Гастропластика, техніка, яка занепадає для; ожиріння
Ожиріння - це глобальна напасть, яка особливо зачіпає західні країни, і чинники якої безліч: малорухливий спосіб життя, недостатня фізична активність, занадто калорійне харчування, генетичний фактор, гормональні проблеми тощо. (джерело).
Ви страждаєте ожирінням і вважаєте, що вже пробували все для боротьби з цією хворобою (дієта, регулярний спорт, препарати для схуднення тощо)? Можливо, ви думаєте про те, щоб піти на операцію для схуднення - варварський термін для операції на ожирінні ?
Зверніть увагу, що для того, щоб претендувати на такий тип операції, ви повинні відповідати певним критеріям. Крім того, якщо проводяться різні операції з баріатричної хірургії, деякі з них є інвазивними, незворотними і можуть лякати, крім того, що не дають бажаного результату.
Ви коли-небудь замислювалися про операцію шунтування шлунка? Ця "м'яка" операція, що характеризується розміщенням шлункової стрічки, має головну перевагу в тому, що вона є оборотною та регульованою з часом, хоча і стає все менш популярною. Ми пояснимо вам усі тонкощі цього хірургічного методу, щоб ви могли вирішити власну думку. !
Що таке баріатрична хірургія ?
Світова організація охорони здоров’я визнала ожиріння з 1997 року хронічним захворюванням і становить небезпеку для здоров’я постраждалих. Це визначається надмірним накопиченням жиру та індексом маси тіла (ІМТ = вага в кг/зріст у м²), що перевищує 30 (джерело).
Існують різні рівні ожиріння: середній (30 40). Баріатрична хірургія показана у разі патологічного ожиріння або важкого ожиріння, коли це пов'язано з ускладненнями, пов'язаними із захворюванням (наприклад, діабет або високий кров'яний тиск) (джерело).
Застосування цього виду втручання не є тривіальним і рекомендується дорослим, які вже спробували кілька дієт, без успіху.
Незалежно від того, яке втручання використовується для боротьби з ожирінням, дослідження показують, що хірургічне втручання значно покращує якість життя тих, хто його страждає (джерело).
Серед втручань, які вам можуть запропонувати, ви знайдете:
- Техніка байпасу (див. Схему вище), що полягає у створенні короткого замикання від верхньої частини шлунка до кишечника, щоб потрапила їжа не потрапляла в основний мішок шлунка. Ця методика обіцяє найбільшу втрату ваги, коли втрачається близько 75% зайвої ваги (джерело).
- Біліопанкреатичний шунтування, викликаючи зменшення шлунка і зменшення довжини тонкої кишки. Потім залишковий шлунок з’єднується з невеликою частиною тонкої кишки, завдяки чому поглинається їжа дуже мало засвоюється. Ця операція, досить суттєва і представляє певні ризики, призначена для людей з ІМТ більше 50 (джерело).
- "Рукав", або поздовжній рукав, резекція шлунка, обмежувальна операція, при якій видаляється 2/3 шлунка, що дає можливість відчути ситість після вживання незначної кількості їжі. Іноді це може бути крок до біліопанкреатичного шунтування (джерело).
- Гастропластика, техніка, яка насправді об'єднує два дуже різних типи втручання, результати яких наразі піддаються критиці.
Більше балаканини, зосередьтеся на гастропластиці !
Гастропластика: кесако ?
Остерігайтеся плутанини: термін "гастропластика" позначає дві різні медичні методики:
- калібрована вертикальна гастропластика
- лапароскопічне розміщення шлункової стрічки
Калібрована вертикальна гастропластика: найстаріша і найсуперечливіша з баріатричних операцій
Ця обмежувальна хірургічна техніка, також відома як "операція Массона", полягає у скріпленні шлунка вертикально фіксованою нерегульованою пов’язкою. Під час їжі шлунковий мішечок, обмежений цією операцією, швидко розширюється, викликаючи відчуття ранньої ситості.
Калібрована вертикальна гастропластика є найдавнішою з операцій баріатричної хірургії. Однак, якщо втрата ваги ефективна в перші роки після операції, довготермінові результати є менш переконливими, ніж ті, що були отримані при операції з мальабсорбцією, спрямованої на обхід шлунка, такого як байпас або рукав.
