 3-4 години до сну
Уникання факторів, що сприяють гастроезофагеальному рефлюксу (згадані вище) - куріння, алкоголь, спеції, газовані напої, кава, цитрусові, шоколад, овочі, помідори, цибуля, часник, смажена їжа, жувальна гумка, фаст-фуд, ліки тощо.
Уникнення запорів, вирішення проблем з легенями, що викликають хронічний кашель або проблеми з простатою (обидві ситуації підвищують внутрішньочеревний тиск і сприяють гастроезофагеальному рефлюксу)
Спати з піднятою головою на двох подушках (на 15-20 см вище тулуба)
Уникайте надто тугих корсетів або ремінців
Втрата ваги при ожирінні
Уникайте фізичних навантажень повним шлунком
Уникайте згинання тулуба протягом перших двох годин після їжі

Як лікувати шлунково-стравохідний рефлюкс?

Лікування гастроезофагеального рефлюксу пов’язане з вищезазначеними заходами і призначається лікарем.

В принципі, можуть застосовуватися такі методи лікування:

Дієта
Препарати, що зменшують секрецію шлункової кислоти, а отже, зменшують її агресію на слизовій оболонці стравоходу
Препарати, що збільшують силу скорочення серцевого м’яза (між шлунком і стравоходом)
Ліки, що сприяють нормальній евакуації шлунка до дванадцятипалої кишки
Ендоскопічне лікування - у випадках, коли інші заходи не спрацювали
Хірургічне лікування - у випадках, коли інші заходи не спрацювали

Форум гастроезофагеального рефлюксу

У мене рефлюкс-езофагіт і хронічний гастрит, протягом 7 років я приймаю геліди по 20 мг щовечора, намагався відмовитись, але маю опіки після будь-якої їжі. ДЯКУЮ…

Непотрібно тривалий час приймати препарати, що знижують кислотність шлунка

У мене тихий кислотний рефлюкс, я використовував омепразол, ранітидин, пантопразол та дієту, і я не можу зцілитись. Минулого року у мене також була H pylori, я приймав антибіотики, і результат негативний. У мене в горлі щось турбує, коли я її ковтаю, а коли кислота йде в горло, я не можу ковтати (навіть якщо цього не відчуваю). У мене немає печії або опіків грудної клітки, і я не відчуваю, щоб щось горло підходило до мого горла.

Є також симптоми, які є наслідками рефлюксу шлункової кислоти в стравоході, не відчуваючи цього рефлюксу.

У мене є симптоми поколювання в шлунку, і в голові я відчуваю, що їжі немає, навіть якщо я їм мало, і приблизно 3 місяці я відчуваю укуси на стравоході з вагою в грудях і поколювання в грудях до шиї на стравоході і навіть більше розкидані на грудях до шиї під бородою . У мене перевірили серце, і я нічого не маю. Я боюся раку стравоходу. Ви вважаєте, що ці симптоми пов’язані з важким станом стравоходу ?

Це може бути стан стравоходу
4 роки тому у мене були болі в шлунку і блювота незалежно від того, їли ми чи ні, вони були постійно присутні навіть вночі. Я думав, що з’їв щось, що не принесло мені ніякої користі, і я приймав омез протягом місяця. Приблизно через 1 рік, побачивши, що блювота не зникає, я звернувся до кількох лікарів, які зробили мені кілька досліджень: helicobacter pylori, який виявився негативним, 2 рази транзиту барію, 2 ендоскопи верхніх відділів травлення, УЗД. Діагноз - середній шлунково-стравохідний рефлюкс і невеликий гастрит. Я спостерігав за лікуванням протягом 7 місяців, щоб воно не пройшло?

Повинна бути проведена серйозна гастроентерологічна оцінка, і функція результатів вирішить, що робити далі.

