Гейдельберзька університетська лікарня Часті запитання щодо операцій
1. Які вимоги до операції з ожирінням?
Рішення про операцію зазвичай приймається, коли індекс маси тіла> 35 кг/м2. При індексі маси тіла від> 35 кг/м2 до 40 кг/м2 важливо, чи вже є супутні захворювання, такі як високий кров'яний тиск, діабет або хронічні проблеми із суглобами. Усі пацієнти, які представили нам відповідний індекс маси тіла і бажають прооперуватися, пройдуть такі обстеження:
1. Презентація в нашому ендокринологічному відділенні внутрішньої медицини. Тут досліджується, чи існують інші причини ожиріння. наприклад: надмірно активна надниркова залоза, недостатня активність щитовидної залози або цукровий розлад.
2. Виступ у клініці психосоматичної медицини. Метою тут є визначити, чи, наприклад, сильна депресія відповідає за надлишкову вагу, чи порушена харчова поведінка пояснює сильну надлишкову вагу.
Якщо відсутні дані про ендокринологічні або психосоматичні причини ожиріння, має місце таке:
3. Презентація пацієнтів нашої хірургічної клініки. Тут пацієнтів інформують про можливі хірургічні процедури.
Коли всі три спеціалізовані дисципліни (терапевти, психосомати, хірурги) приймуть рішення щодо баріатричної хірургії, буде складено висновок про покриття витрат. Цей звіт надсилається безпосередньо пацієнту з проханням передати його медичній страховій компанії. Якщо цей перший звіт буде відхилено медичною страховою компанією, ми напишемо інший звіт про подальші дії. Операція планується після затвердження витрат. Для цього необхідні подальші розслідування. Це, наприклад, гастроскопія, рекомендації щодо харчування (щоб підготуватися до часу після операції), огляд кардіолога і ультразвукове дослідження судин шиї. Якщо висновки нормальні, останній крок - домовитись про операцію. Зазвичай ми можемо запропонувати призначення операції протягом 2 тижнів.
Від першої презентації до операції проходить приблизно 6-9 місяців. Протягом цього часу наша клініка ожиріння із задоволенням відповість на будь-які запитання.
2. Який хірургічний метод мені підходить?
Хірургічні заходи для зменшення зайвої ваги проводяться лише відносно короткий час. Тому немає дуже вагомих наукових доказів того, яка хірургічна процедура найкраща. В основному ми пропонуємо три хірургічні процедури в нашому центрі. Це:
1. резекція шлункового рукава
2. шлунковий шунтування
3. шлункова смуга
Рукав шлунка
У Центрі діабету та ожиріння в Гейдельберзі перевага віддається резекції шлункового зонда. Причини цього різноманітні. З одного боку, розмір шлунка значно зменшує обсяг їжі, яку пацієнт може з’їсти за один прийом їжі. З іншого боку, видалення двох третин шлунку також видаляє гормоноактивні клітини, які відповідають за почуття голоду. Зараз ми знаємо, що у пацієнтів після резекції шлункової трубки відчуття голоду значно знижується до року. Операція на шлунковому зонді технічно відносно проста і може бути безпечно проведена в нашому будинку.
Шлунковий шунтування
Шунтування шлунка - рівноцінна альтернатива хірургії шлункового зонда. Тут хімус проводять навколо шлунка. Це робиться через петлю тонкої кишки, розташовану біля входу в шлунок. Відводячи їжу зі шлунку та дванадцятипалої кишки безпосередньо в тонку кишку, організм засвоює менше поживних речовин. Це в кінцевому рахунку призводить до втрати ваги. Ми рекомендуємо операцію шунтування шлунка, особливо для пацієнтів з нерегулярними харчовими звичками або пацієнтів, які продовжують вживати велику кількість їжі, незважаючи на поради щодо харчування. Шунтування шлунка показує подібний успіх у терапії, як резекція шлункової зонду, але має той недолік, що пацієнт повинен споживати мікроелементи або вітаміни протягом усього життя.
Шлункова смуга
Ми використовуємо шлункову стрічку переважно у пацієнтів молодшого віку (вік 60 кг/м2, у співпраці з нашими гастроентерологами ми пропонуємо використовувати шлунковий балон. Він поміщається в шлунок приблизно на три місяці і повинен допомогти витримати вагу Пацієнт опускається нижче ІМТ 60 кг/м2, після чого ми можемо спланувати та виконати операцію.
3. Які витрати і за що платить медична страхова компанія?
Витрати залежать від фактичної хірургічної процедури (наприклад, перев'язки шлунка або резекції шлункової зонду) та тривалості перебування в стаціонарі. Як правило, медична страхова компанія оплачує витрати на відповідну хірургічну процедуру. Однак для цього пацієнт повинен відповідати різним умовам:
2. Ендокринологічні або психосоматичні причини ожиріння повинні бути виключені.
Якщо медична страхова компанія вважає написаний нами звіт недостатнім і відхиляє операцію, ми напишемо звіт із запереченнями. Звіти Центру діабету та ожиріння в Гейдельберзі є безкоштовними для пацієнта.
4. Скільки триває перебування в поліклініці?
Як правило, стаціонарне перебування триває від 2 до 5 днів. Всі операції виконуються за технологією замкової щілини (лапароскопічна хірургія). Час роботи коливається від 30 хвилин до 2 годин. Під час операції пацієнтам дають спеціальні панчохи для запобігання тромбозу на ногах. Після операції пацієнта переводять назад у звичайну палату. Тут проводяться регулярні лабораторні перевірки. Дієта складається дуже повільно, тобто в перший день після операції пацієнту заборонено пити, потім від 2 до 4 склянок чаю і лише на третій день після операції пацієнту дозволяється пити стільки, скільки він хоче. Вживання твердої їжі не рекомендується протягом перших 4 тижнів після операції.
Незадовго до виписки ми проводимо чергову консультацію з питань харчування, щоб підготувати пацієнта до нової ситуації і таким чином забезпечити плавний перехід до повсякденного життя.