Гастроезофагеальна рефлюксна хвороба у дорослих (ГЕРХ)
Оновлено: 28 вересня 2020 р
Печія, кислотний рефлюкс ... що якби це була ГЕРХ ?
Знайдіть статті на ту саму тему:
Що таке гастроезофагеальна рефлюксна хвороба (ГЕРХ) ?
Гастроезофагеальна рефлюксна хвороба або ГЕРХ - це розлад травної системи, яким страждає майже 30% населення.
Коли травна система функціонує нормально, проковтнута їжа рухається вниз по стравоходу і потрапляє в шлунок через нижній стравохідний сфінктер - м’язове кільце, яке розслабляється при ковтанні, слугуючи тим самим захисним клапаном.
Травлення в шлунку триває від 3 до 7 годин і здійснюється завдяки травним ферментам і соляній кислоті, що містяться в шлунковому соку. Підкислення харчового болюсу полегшить дію ферментів (рН від 1,5 вночі до 5 до перетравлення).
М’язи шлунка замішують ємність з їжею і штовхають «тісто» (хімус), утворене таким чином, до тонкої кишки, наступний етап травлення.
При ГЕРХ в більшості випадків спостерігається порушення роботи нижнього стравохідного сфінктера. Він розслаблює частіше і крім ковтання. Потім дуже підкислений вміст шлунка переміститься вгору в стравохід, спричиняючи запалення в стінках з відчуттями печіння та подразнення (езофагіт). Якщо рефлюкс стає частим, це може призвести до травм та ризику ускладнень.
Іноді гастроезофагеальний рефлюкс супроводжується грижею перерви: верхня частина шлунка частково піднімається вгору через стравохідний перерив, тобто невеликий отвір, який зазвичай дозволяє стравоходу проходити через діафрагму для доставки їжі в шлунок.
Найпоширеніші симптоми рефлюксу
відчуття печіння вздовж стравоходу (так звана печія)
кислотна регургітація, що надає гіркий присмак у роті
Ці симптоми зазвичай посилюються при положенні лежачи або при нахилі вперед.
Рідше, але більш загальні симптоми рефлюксу
стійкий неприємний запах з рота
хриплий голос, особливо вранці
хронічна ангіна
астма, що виникає вночі і не пов’язана з алергією
хронічний кашель або часті гикавки
стоматологічні проблеми (втрата емалі зуба)
біль у грудях, що нагадує стенокардію
Фактори ризику гастроезофагеальної рефлюксної хвороби
перерва грижі
останні місяці вагітності, оскільки плід чинить тиск на шлунок (у цьому випадку рефлюкс є лише тимчасовим)
надмірна вага та ожиріння
бути старше 50
склеродермія (аутоімунне захворювання зі зміцненням шкіри)
спортсмени, що займаються бігом або дайверами (рефлюкс під час навантажень)
прийом деяких ліків може спричинити або посилити рефлюкс: нестероїдні протизапальні препарати (наприклад, л (ібупрофен), теофілін (застосовується проти астми, серед інших), антихолінергічні засоби, нітрати або навіть блокатори кальцієвих каналів (застосовуються проти гіпертонії).
Звичайне медичне лікування та хірургічне втручання при ГЕРХ
Коли лікар має діагноз ГЕРХ, він може призначити ліки для зниження шлункової кислоти (антациди, інгібітори протонної помпи ІПП). Якщо симптоми лікування не полегшуються та/або коли ГЕРХ супроводжується дуже великою переривчастою грижею, можна розглянути можливість хірургічного втручання: воно полягає у створенні клапана між стравоходом та шлунком для блокування кислотного рефлюксу. Цей клапан зроблений з верхньою частиною шлунка.
Антикислі ліки не позбавлені побічних ефектів
Однак ІПП не позбавлені побічних ефектів, як показують останні дослідження.
Які побічні ефекти ІПП ?
порушення роботи кишкової флори та підвищений ризик зараження
Зниження кислотності шлунку дозволить проліферації спільноти небажаних бактерій, особливо стрептококів, нижче в травному тракті (Jackson, Goodrich 2016).
вищий серцево-судинний ризик
Кажуть, що прийом ІПП збільшує ризик інфаркту міокарда на 16%, при цьому ризик серцево-судинної смертності подвоюється. ІПП впливають на вироблення оксиду азоту (NO), який відіграє важливу роль у здоров’ї судин (Шах, Лепенду, 2015).
підвищений ризик довготривалої нестачі вітаміну В12
Оскільки шлункові кислоти сприяють засвоєнню вітаміну В12, зниження кислотності може призвести до дефіциту вітаміну В12. Дефіцит В12 може збільшити ризик деменції, нервових розладів, анемії.
підвищена стомлюваність
Як і багато інших ліків, прийом ІПП може змусити людей відчувати більшу втому після прийому ІПП принаймні 2-3 місяці.
потенційно підвищений ризик раку шлунка
Спостережне дослідження може показати, що прийом ІПП протягом тривалого періоду (принаймні 3 роки) після зараження бактеріями Helicobacter pylori може бути пов'язаний із більш ніж подвоєним ризиком раку шлунка. Чим довший період прийому і чим більша кількість, тим більший ризик (Cheung Chan Wong 2018).
Дослідження також показують, що 70% пацієнтів, яким призначили ІПП, можуть знайти більш природні та безпечні альтернативи для заспокоєння своїх симптомів.
Які альтернативи ?
Знайдіть статті на ту саму тему:
Яку дієту прийняти у разі гастроезофагеальної рефлюксної хвороби (ГЕРХ) ?
Природні добавки для боротьби з ГЕРХ (гастроезофагеальна рефлюксна хвороба)
Cheung KS, Chan eW, Wong AYS, et al., 2018: Довготривалі інгібітори протонної помпи та ризик розвитку раку шлунка після лікування Helicobacter pylori: популяційне дослідження. Мікробіота кишечника 2018; 67: 28–35
Котінат М., 2014: Лікуйте рефлюкс природним шляхом, Видання Thierry Souccar.
Jackson MA, Goodrich JK, Maxan M-E et al., 2016: Інгібітори протонної помпи змінюють склад мікробіоти кишечника. Кишкова мікробіота 2016; 65: 749–756.
Karleskind B., 2013: Практичний посібник з харчових добавок. Видання Тьєррі Суккар.