Привіт! Лікарю, у мене також проблема з гастритом та жовчю. Після досліджень та аналізів мені сказали, що у мене дискінезія жовчних шляхів та гострий гастрит, спричинений жовчним рефлюксом. Я проводив лікування протягом 2 місяців, але нічого. Більше того, у мене симптоми нудоти, гірка блювота, гіркота і металевий присмак у роті, дуже м’який стілець, болючі опіки в грудях і труднощі з ковтанням їжі. Що робити? Не знаю, чим лікуватись, щоб одужати. Призначте зустріч зі мною, якщо ви можете сказати мені, як це зробити, але ви хочете отримати профілактичну рекомендацію щодо захворювання .

Ви маєте на сайті рекомендації щодо запобігання рефлюксу

Привіт. Докторе, чи можете ви, будь ласка, сказати мені, чи є у вас і використовуєте цей галиметр? Я страждаю від неприємного дихання майже півтора року, і мені сказали, що це пов’язано з гастроезофагеальною рефлюксною хворобою. Але, хоча я дотримувався багатьох методів лікування проблеми зі шлунком, я не позбувся дихання, і я думаю, що проблема зі шлунком також посилилася, тому що у мене часто болять шлунок і нудить. Тому я хотів би прийти на вашу консультацію, щоб вирішити обидві проблеми (зі шлунком та диханням), і я думаю, що це допомогло б мені більше, якщо у вас є цей сантиметр

У мене ще немає півметра, сподіваюся, я зможу його отримати найближчим часом

Після ендоскопії та аналізів крові та стільця (які вийшли дуже хорошими) мені поставили діагноз - гастродуоденіт. Дотримуйтесь суворої дієти, приймайте Nexium 2 тижні, паралельно з природними процедурами, скільки проходить такий гастрит, якщо лікування було належним або якщо нам потрібно продовжувати дослідження?

Періоди загоєння гастриту варіюються залежно від багатьох факторів, які в першу чергу пов'язані з вашим організмом, і рекомендованого режиму та лікування.

Протягом кількох тижнів я почав відчувати сильний біль, коли чаша з їжею опускається по стравоходу. У мене не болить горло при ковтанні, я просто відчуваю біль, опускаючи миску. Наче я їх постійно відчуваю. Цей значний біль віддає в спину, в область лопаток, саме на хребет. Я зробив аналіз барію, і люди з поліклініки Таргу Жиу нічого не бачили. Чи потрібна буде ендоскопія стравоходу, щоб поставити більш чіткий діагноз? Першою реакцією лікарів був рефлюкс-езофагіт, але, переглянувши Інтернет, я дійшов висновку, що у мене немає жодних симптомів цієї хвороби.

Ендоскопія верхніх відділів травлення була б корисною

У мене печія з стравохідним рефлюксом, і особливо вночі, вода викликає у мене найбільше печії та рефлюксу останнім часом, мене почали пекати під ребрами в області печінки та підшлункової залози, ці болі рухаються навколо неї їхні серцеві м’язи, де вони відчувають тиск і біль, що доходить до спини під лівою лопаткою. Що я можу зробити? тому що тести, включаючи УЗД, вийшли добре. Будь ласка, допоможіть мені

Я не можу допомогти вам віддалено, за винятком надання інформації про ваші проблеми зі здоров’ям. Ця інформація не діагностує вас і не стосується автоматично вашого медичного випадку. На жаль, кожна людина має свою власну еволюцію захворювання, тому рекомендації для кожної людини складаються індивідуально лікуючим лікарем.

Що робити, якщо у вас гастроезофагеальна рефлюксна хвороба? До якого лікаря-спеціаліста мені звернутися?

Якщо у вас є постійні симптоми гастроезофагеальної рефлюксної хвороби, ви не повинні впадати у відчай, але не слід нехтувати проблемою. Зі свого досвіду я можу сказати вам, що в більшості випадків хворобу можна стабілізувати і тримати під контролем, потрібно просто проконсультуватися з лікарем. гастроентеролог досвідчений, звиклий до таких ситуацій, для оцінки проблеми. Найбільш правильно робити те, що робиш, коли помічаєш, що в машині підтікає невелика кількість масла, не дай двигуну тріснути, шукаючи рішення в мережі понеділок поспіль, а йди механік. Нормально однаково піклуватися про власне тіло, тим більше, що запасних частин не існує.