Тому нещодавно було встановлено консенсус щодо відмови від цього типу шунтування шлунка на користь операцій з резекції шлунка (джерело). Це також майже не практикувалося протягом п’ятнадцяти років.
Тому серед обмежувальних операцій співвідношення користь/ризик каліброваної вертикальної гастропластики не на користь. Однак гастропластика з встановленням регульованого кільця може бути гарною альтернативою.
Розміщення шлункової стрічки, єдина регульована техніка
Якщо шлункова смуга має неоднозначні результати щодо зниження ваги порівняно з іншими хірургічними методами, що ми побачимо пізніше, ця гастропластика залишається широко застосовуваною, оскільки це єдина оборотна та регульована обмежувальна техніка відповідно до ефективності втрати ваги та комфорту пацієнта (джерело ).
Однак слід зазначити, що він втрачає оберти.
Хто повинен підходити до шлункової смужки? ?
Розміщення шлункової стрічки показано, як і більшість баріатричних операцій, людям з ІМТ більше 40 або більше 35, пов'язаних з медичними ускладненнями (зокрема серцево-судинними ризиками).
Враховуючи встановлення шлункової стрічки, можна провести лише за певними критеріями (джерело):
- мати ІМТ, який відповідає критеріям операції
- Вже пробували дієти з відповідним мультидисциплінарним контролем (лікар, дієтолог, психолог тощо), але безуспішно
- бути добре поінформованим про ризики ускладнень або невдалої операції та брати участь у тривалому медичному спостереженні
Якщо у дорослих гастропластика не є найкращою операцією через чудові довгострокові результати, отримані за допомогою інших методів (джерело), це особливо показано у підлітків .
Оскільки шлункова смуга не є незворотною, цей метод є кращим для підтримки підлітків у втраті ваги з індивідуальним спостереженням. Потім рішення про зняття кільця чи ні прийматиме мультидисциплінарна група за консультацією з ними та їхніми сім'ями (джерело).
Вибір цього втручання, звичайно, повинен бути предметом роздумів перед тим, як прийняти рішення. Для цього рекомендується мультидисциплінарна допомога щонайменше 6 місяців перед прийняттям рішення про операцію чи ні, а також тривале післяопераційне спостереження, щоб надати всі шанси на вашому боці ... знайти нормальну вагу !
Також зауважте, що з точки зору ціни шлунковий діапазон не є тривіальним, оскільки на нього потрібно від 2000 до 4000 євро, включаючи витрати на госпіталізацію, встановлення обладнання, збори для анестезіолога та хірурга. Покриття соціального страхування можливе, коли ІМТ перевищує 40.
Хід операції
Встановлення шлункової стрічки вимагає 1 години втручання за допомогою лапароскопії (хірург просуває камеру вам у рот, яка через довгу трубку потрапляє безпосередньо у ваш шлунок, щоб візуалізувати місце або місце стрічки), з перебування в лікарні від 2 до 3 днів.
Під час операції хірург вводить силіконове кільце у верхню частину шлунка горизонтально, щоб створити невеликий шлунковий мішечок об’ємом 15 мл. Це кільце з'єднане трубкою з контрольною коробкою, вставленою під шкіру. Цей пристрій дозволить, вводячи продукт, затягнути або послабити кільце під час спостереження за оперованим пацієнтом, щоб оптимально контролювати втрату ваги (джерело).
У цьому випадку ми говоримо про обмежувальну техніку, оскільки після операції більше не можна приймати велику кількість їжі. Дійсно, після прийому їжі «створений» травний мішечок розшириться, викликаючи відчуття ситості.
Якщо післяопераційна втрата ваги занадто значна або якщо вживання їжі спричиняє блювоту, можна ослабити кільце, щоб проковтнути більшу кількість, завдяки цій повністю регульованій техніці.
І після ?
Хоча гастропластика з розміщенням шлункової стрічки є малоінвазивною операцією, можуть виникнути деякі післяопераційні ускладнення. Серед них ми в основному знаходимо зміщення кільця, що іноді вимагає нового втручання, розширення верхньої частини шлунка, що призводить до блювоти, розладів стравоходу, таких як рефлюкс, або проблем, пов’язаних з житлом (біль, інфекції, розрив трубки тощо) (джерело).
За допомогою цієї техніки ви можете заявити, що втрачаєте від 40 до 60% своєї зайвої ваги, що представляє втрату від 20 до 30 кг для людини розміром 1,70 м з ІМТ 40. Однак, незважаючи на ці обіцянки, результати довго -термінові дослідження після цього втручання неоднозначні, і збільшення ваги через кілька років не рідкість .
