Гастроезофагеальна рефлюксна хвороба приватна лікарня Ла-Лув’єр
Дуже поширений, рефлюкс вмісту шлунку до стравоходу (ГЕРХ), як правило, добре лікується ліками і в переважній більшості випадків залишається легким захворюванням. Ризик ускладнень іноді може виправдати регулярне спостереження у фахівця.
Що таке гастроезофагеальна рефлюксна хвороба ?
ГЕРХ - це коли частина вмісту шлунку переміщується вгору в стравохід. Шлунок виробляє дуже кислі речовини (шлункові соки), які допомагають перетравлювати їжу. На відміну від шлункової (шлункової) стінки, стінка стравоходу не призначена протистояти кислотності вмісту шлунка. Потім рефлюкс викликає запалення стравоходу, викликаючи опіки, подразнення і, іноді, пошкодження оболонки (стінки) стравоходу.
Які причини рефлюксу ?
Найчастіше рефлюкс обумовлений порушенням роботи сфінктера (м’язового кільця), розташованого в місці з’єднання стравоходу і шлунка. Зазвичай цей сфінктер запобігає переміщенню вмісту шлунка назад в стравохід, відкриваючись лише для пропускання їжі. При ГЕРХ сфінктер некомпетентний і дозволяє шлунковому соку підніматися зі шлунка.
Шлунково-стравохідна рефлюксна хвороба також може сприяти грижі перерви, яка відповідає підйому грудної клітини частини шлунка. Грижа паузи не є синонімом ГЕРХ, це просто фактор, що сприяє останньому.
Нарешті, ожиріння та надмірна вага є факторами, що сприяють розвитку ГЕРХ.
Як це діагностується ?
Діагноз легкий, коли симптоми гастроезофагеального рефлюксу є типовими: відрижка кислоти, опіки, що піднімаються за грудиною (кістка, розташована посередині грудної клітини). Іноді призначається фіброскопія стравохідно-дванадцятипалої кишки (див. Аркуш), яка дозволяє з певністю встановити діагноз, коли є езофагіт (запалення слизової оболонки стравоходу), який спостерігається приблизно в 30% випадків. У деяких випадках може бути корисним звернення до більш рідкісних тестів, таких як рН-метрія: маленьку трубку (катетер) вводять у стравохід через ніс і підключають до коробки, яка реєструє зворотний хлад із зворотним холодильником протягом 24 годин. Цей тест може знадобитися, коли симптоми менш типові: незрозумілий кашель, біль у грудях, біль у горлі або ларингіт.
Які ускладнення ?
Тут багато:
- виразка стравоходу;
- стеноз (звуження) стравоходу, що перешкоджає нормальному ковтанню;
- певні аномалії слизової оболонки стравоходу (стінки), які можуть призвести до потенційно ракових уражень у довгостроковій перспективі. Якщо вони є (близько 10% випадків), регулярне спостереження за допомогою фіброскопії (див. Аркуш) є необхідним для виявлення можливого раку, частота якого, однак, залишається низькою.
Які методи лікування гастроезофагеальної рефлюксної хвороби ?
Ліки для зниження кислотності шлунку (антациди, інгібітори протонної помпи) найчастіше дають хороші результати: полегшення симптомів, загоєння езофагіту.
Хірургічне втручання при гастроезофагеальному рефлюксі передбачає створення клапана між стравоходом і шлунком для блокування кислотного рефлюксу. Цей клапан зроблений з верхньою частиною шлунка. Ця операція необхідна, коли грижа перерви дуже велика і/або симптоми не усуваються лікуванням.