Яке найкраще лікування та дієта при езофагіті?

Для будь-якого захворювання існує кілька правильних схем лікування, єдиного хорошого лікування не існує. Якби це було так, лікарі рекомендували б лише хороше лікування. Важливо знати, що кожен пацієнт має схему, яка йому найбільше підходить.

Для того, щоб рекомендувати цю терапевтичну схему, придатну для певного пацієнта, лікареві допомагають теоретичні дані клінічних досліджень, але тим більше допомагає медичний досвід (як і в будь-якій іншій професії). що ви можете зробити, лише проконсультувавшись з пацієнтом.

І дієта повинна бути персоналізованою, ви додали загальний приклад дієти, не пов’язаний з цією статтею, це лише приклад.

Про мене

Я доктор Дітою М Алечі Валеріан, випускник коледжу в 1982 році із загальним середнім значенням десять, перший в країні, керівник промоції.

Зараз я лікар первинної медичної допомоги з питань внутрішніх захворювань, гастроентерології, гепатології та ендоскопії травної системи, доктор медицини

Я маю понад 37 років медичної практики, починаючи з сімейної медицини в країні і закінчуючи доктором наук.

Я маю 30-річний досвід роботи у найбільшій лікарні Румунії, лікарні Фундені, яка опікується випадками різної складності - від найпростіших до екстремальних ускладнень - специфічних для цього медичного закладу

Мені все ще близько 30 років в Університеті медицини та фармації "Керол Давіла" в Бухаресті, готую до медичної професії тисячі студентів-медиків, лікарів-резидентів або спеціалістів.

Понад 10 років у мене було кілька сайтів, які пропонують безкоштовну медичну інформацію тим, хто цікавиться тисячами статей, написаних із середнім рівнем розуміння. www.hepatite.ro, www.despreboli.ro, www.clinicagastroenterologie.ro та www.helpme.ro . Є тисячі годин роботи, на яких збираються матеріали, пишуться, перевіряються та перевіряються тексти та оновлюються медичні статті (які повинні постійно оновлюватися).

З червня 2019 року я використовую свій багаторічний медичний досвід, отриманий на найвищому рівні, допомагаючи пацієнтам через кабінет гастроентерології та гепатології, який я маю в клініці Санте.

Тут я бачу пацієнтів із захворюваннями органів травлення, печінки, жовчовивідних шляхів, підшлункової залози тощо, деякі не мають діагнозу, інші мають діагноз, але хочуть другого медичного висновку, але ось приходять деякі із понад 100 000 пацієнтів, у яких я лікував За лікарнею Фундені стежу я (Фундені лікує не лікарню, а мене), а також інші пацієнти, яких турбують тривалі періоди очікування та брак часу лікарів у лікарнях (кожен хоче пояснити проблеми його здоров'я, а в лікарні даротія надзвичайної тісноти це практично неможливо, я це добре знаю з досвіду 30-річної лікарні Фундені).

Очевидно, що я приватно позбувся черг, суєти та довгих періодів очікування в лікарні, працюю в умовах ... нормальний.

Працюючи лише в приватному режимі, консультацію можна зробити швидко, за один-три дні з моменту призначення (у лікарні я досягнув 3-4 місяців очікування, і приватно це було приблизно стільки ж).
Я бажаю вам максимального здоров’я і щоб вам не потрібен був лікар, за винятком планових оглядів

Але якщо вам потрібен другий медичний висновок щодо ваших проблем зі здоров'ям, і Ви з південної частини країни або проїжджаєте через Бухарест, Ви можете подати запит на призначення консультації для номера телефону на сайті 0758 751841. Ви також можете подати запит безпосередньо натисканням кнопки внизу лівого екрана мобільного телефону. Праворуч у вас є кнопка з картою розташування клініки або через форму запиту на онлайн-зустріч, яка знаходиться у верхньому правому куті веб-сторінки.