Гастропластика: неоднозначні результати
Якщо ви очікуєте чудес від наявності шлункової смуги, знайте, що результати можуть не відповідати вашим очікуванням !
Деякі недавні дослідження фактично повідомляють про високий рівень ускладнень через кілька років після розміщення кільця: ковзання кільця, збільшення ваги та розширення шлункової торбинки.
Інші порівняльні дослідження наголошують на нижчій довгостроковій ефективності цієї техніки порівняно з байпасом або рукавом .
Незважаючи на критику, цей метод все ще практикується через свою оборотність та можливість повторного втручання у випадку невдачі з першої спроби (джерело).
Будьте впевнені, для тих, хто не підтримує скальпель, і тих, кого не переконала б «класична» гастропластика, є альтернативи, які не дозволять вам пройти курс баріатричної хірургії. !
Можливі альтернативи підбору шлункової смужки
Окрім інших методів баріатричної хірургії, про які ми розповідали вам у вступі, два набагато менш радикальні методи спокусили нас !
Гіпнотична шлункова смуга: революція для подолання ожиріння ?
Винайдена та теоретизована Шейлою Грейнджер у 2011 році, техніка віртуального шлункового кільця - це революція у боротьбі з ожирінням. Немає більше різких дієт і планів хірургічних операцій, цей метод, заснований на гіпнозі, обіцяє вам скинути багато кілограмів, просто уявляючи шлункову смугу (джерело).
Добре, ми погоджуємось, це досить дивно, але нарешті, чому б і ні ?!
Мета полягає в тому, щоб занурити пацієнта в стан гіпнозу приблизно на 3-4 сеанси, щоб його несвідоме взяло верх, і поставити його в ситуацію, коли встановлено кільце. Після пробудження від гіпнозу у пацієнта з’явиться відчуття, що він насправді носить це кільце та сприймає пов’язані з ним харчові звички, такі як зменшення споживання їжі та швидке відчуття ситості під час їжі.
Якщо цей метод занадто недавній, щоб мати необхідну перспективу щодо його довгострокового ефекту, він може дозволити зниження ваги, не вдаючись до більш радикальних рішень. Дослідники також впроваджують інновації в цьому напрямку, щоб створити відповідне обладнання для моделювання кільцевого прокладання (джерело).
Все ще не переконані в цих пропозиціях покласти край ожирінню? Можливо, ви віддаєте перевагу менш радикальному методу, який вже довів свою цінність? Чому б не вибрати ліки для схуднення ?
Препарати проти ожиріння: ефективне лікування в боротьбі з ожирінням
У першу чергу або другий намір, як наша дописувач Кароліна після невдалого встановлення шлункового тракту (див. Її свідчення тут), використання медикаментозного лікування може бути рішенням для кінцевого ожиріння.
Наприклад, вам кілька разів розповідали про Xenical, ліки на основі орлістату, яке швидше виводить жир, що потрапляє в стілець, і запобігає його збереженню в організмі. Справа не в тому, щоб з’їсти що-небудь лише тому, що елімінація запобіжить набору ваги: ви можете пошкодувати про це з появою таких побічних ефектів, як спазми в животі або діарея.
Однак за умови збалансованого харчування та занять спортом (навіть легким) результати можуть бути дуже ефективними! Повірте досвіду Кароліни !
Заключне слово
Для боротьби з ожирінням не існує рішення під ключ, і вибір хірургічного втручання або менш інвазивної методики повинен здійснюватися з повним знанням фактів.
Стрічка шлунка може сподобатися вам можливістю коригувати матеріал або навіть видаляти його, коли втрата ваги не є задовільною або під час дискомфорту.
Тим не менше, ні в якому разі не слід очікувати чудес від гастропластики чи інших хірургічних чи медичних прийомів з цього приводу, і майте на увазі, що боротьба з ожирінням - це щоденна боротьба, що вимагає прийняття '' збалансованого харчування та спорту, щоб дозволити додаткові втрата калорій.
Якщо ви вже замислювались над цим типом операцій або навіть взяли на себе все, поділіться з нами своїм досвідом і сміливо коментуйте цю статтю !
Якщо, незважаючи на всі ваші зусилля, ви не можете зупинити ожиріння: