Газова диспепсія Хвороби шлунку та дванадцятипалої кишки

Лікування пацієнтів з газовою диспепсією повинно враховувати профілактику та контроль багатьох причин:
I. Аерофагія, що виникає за таких обставин: A. Шкідлива звичка, заснована на рельєфі, викликаному відрижкою: 1) Започаткована надмірним ковтанням слини та повітря; а) рефлекторний механізм, пов'язаний з нудотою; сильні емоційні реакції або психічні розлади; гастродуоденіт; подразнення пілородуоденального (психогенне, виразка); розлади жовчовивідних шляхів; б) підсвідома реакція на напругу, занепокоєння; в) ковтання постназальних виділень («післяносові крапельниці») при риніті, синуситі. 2) Звичайне виробництво відрижки для зняття дискомфорту від: а) виразкової хвороби; б) грижі діафрагми; в) коул-цистопатії; г) стенокардія; д) синдром подразненого кишечника. B. Неправильні гігієнічні звички їжі: 1) Фаст-фуд з ковтанням рідини. 2) Надмірне вживання газованої води, пива. 3) Гіперсалівація, спричинена жуванням, при дратівливих ураженнях рота та надмірному курінні. 4) Ксеростомія з дегідратацією (дихання ротом, антихолінергічні препарати).

газова

II. Аспірація повітря через негативний внутрішньогрудний тиск: А. Добровільне розслаблення верхнього стравохідного сфінктера. 1) Великі пивні пивці і п. 2) "Ластівки" мечів у цирку. B. Мимовільне розслаблення верхнього стравохідного сфінктера.

III. Газоутворення (С02): А. Взаємодія між шлунковою HCl та бікарбонатами. 1) Антациди: Na HCO3, Ca CO3. 2) Бікарбонати зі слини, жовчі та панкреатичного соку. B. Меолітні продукти бактерій. C. Бактеріальне бродіння (гідрохлорид): органічні кислоти реагують з бікарбонатами.

IV. Кишкове бродіння та гниття (C02CHj, H2, HzS): A. Аномальна кишкова флора. B. Зростання нормальної флори. C. Вирощування субстрату для ферментації: 1) Швидкий транзит (проносні засоби). 2) Підшлункова недостатність. 3) мальабсорбція (целіакія). 4) Дефіцид дисахаридів.

V. Порушення в резорбції та ліквідації газів: А. Портальна дамба. B. Кишкова непрохідність (механічна, динамічна).

Клінічний прояв газової диспепсії охоплює різні аспекти - від банальної відрижки, здуття живота і повного метеоризму до надмірного вивітрювання з тривожними серцево-судинними та дихальними розладами.
Завданнями лікування є: запобігання та боротьба з надходженням повітря в травний тракт; зменшення внутрішнього газоутворення; полегшення всмоктування та виведення газів.
Засобами лікування є: психотерапевтичний, дієтичний, лікарський, фізичний, кренотерапевтичний та хірургічний.


Профілактикою аерофагії займаються:

1) Психотерапія, що проводиться з мотивацією адекватних параклінічних тестів (особливо у випадках з канцерофобією, при якій тривога відповідає за аерофагію). Якщо симптоми гострі, бажана госпіталізація, щоб захистити пацієнта від стресу в навколишньому середовищі.
2) Профілактика напруженості та занепокоєння за допомогою заспокійливих препаратів барбі-турику (Фенобарбітал), Хлордіазепоксиду (Лібріум), Діазепаму, Бергоналу.
3) Виправлення неправильних звичок. Рекомендуватимуться правила гігієни харчових продуктів: подавати страви в звичайний час, їсти не поспішаючи, досить жувати, не пити воду під час їжі та вести розмови; виключення практик, що стимулюють слинний потік: надмірне куріння, жування гумки; надмірне вживання газованих мінеральних вод.
4) Корекція основного захворювання (медикаментозно або хірургічно): виразкова хвороба шлунка, грижа діафрагми, біліарні розлади та райдужка ободової кишки, пов’язані з пілородуоденальним іритом.

Введені дієтичні обмеження. Дієта може помірно впливати на обсяг і склад тіла. Залежно від поширеності флори бродіння або гниття, буде рекомендована адекватна дієта ("коліт"). Також братиметься до уваги дефіцит лактази (виключаючи молочні продукти з раціону).

Придушення газоутворення досягається: 1) виключенням використання різких проносних засобів, які підсилюють утворення колік газу. 2) Знижений шлунково-кишковий транзит (швидкий) з антихолінергічними засобами (пробантин, бергонал, атропін, що вводяться за 1/2 години до їди) та додатковими ферментативними (котазим, фестал, трифермент). 3) Лікування гіпотонії кольок, що сприяє диференціації з холінергічними агентами: Бетанеколу хлорид (Уреколіна, 5 • 10 мг перед їжею). 4) Профілактика запорів шляхом збільшення кишкової рідини: компоти з сливи, салати, м’які проносні засоби («запор»). 5) Антациди (Gelusil, Urcomplex), де надмірне утворення вуглекислого газу або ацидопепсу в анацидах. 6) Антибіотики для знищення анаеробної флори: тетрациклін для бактероїдів, канаміцин або ампіцилін для протея, неоміцин для протеолітичної флори.
Сприяння розсмоктуванню та виведенню газів передбачає: 1) поліпшення функції печінки та лікування (медико-хірургічне) портальної гіпертензії (відповідний модуль). 2) Ходьба і легкий масаж живота. 3) Коліно-грудна позиція. 4) Вивільнення або супозиторійний мікроклімат з біскодилом (Дулкулакс). 5) Простигмін при екстремальному метеоризмі кишечника з післяопераційним розтягуванням (якщо немає механічної перешкоди). 6) Газова труба (Len).